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文档简介

1、二一三年八月重庆三环江津至綦雇主责任险项目甲方(投保人):葛洲坝第五工程重庆三环高速公路江津至綦工程施工总承包项目经理部乙方(保险人):长安责任保险中国太平洋省(主承保人)保险福建(共同保险人)地保险重庆(共同保险人)经纪人:葛洲坝伟业()保险经纪为进一步明确保险采购中的相关问题,甲、乙双方就相关协商内容签订此协议作为保单号: 的保险合同的组成部分,与投保单、保险条款、保险单等具有同等的法律效力。若保险合同的其他组成部分与本一、保险方案:内容有,以本内容为准。 、保险项目名称:重庆三环高速公路江津至綦 、保险险种:建筑施工企业雇主责任险 、被保险人:工程( )葛洲坝第五工程重庆三环高速公路江津

2、至綦工程施工总承包项目经理部;( )参建重庆三环高速公路江津至綦工程项目的葛洲坝第五工程重庆三环高速公路江津至綦包商或协作队。 、保险人:主承保人:长安责任保险工程施工总承包项目经理部下属各承省共同保险人:中国太平洋保险保险福建重庆省承保比例 ;共同保险人:地共保责任比例:长安责任保险承保比例 ;中国太平洋保险地福建保险重庆承保比例 。由主承保全面负责处理共同保险人与投保人之间的根据本协议机保险单条款产生的日常业务事项,并将处理情况及时通知共保各方。 、保障范围:被保险人雇员在其雇佣期间因从事与本项目相关的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残、烧烫伤或的,或符合颁布

3、的工伤保险条例规定可认定为工伤的,应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按本保险合同约定负责赔偿。 、保险地域:中民境内 、保险期限: 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止。如工程延期,保险期限自动延期 个月,不加收保费;超过 个月的,缴纳保险合同项下按日比例计算的保险费。 、赔偿限额:( )、伤残、烧烫伤赔偿限额:83( 万 人( )医疗赔偿限额:每人每次事故总计不超过 83( 万元( )法律费限额:83( 万元 年;每次事故赔偿限额 83( 万元,累计赔偿限额 83( 万元。 、免赔额:、伤残、烧烫伤无免赔;医疗免赔 元后按 赔付。 、工程造价: 元 、保险费率: (工期费率) 、保险

4、费: 元大写:肆佰肆拾万叁仟壹佰贰拾 、附加条款:( )就餐时间条款;( ) 小时个人事故条款;( )上下班责任条款柒角柒分( )食品、饮料条款;( ) 非方式承保附加险条款( )扩展工伤责任认定条款;( )境内公出条款; 、特别约定:( )被保险人的雇员为:从事与重庆三环高速公路江津至綦相关工作,与“ 、被保险人中( )或( )”存在事实劳动关系的作为所述的雇员范围。工程均可( )赔付标准:本保险单项下,被保险人所承担雇员的伤残、伤保险或其他类似保障影响。经济赔偿责任,不按保险单上载明的保险金额给付被保险人身故保险金。意外伤残给付比例表按职工工伤与职业病致残程度鉴定标准 -( 十: 计算,赔

5、付比例根据下列伤残给付比例表中对应的比例烧烫伤按按下列烧烫伤与给付比例表中对应的给付比例,给付烧保险金。如第 日治疗仍未结束的,按 日之后 天内的身体情况进烫伤鉴定,并据此给付烧烫伤保险金。伤残,烧烫伤赔付比例表G 伤残给付比例表注:伤残等级参照职工工伤与职业病致残程度鉴定标准 -( 十: H 烧烫伤与给付比例表烧烫伤部位占体表皮肤面积给付比例头颈、手部足 但少于 足 但少于 不少于 身体(不含头颈、足 但少于 伤残一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级给付 注:烧烫伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数,按中国分法计算。医疗费用在免赔额后给付医疗保险金。因同一意外事故导致的第二次及以

6、上必要合理的医疗费用,保险人应在金额范围内给付被保险人医疗保险金;保险期间届满但治疗仍未结束的,因事故导致的第二次及以上必要合理的后续医疗费用,保险人根据被保险人提医疗费用及,在保险金额范围内给予赔付。( )投保人在册职工在中事故均属于保险责任范围。( )本保险扩展承保因民境内,回家探亲休假途中、雷击、暴雨、洪水、台风等自然造被保险人应承担的雇员赔偿责任。二、关于理赔服务: 、为了给投保人提供优质便捷高效的保险服务,保险人、经纪人特成立专项服务小组,保险人承诺在处理赔案过程中遵循重合同、守信用的原则,履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作八字方针做好保险服务。葛洲坝伟业()保险经纪作为客户的

7、保险经纪人,全年 天随时协助被保险人出险报案。项目发生事故时请投保人第一时间向保险经纪人、保险人报案。理赔程序:出险报案接受报案支付赔款现场查勘核对损失收集材料理算核赔手部)足 但少于 不少于 投保人重庆三环高速公路江津至綦项目部联络人:保险人服务小组成员如下:经纪人服务小组成员如下:成 员姓名职务工作职责电子邮箱组 长陈惠部门经理总协调 & IU组 员服务专员 、协调 & IU S寇准服务专员、协调 & IU成 员职务工作职责电子邮箱组长宜昌中心支公司副总经理 总负责、牵头、保险服务 & I组员曾才渊福建非车险部总经理保险服务重庆财产险部总经理 保险服务YNGUJ&IIOI TKZ 第一联系

8、人:成员部门工作职责电子邮箱组长质安部总协调、沟通 & 组员联系、沟通 & I第一联系人: 、保险人充分考虑工程业主对现场安全、文明施工的要求,从理赔程序上满足投保人或被保险人尽快件在投保人或被保险人保留现场事故现场、恢复生产的要求。人伤案后,保险人可不到现场查勘,以客户提供的资料来核实事故,判定保险责任。 、由于投保人所处工区可能没有县级、乡镇级医疗卫生机构,本着以人为本的精神,投保人确认,将有营业资格的医疗机构,纳入保险条款所述“认可医院”范畴;另保险人承诺,凡有鉴定资质的鉴定机构出具的伤残鉴定书均纳入认可范畴。 、理赔所需单证。投保人在理赔时按下列说明提供相应单证,保险人不得再另行要求投

9、保人增加其它任何单证。对于保险责任范围内的,所需资料后,保险人不得以任何借口受理并拒赔或拖延赔付。 保险合同复印件 只需提供一次 ;( 索赔申请书(需盖章);) 出险通知书(需盖章)* 出险人明或户籍证明;身故、(、)、*、+、,、-、.、/、0、1职业病、伤残、烧烫伤、(、)、*、+、1、2、3医疗、(、)、*、+、1、3 S服务专员、理赔第一联系人: + 出险人与被保险人雇佣关系证明(劳动合同或工资劳动关系的资料);等可证明事实, 门或相关医疗机构出具的证明;- 出险人户籍注销证明;. 受益人关系证明;/ 被保险人与出险人(或其受益人)签订的赔偿协议或和解书;经或仲裁的,需提供文书或仲裁裁

10、决文书;0 出具的转账证明(或收条);1 被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因损失程度等有关的其他证明和资料;2 具有鉴定资质的鉴定机构出具的伤残鉴定、烧烫伤程度鉴定书、职业病证明;3 医院出具的、证明、出院小结(住院时提供)、。费或分割单原件及费用明细保险人在接到上述材料后应出具接收证明或材料有疑义,应在 个工作日内立即核实,若认为有关通知被保险人或经纪人进行说明或补充。若保险人在接到索赔资料后 个工作日内未给予有关审核意见,则视为保险人认可索赔资料的完整性,并就此得到迅捷理赔。对于保险责任明确的事故,由于特殊原因部分理赔单证无法提供的,在投保人出具相关的说明后,保险人应给予赔付。

11、、保险人承诺,在索赔单证齐全且理赔金额经双方确认后,在以下有效工作日内支付赔款:( )对于赔偿金额在 , 元以内的事故, 个工作日内赔付;( )对于赔偿金额在 , 元及以内的事故, 个工作日内赔付;( )对于赔偿金额在 , 以上的事故, 个工作日内赔付;( )对于属于保险责任范围内的损失金额较大的事故,在暂时不能确定具体损失金额时,乙方应在 个工作日内协商预付赔款。对于没按上述承诺时间内完成赔付的,保险人按最终赔付金额分之一的比例支付违约金。万 、发生保险事故后,对于保险责任明确却又未结案的重、特大事故,经投保人或经纪人申请,保险人可以按已确认保险金额的 预先支付赔款。待最终结案之后,按给付保

12、险金的总数支付相应差额。 、理赔过程中,双方应本着不扩大影响的原则,如投保人提供的资料足以就某的影响。做出客观证明,保险人不得向其他第开展扩大事态四、其它重明: 、投保人指定使用如下所示账户作为支付赔偿款项的账户。重庆三环高速公路江綦总包名称:葛洲坝第五工程项目经理部号: 行:重庆市綦江区建行綦江账 、保险人和经纪人应加强对项目的风险管理,与投保人一道做好防灾防损工作。保险人、投保人在重要风险节点或高难度施工开始前要去现场查勘及,定期指导施工安全生产,提高工程的安全意识,防范事故发生。 、保险期间内,经纪人应为投保人提供保险服务;经纪人全力指导、协助投保人办理投保事项、索赔事项及索赔追踪等后续

13、服务,为投保人做好有关保险服务的基础台帐工作。 、赔案发生后,经纪人将立即介入,帮助甲方协调保险公司及损失理算师,协助甲方办理索赔手续,跟进赔案的进展,为甲方争取公平而适当的赔偿。 、本项目保险合同适用中国法律。任何因本保险合同而产生的有关争议,双方均应友好协商解决;协商不成,任何一方可向省宜昌市人民提出。 、本合同未尽事宜,经甲方、乙方、经纪人协商后可随时以形式修改或补充,并作为本合同的组成部分。 、本合同一式柒份,保险人执叁份(其中主承保人和共同保险人各执壹份),投保人、经纪人各执贰份。每份具有同等法律效力。本合同签生效。(此页无正文)甲方(投保人):葛洲坝第五工程重庆三环高速公路江津至綦

14、工程施工总承包项目经理部(代表人):日期:乙方(保险人):主承保人:长安责任保险省日期:(代表人):共同保险人:中国太平洋保险福建日期:(代表人):共同保险人:(地代表人):保险重庆日期:附件 :建筑施工企业雇主责任险条款及附加条款建筑施工企业雇主责任保险条款总则第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采面形式。第二条凡经建设行政主管部门批准,取得相应资质并经工商行政管理部门登记,依法设立的建筑施工企业,均可作为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在本保险期间内,被保险人的雇员在本保险合同明细表的区域范围内,从事与被保险人建筑安装工程业务有关的工作

15、时,因意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病致伤、残疾或,依据中民法律应由被保险人承担的医疗费用及经济赔偿责任,保险人依据本保险合同的约定负责赔偿。第四条对事先经保险人同意的仲裁或费用及费用,保险人也负责赔偿。第五条 对于每人人身伤亡,保险人的赔偿金额不超过本保险合同明细表的每人人身伤亡责任限额;对于每次事故每人医疗费(包括抢救费),保险人的赔偿金额不超过本保险合同明细表的每次事故每人医疗费(包括抢救费)责任限额;对于每人费用,保险人的赔偿金额不超过本保险合同明细表超过本保险合同明细表的每人费用责任限额;在保险期间内,保险人的累计赔偿金额不的累计责任限额。责除第六条下列原因造成的损失、

16、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)、行动、军事行动、活动、;(二)核反应、核子辐射、放射性污染;(三)被保险人的故意行为;(四)国家机关的行政行为或行为;(五)、雷击、暴雨、洪水、台风等自然。(六)被保险人的雇员的违法行为、自残、斗殴、酗酒、酒后或无证驾驶车船等。第七条下列各项,保险人不负责赔偿:(一)被保险人及其雇员所有或保管的的损失;(二)精神损害赔偿责任;(三)因保险责任事故造成的任何性质的间接损失;(四)罚款或惩罚性赔款;(五)被保险人雇员患职业性疾病以外的任何疾病、传染病及分娩、,以及因此而施行内外科手术所致的伤残或;(六)本保险合同明细表中规定的免赔额。第八条其他不属于保险责任范

17、围内的一切损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。保险期间第九条本保险的保险期间以被保险人的雇员进驻其建筑或安装的工程项目工地并交纳保险费的次日零时起,至完成其建筑或安装的工程项目签发完工验收或合格或至工程建筑合同规定施工期限结束的二十四时止,两者以先发生为准。但在任何情况下,保险期间的起始或终止不得超出本保险合同明细表的保险生效日或终止日。上述保险期间的,须事先获得保险人的同意。保险人义务第十条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十一条 保险人依本保险条款第十五条取得的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日使而消灭。保险人在保险合同订立时已经知道投

18、保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿责任。第十二条应当及时保险事故发生后,投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,保险人通知投保人、被保险人补充提供。第十三条保险人收到被保险人的赔偿请求后,应当及时就是否属于保险责任作出核定,并将核定结果通知被保险人。情形复杂的,保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的,保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间,保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的,在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内,履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当

19、自作出核定之日起三日内向被保险人发出赔偿保险金通知书,并说明理由。第十四条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数额后,应当支付相应的差额。投保人、被保险人的义务第十五条投保人应履行如实告知义务,如实回答保险人就有关情况投保单。询问,并如实填写投保人故意或者因过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行

20、如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但应当退还保险费。第十六条投保人应按照本保险合同的约定交付保险费(交付日期注明于保险合同明细表中)。保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任。第十七条被保险人应严格遵守国家及有关部门制定的相关及规定,对施工现场已经发现的隐患立即予以的发生。,加强管理,采取合理的预防措施,尽力避免或减少责任事故保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查,向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的建议,投保人、被保险人应该认真付诸实施。投保人、被保险人未遵守上述约定而导致保险事故的,保险人不承担赔偿责任;

21、投保人、被保险人未遵守上述约定而导致损失扩大的,保险人对扩大部分的损失不承担赔偿责任。第十八条在保险期间内,如保险标的的程度显著增加的,被保险人应及时通知保险人,并根据保险人的要求补交保险费或其他能证明与受害人存在雇佣关系的文件。被保险人未履行通知义务,因保险标的担赔偿责任。程度显著增加导致保险事故发生的,保险人不承第十九条被保险人一旦知道或应当知道保险责任范围内的雇员人身事故发生,应该:(一)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,发生涉及治安的事故,应及时向相关部门及当地机关报案。否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任;(二)立即通知保险人,并说明事故发生的原因、经过和损失情况;故

22、意或者因过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外;(三)保护事故现场,允许并且协助保险人进行事故;对于或者妨碍保险人进行事故导致无法确定事故原因或核实损失情况的,保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。第二十条被保险人收到其雇员的损害赔偿请求时,应立即通知保险人。保险人同意,被保险人对其雇员作出的任何承诺、出价、约定、付款或赔偿,保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人重新核定,不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的,保险人不承担赔偿责任。

23、在处理索赔过程中,保险人自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔,被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。第二十一条被保险人获悉可能发生、仲裁时,应立即以形式通知保险人;接到传票或其他法律文书后,应将其副本及时送交保险人。保险人以被保险人的名义处理有关或仲裁事宜,被保险人应提供有关文件,并给予必要的协助。对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失,保险人不承担赔偿责任。第二十二条被保险人向保险人请求赔偿时,应提交保险单、索赔申请、事故证明书、雇佣合同或事故发生日上月的工资单、损失、保险人认可的二级以上医疗机构出具的医疗证明、医疗费原始单据以及其他投保人、被保险人所能提供的与确认保

24、险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。第二十三条发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,被保险人应行使或保留行使向该责任方请求赔偿的权利。保险事故发生后,保险人未履行赔偿义务之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿责任。保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人的,该行为无效。保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿的权利在保险人向有关责任方行使代位请求赔偿权利时,被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况。由于被保险人的故意或者减或者

25、要求返还相应的赔偿金额。过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣赔偿处理第二十四条被保险人给雇员造成损害,被保险人未向该雇员赔偿的,保险人不负责向被保险人赔偿保险金。第二十五条按下列标准赔偿:在保险期间内,发生保险责任范围内的事故时,对发生致伤、残疾或的雇员(一)、丧失全部 部分工作能力:根据或伤残的程度,按相应的每人人身伤亡责任限额的百分比进行赔偿。(二)医疗费用:保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、药费等。不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外,受伤雇员均应在县级以上医院或保险人指定的医院就诊

26、。上述伤亡责任限额和医疗费责任限额不能相剂使用。(三)仲裁或费用及费用。第二十六条 发生保险事故时,如果被保险人的损失能够从其他相同保障的保险项下也获得赔偿,则本保险人按照本保险合同的责任限额与所有有关保险合同的责任限额总和的比例承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额,本保险人不负责垫付。被保险人在请求赔偿时应当如实向保险人说明与本保险合同保险责任有关的其他保险合同的情况。对未如实说明导致保险人多支付保险金的,保险人向被保险人追回多支付的部分。第二十七条被保险人向保险人请求赔偿的时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。争议处理第二十八条载明的仲裁因履行本保险合同发生争议的

27、,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险合同仲裁。保险合同未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,可向中民。第二十九条本保险合同的争议处理适用中民法律(不包括台地区法律)。其他事项第三十条保险责任开始前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付相当于保险费 的退保手续费,保险人应当退手续费并应退还已收取的保险费。余部分保险费;保险人要求解除保险合同的,不得向投保人收取保险责任开始后,投保人要求解除保险合同的,自通知保险人之日起,保险合同解除;保险人也可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同。保险合同解除后,保险人均按照保险责任开始之日起至合同解除之日止期间与保险期间的日比例计收保

28、险费,并退余部分保险费。雇主责任险附加条款 就餐时间条款兹经双方同意并约定,本附加险同意如果被保险人的任何雇员在被保险人住所地址内就餐时或,可视为在雇佣过程中发生的意外事故。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 小时个人事故条款兹经双方同意并约定,本附加险扩展承保被保险人的雇员在 小时内所的永久性伤残、,被保险人依照主险合同承担相应的和伤残赔偿责任,但不包括医疗及误工费用。对由于被保险人直接承担的因为被保险人的雇员从事的下列活动引起的责任,本保险不负责赔偿:打猎、登山、的竞赛、滑雪、酗酒、服用药物或狂欢。主险条款与本附加险条款相抵触之处

29、,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 上、下班责任条款兹经双方同意并约定,本附加险扩展承保被保险人的任何雇员在上、下班的途中(合理的行走路线)因意外而致伤、残、时,被保险人依法应负的赔偿责任。上班:指雇员按惯例从固住地前往被保险人指定的工作地点,包括因工作需要前往相关企业、。下班:指雇员按惯例从被保险人地点返回其居住地。本附加险的赔偿限额是包含在保单规定的赔偿限额之内的,而非是在其基础上的附加。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 食品、饮料条款兹经双方同意并约定,本附加险扩展承保被保险人在本保险单明细表的地点

30、范围内,因向其雇员提供的食品、饮料掺有异物或而造成雇员意外伤亡时依照中华人民(不含、地区)法律应负的赔偿责任。上述责任的承担是以被保险人已克尽职责防止出售或提供任何的或不符合人类食用标准的食品或饮料为前提。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 非方式承保附加险条款兹经双方同意并约定,本公司同意本保险采用不记名保单方式承保。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 扩展工伤责任认定条款兹经双方同意并约定,对经国家相关部门依法已认定为工伤的情形,即使未在保单中特别约定,保险人仍可依据保单

31、有关赔偿方式以及赔偿限额的约定来作出赔付处理。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。 境内公出条款兹经双方同意并约定,对于被保险人的雇员在境内,不包括我国、和地区,因工外出期间意外事故而导致被保险人依法应承担的经济赔偿责任,本公司按照主险条款规定负责赔偿。主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。附件 、职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(-( 十级: )职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(-( : )本标准中,符合标准一级至四级的为全部丧失劳动能力,五级至六级的为大部分丧失劳动能力,七级至

32、十级的为部分丧失劳动能力。以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。( 分级系列G)一级 )极重度智能损伤; )四肢瘫肌力 级或三肢瘫肌力 级; )颈 以上截瘫,肌力 级; )重度运动(非肢体瘫); )面部重度毁容,同时伴有表 ( 中二级伤残之一者; )全身重度瘢痕形成,占体表面积 ,伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失; )双肘关节以上缺失或功能完全丧失; )双下肢缺失及一上肢缺失; )双下肢及一上肢严重瘢痕畸形,活动功能丧失; )双眼无光感或仅有光感但光定位者; )肺功能重度损伤和呼吸级,需终生依赖机械通气; )双肺或心肺联合移植术; )小肠切除 ! )肝切除后原位肝移植; )胆道损伤原位

33、肝移植; )全胰切除; )双侧肾切除或孤肾切除术后,用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期; )尘肺期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症65 Q6G SS.M ! )其他职业性肺部疾患,伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症65 Q6G SS.M ! )放射性后,两叶以上肺化伴重度低氧血症65 Q6G SS.M ! )职业性肺癌伴肺功能重度损伤; )职业性肝肉瘤,重度肝功能损害; )肝硬化伴食道静脉破裂,肝功能重度损害; )肾功能不全尿毒症期,内生肌酐清除率持续 S2 H)二级 )重度智能损伤; )三肢瘫肌力 级; )偏瘫肌力 级; )截瘫肌力 级; )双手全肌瘫肌力 级; )完全感觉性或混合性

34、失语; )全身重度瘢痕形成,占体表面积 ,伴有四肢大关节中 个以上活动功能受限; )全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容; )双侧前臂缺失或双手功能完全丧失; )双下肢缺失; )双下肢瘢痕畸形,功能完全丧失; )双膝双踝僵直于非功能位; )双膝以上缺失; )双膝、踝关节功能完全丧失; )同侧上、下肢瘢痕畸形,功能完全丧失; 肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者; )一眼有或无光感,另眼矫正视力 ,或视野 (或半径 );! )无吞咽功能,完全依赖胃管进食; )双侧上颌骨完全缺损; )双侧下颌骨完全缺损; )一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损,并伴有颜面软组织缺损 IS ; )一侧全肺切除并

35、胸廓成形术,呼吸 )心功能不全三级;级; )食管闭锁或损伤后无法行食管重建术,依赖胃造瘘或空肠造瘘进食; )小肠切除 ,合并短肠综合症; )肝切除 ,并肝功能重度损害; )肝外伤后发生门脉高压三联症或发生 (JJ INOGXO 综合征; )胆道损伤致肝功能重度损害; )胰次全切除,胰腺移植术后; )孤肾部分切除后,肾功能不全失代偿期; )肺功能重度损伤及或重度低氧血症; )尘肺期伴肺功能中度损伤及或中度低氧血症; )尘肺期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症65 Q6G SS.M ; )尘肺期伴活动性肺结核; )职业性肺癌或胸膜间皮瘤; 职业性白血病; 急性重型再生性贫血; 慢性重度性肝病; )肝

36、肉瘤; )肾功能不全尿毒症期,内生肌酐清除率 S2 SOT,或血浆肌酐水平持续 SUR 2 SM J2 ; )职业性癌; )放射性肿瘤。I)三级 ) )性症状表现为或冲动行为者;性症状致使缺乏生活自理能力者; )重度癫痫; )偏瘫肌力 级; )截瘫肌力 级; )双足全肌瘫肌力 级 )中度运动(非肢体瘫); )完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者; )全身重度瘢痕形成,占体表面积 ,伴有四肢大关节中 个以上活动功能受限; )面部瘢痕或植皮 并有中度毁容; )一手缺失,另一手拇指缺失; )双手拇、食指缺失或功能完全丧失; )一侧肘上缺失; )一手功能完全丧失,另一手拇指对掌功能丧失;

37、 )双髋、双膝关节中,有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到 者; )一侧髋、膝关节畸形,功能完全丧失; )非同侧腕上、踝上缺失; )非同侧上、下肢瘢痕畸形,功能完全丧失; )一眼有或无光感,另眼矫正视力 或视野 (半径 ); )双眼矫正视力 或视野 (半径 ); )一侧眼球摘除或眶内容剜出,另眼矫正视力 或视野 (或半径 ); )呼吸完全依赖气管套管或造口; )状态下或仅轻微活动即(喉源性); )同侧上、下颌骨完全缺损; )一侧上颌骨完全缺损,伴颜面部软组织缺损 IS ; )一侧下颌骨完全缺损,伴颜面部软组织缺损 IS ; )舌缺损全舌的 ! )一侧全肺切除并胸廓成形术; )一侧胸廓

38、成形术,肋骨切除 根以上; )一侧全肺切除并隆凸切除成形术; )一侧全肺切除并代用品重建大术; ) 度传导阻滞; )肝切除 ,并肝功能中度损害; )胰次全切除,胰岛素依赖; )一侧肾切除,对侧肾功能不全失代偿期; )双侧输尿管狭窄,肾功能不全失代偿期; ) )性输尿管腹壁造瘘;全切除; )尘肺期; )尘肺 / 期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; )尘肺 / 期合并活动性肺结核; )放射性后两叶肺化,伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; )粒细胞缺乏症; )再生性贫血; )职业性慢性白血病; ) )性血液病,骨髓增生异常综合征;性血液病,严重或血小板含量 2: )砷性皮肤癌; )放射性皮

39、肤癌。 J)四级 )中度智能损伤; )性症状致使缺乏社交能力者; )单肢瘫肌力 级; )双手部分肌瘫肌力 级; )一手全肌瘫肌力 级; )脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败; )面部中度毁容; )全身瘢痕面积 ,四肢大关节中 个关节活动功能受限; )面部瘢痕或植皮 并有轻度毁容; )双拇指完全缺失或无功能; )一侧手功能完全丧失,另一手部分功能丧失; )一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失; )一侧膝以上缺失; )一侧踝以下缺失,另一足畸形行走 )双膝以下缺失或无功能; )一眼有或无光感,另眼矫正视力 或视野 (或半径 ); )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力 ; )双眼矫正视力 或视野 (或

40、半径 ); )双耳损失 J(! )牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食; )一侧上颌骨缺损 ,伴颜面部软组织缺损 IS ; )下领骨缺损长 IS 以上的区段,伴口腔、颜面软组织缺损 IS ; )双侧颞下颌关节骨性强直,完全不能张口; )面颊部洞穿性缺损 IS ; )双侧完全性面瘫; )一侧全肺切除术; )双侧肺叶切除术; )肺叶切除后并胸廓成形术后; )肺叶切除并隆凸切除成形术后; )一侧肺移植术; )心瓣膜置换术后; )心功能不全二级; )食管重建术后吻合口狭窄,仅能进流食者; )全胃切除; )胰头、十二指肠切除; )小肠切除 : )小肠切除 ,包括回盲部切除; )全结肠、直肠、切除,回肠造瘘;

41、)外伤后排便重度或失禁; )肝切除 ; )肝切除 ,肝功能轻度损害; )胆道损伤致肝功能中度损害; )甲状旁腺功能重度损害; )肾修补术后,肾功能不全失代偿期, )输尿管修补术后,肾功能不全失代偿期; )性造瘘; )重度排尿; )神经原性,残余尿 S2; )狭窄,需定期行扩张术; ) 双侧肾上腺缺损; )未育妇女双侧 )尘肺 / 期;切除; )尘肺 / 期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症; )尘肺期伴活动性肺结核; )综合征(需安装起搏器者); )肾上腺皮质功能明显减退; )免疫功能明显减退。 K)五级 )癫痛中度; )四肢瘫肌力 级; )单肢瘫肌力 级; )双手部分肌瘫肌力 级; )一手全肌瘫

42、肌力 级; )双足全肌瘫肌力 级; )完全运动性失语; )完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者; )不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者; )全身瘢痕占体表面积 ,并有关节活动功能受限; )面部瘢痕或植皮 并有毁容标准之一项; )脊柱骨折后遗 以上侧弯或后凸畸形,伴严重根性神经痛(以电生理检查为依据); )一侧前臂缺失; )一手功能完全丧失; )肩、肘、腕关节之能完全丧失; )一手拇指缺失,另一手除拇指外三指缺失; )一手拇指无功能,另一手除拇指外三指功能丧失; )双前足缺失或双前足瘢痕畸形,功能完全丧失; )双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成,反复破溃; )一髋(或一膝)功能完全丧失;

43、)一侧膝以下缺失; )第对脑神经麻痹; )双眼外伤性青光眼术后,需用药物维持眼压者; )一眼有或无光感,另眼矫正视力 或视野 (或半径 ); )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力 ; )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力等于 ; )双眼视野 或半径 ); )一侧眼球摘除者; )双耳损失 J(; )一般活动及轻工作时; )吞咽,仅能进半流食; )双侧喉返神经损伤,喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸; )一侧上颌骨缺损 ,但 ,伴软组织缺损 IS ,但 IS ; )下颌骨缺损长 IS 以上的区段,伴口腔、颜面软组织缺损 IS ; )舌缺损 ,但 ; )一侧完全面瘫,另一侧不完全面瘫; )双肺叶切除术; )肺叶切除

44、术并 )隆凸切除成形术;代用品重建大术; )食管重建术后吻合口狭窄,仅能进半流食者; )食管气管(或支气管)瘘; )食管胸膜瘘; )胃切除 ; )十二指肠憩室化; )小肠切除 ,包括回肠大部; )直肠、切除,结肠部分切除,结肠造瘘; )肝切除 ; )胰切除 ; )甲状腺功能重度损害; )一侧肾切除,对侧肾功能不全代偿期; )一侧输尿管狭窄,肾功能不全代偿期; )瘘不能修复者; )两侧、副缺损; )生殖功能重度损伤; )双侧缺损,不能修复; )全缺损; )未育妇女切除或部分切除; )已育妇女双侧 )未育妇女双侧切除;切除; ) )闭锁;部瘢痕孪缩伴有或或狭窄; )未育妇女双侧乳腺切除; )肺功能

45、中度损伤; )中度低氧血症; )莫氏 )度传导阻滞;综合征(不需安起博器者); )性血液病,血小板减少( 2)并有倾向; )性血液病,白细胞含量持续 2 SS )或粒细胞含量 2 SS ); )慢性中度性肝病; )肾功能不全失代偿期,内生肌酐清除率持续SUR 2 SM J2); S2 SOT,或血浆肌酐水平持续 )放射性损伤致 )慢性重度磷萎缩; )重度振动病。L)六级 )轻度智能损伤; )性症状影响职业劳动能力者; )三肢瘫肌力 级; )截瘫双下肢肌力 级伴轻度排尿 )双手全肌瘫肌力 级; )双足部分肌瘫肌力 级; )单足全肌瘫肌力 级; )轻度运动(非肢体瘫); )不完全性失语; )面部重

46、度异物色素沉着或脱失; )面部瘢痕或植皮 ; )全身瘢痕面积 ; )撕脱伤后头皮缺失 以上; )脊柱骨折后遗小于 畸形伴根性神经病(神经电生理检查不正常); )单纯一拇指完全缺失,或连同另一手非拇指二指缺失; )一拇指功能完全丧失,另一手除拇指外有二指功能完全丧失; )一手三指(含拇指)缺失; )除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失; )一侧踝以下缺失; )一侧踝关节畸形,功能完全丧失; )下肢骨折成角畸形 ,并有肢体短缩 IS 以上; )一前足缺失,另一足仅残留拇趾; )一前足缺失,另一足除拇趾外, 趾畸形,功能丧失; )一足功能丧失,另一足部分功能丧失; )一髋或一膝关节伸屈活动达不到 者;

47、 )单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成,反复破溃; )一眼有或无光感,另一眼矫正视力 ; )一眼矫正视力 ,另一眼矫正视力 ; )一眼矫正视力 ,另一眼矫正视力 ; )双眼矫正视力 或视野 (或半径 ); )第或第对脑神经麻痹,或眼外肌损伤致复视的; )双耳 )双侧损失 J(;功能丧失,睁眼行走,不能并足站立; )单侧或双侧颞下颌关节强直,张口; )一侧上颌骨缺损 ,伴口腔、颜面软组织缺损 IS ; )面部软组织缺损 IS ,伴发涎瘘; )舌缺损 ,但 ; )双侧颧骨并颧弓骨折,伴有开口以上及颜面部畸形经手术复位者; )双侧下颌骨髁状突颈部骨折,伴有开口 )一侧完全性面瘫; )肺叶切除并肺段或楔形

48、切除术; )肺叶切除并支气管成形术后; )支气管(或气管)胸膜瘘; )冠状动脉旁路移植术;以上及咬合关系改变,经手术治疗者; )代用品重建大; )胃切除 ; )小肠切除 ,包括回盲部; )外伤后排便轻度或失禁; )肝切除 ; )胆道损伤致肝功能轻度损伤; )腹壁缺损面积腹壁的 ; )胰切除 ; )青年脾切除; )甲状腺功能中度损害; )甲状旁腺功能中度损害; )肾损伤性高血压; )部分切除合并轻度排尿; )两侧后萎缩,血睾酮低于正常值; )生殖功能轻度损伤; )部分缺损; )已育妇女双侧乳腺切除; )女性双侧完全缺损或严重瘢痕畸形; )尘肺期伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; )放射性后肺

49、化(两叶),伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; )其他职业性肺部疾患,伴肺功能轻度损伤; )白血病完全缓解; ) )性肾病,持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;性肾病,肾小管浓缩功能减退; )肾上腺皮质功能轻度减退; )放射性损伤致甲状腺功能低下; )减压性骨坏死期; )中度振动病; )工业性氟病期。M)七级 )偏瘫肌力 级; )截瘫肌力 级; )单手部分肌瘫肌力 级; )双足部分肌瘫肌力 级; )单足全肌瘫肌力 级; )性周围神经病重度感觉; )不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者; )符合重度毁容标准之二项者; )烧伤后颅骨全层缺损 IS ,或在硬脑膜上植皮面积 IS ; )颈部瘢痕挛

50、响颈部活动; )全身瘢痕面积 ; )面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的 以上; )女性两侧部分缺损; )骨盆骨折后遗产道狭窄(未育者); )骨盆骨折严重移位,症状明显者; )一拇指指间关节离断; )一拇指指间关节畸形,功能完全丧失; )一手除拇指外,其他 指(含食指)近侧指间关节离断; )一手除拇指外,其他 指(含食指)近侧指间关节功能丧失; )肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者; )一足 趾缺失; )一足除拇趾外,其他四趾瘢痕畸形,功能完全丧失; )一前足缺失; )四肢大关节人工关节术后,基本能生活自理; )四肢大关节性关节炎,长期反复积液; )下肢伤后短缩 IS,但 IS 者;

51、 )膝关节韧带损伤术后关节不稳定,伸屈功能正常者; )一眼有或无光感,另眼矫正视力 ; )一眼有或无光感,另一眼各种客观检查正常; )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力 ; )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力 ; )双眼矫正视力 或视野 (或半径 ); )单眼外伤性青光眼术后,需用药物维持眼压者; )双耳损失 J(; )咽成形术后,咽下运动不正常; )牙槽骨损伤长度 IS,牙齿脱落 个及以上; )一侧颧骨并颧弓骨折; )一侧下颌骨髁状突颈部骨折; )双侧颧骨并颧弓骨折,无功能者; )单侧颧骨并颧弓骨折,伴有开口 )双侧不完全性面瘫; )肺叶切除术; )限局性脓胸行部分胸廓成形术; )气管部分切除术; )

52、肺功能轻度损伤; )食管重建术后伴返流性食管炎;以上及颜面部畸形经手术复位者; )食管外伤或成形术后咽下运动不正常; )胃切除 ; )小肠切除 ; )结肠大部分切除; )肝切除 ; )胆道损伤,胆肠吻合术后; )成人脾切除; )胰切除 ; )一侧肾切除; )部分切除; )轻度排尿 )已育妇女;切除或部分切除; )未育妇女单侧 )已育妇女双侧切除;切除; )狭窄; )未育妇女单侧乳腺切除; )尘肺期,肺功能正常; )放射性后肺化(两叶),肺功能正常; )轻度低氧血症; )心功能不全一级; )再生性贫血完全缓解; )白细胞减少症,含量持续 2( SS ); )中性粒细胞减少症,含量持续 2( SS

53、 ); )慢性轻度性肝病; )肾功能不全代偿期,内生肌酐清除率 S2 SOT; )三度牙酸蚀病。N)八级 )改变; )单肢体瘫肌力 级; )单手全肌瘫肌力 级; )双手部分肌瘫肌力 级; )双足部分肌瘫肌力 级; )单足部分肌瘫肌力 级; )脑叶切除术后无功能; )符合重度毁容标准之一项者; )面部烧伤植皮 ; )面部轻度异物沉着或色素脱失; )双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损; )全身瘢痕面积 ; )女性一侧缺损或严重瘢痕畸形; )一侧或双侧眼睑明显缺损; )脊椎压缩骨折,椎体前缘总体高度减少 以上者; )一手除拇、食指外,有两指近侧指间关节离断; )一手除拇、食指外,有两指近侧指间关节无功

54、能; )一足拇趾缺失,另一足非拇趾一趾缺失; )一足拇趾畸形,功能完全丧失,另一足非拇趾一趾畸形; )一足除拇趾外,其他三趾缺失; )因开放骨折 )四肢大关节形成慢性骨髓炎,反复发作者;性关节炎,无积液; )急性放射皮肤损伤度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能; )放射性皮肤溃疡经久不愈者; )一眼矫正视力 ,另眼矫正视力 ; )双眼矫正视力等于 ; )双眼视野 (或半径 ); )一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者; )上睑下垂盖及瞳孔 者; )睑球粘连影响眼球转动者; )外伤性青光眼行抗青光眼手术手眼压控制正常者; )双耳损失 J( 或一耳 J(; )体力劳动时; )及言语; )牙槽骨损伤长度 IS,牙齿脱落 个及以上; )舌缺损舌的 ; )双侧鼻腔或鼻咽部闭锁; )双侧颞下颌关节强直,张口; )上、下颌骨骨折,经牵引、固定治疗后有功能者; )双侧颧骨并颧弓骨折,无开口 )肺段切除术; )支气管成形术;,颜面部凹陷畸形不明显,不需手术复位; )双侧多处肋骨骨折致胸廓畸形; )膈肌破裂修补术后,伴膈神经麻痹; )心脏、大修补术; )心脏异物滞留或异物摘除术; )食管重建术后,进食正常者; )胃部分切除; )十二指肠带蒂肠片修补术; )

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