倍他米松磷酸钠注射液肿瘤

1、倍他米松磷酸钠注射液 “低量高效”第1页目 录一、倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙区分二、倍他米松特点及优势三、倍他米松应用及注意事项第2页 药理作用糖皮质激素含有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗病毒、抗休克、杀伤肿瘤细胞等作用第3页 惯用糖皮质激素结构C1=C2双键结构糖皮质激素活性4盐皮质激素活性 0.8无需肝脏代谢活化亲脂性增加糖皮质活性5盐皮质活性0.5糖皮质活性盐皮质活性亲脂性增加糖皮质活性 20盐皮质活性 0第4页 与地塞米松区分第5页 分子结构特点及优势C1=2双键增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱C9氟化 糖皮质激素活性增加 C11羟基化 使其无需肝脏转化， 直接起效C16甲基化 亲脂性大

2、大增加，起效更为快速，激素活性深入增强第6页惯用糖皮质激素对比药品名称抗炎作用（比值）水钠潴留（比值）等效剂量（mg）血浆半衰期（min）作用连续时间 （h）短效糖皮质激素氢化可松112090812可松0.80.82530812中效糖皮质激素泼尼松40.85601236泼尼松龙40.852001236甲泼尼龙50.541801236长久有效糖皮质激素地塞米松203000.751903654倍他米松254000.61903654第7页效量比换算倍他米松0.6mg=地塞米松0.75mg=甲泼尼龙4mg=强松5mg=氢化可松20mg倍他米松4mg=地塞米松5mg （1支换1支）倍他米松6mg=甲泼尼

3、龙40mg（1.5支换1支）第8页与地塞米松比较除在降低脑室出血率地塞米松优于倍他米松外，其它如降低RDS发生率、降低NICU入住率、降低产褥期败血症等方面倍他米松都优于地塞米松，在远期安全性上智力发展指数、听力障碍指数、 残疾率等方面也要优于地塞米松第9页结论：短期低剂量倍他米松与常规剂量地塞米松相比，含有更加好疗效和安全性第10页结论：与产前地塞米松接触或无产前类固醇暴露相比，产前倍他米松暴露与极低出生体重婴儿18至22个月校正年纪神经发育状态未受损可能性增加和听力损伤风险降低相关，接收倍他米松而不是地塞米松更符合婴儿最正确利益第11页抗炎强度更高更多循证医学证据表明倍他米松疗效和安全性更

4、加好与地塞米松比较小结第12页品名肌注达峰时间倍他米松磷酸钠60分钟甲泼尼松琥珀酸钠120分钟与甲泼尼龙比较第13页影响HPA轴抑制作用强弱原因1、用药剂量：生理剂量无影响，药理剂量越高，抑制作用越强2、用药疗程：长久大剂量使用在停药时应逐步减量，以预防肾上腺皮质功效减退危象。3、给药路径：全身GC较局部GC更易产生HPA轴抑制4、药品生物半衰期：长久有效激素对应抑制时间也长5、药品剂型：混悬型注射液对HPA轴抑制更强6、给药频率和用药时间：隔日给药可最大程度降低药品对HPA轴抑制，早晨给药优于晚上给药第14页激素名称用药剂量HPA轴抑制时间甲泼尼龙4080mg48天倍他米松磷酸酯9mg1周

5、肌注单剂量GC，HPA轴抑制时间 糖皮质激素临床合理应用 沈悌 厉有名 倍他米松常规剂量为4mg，对于HPA轴影响为3.1天，比40mg甲泼尼龙4天影响更小，6mg倍他米松为4.6天，和等剂量40mg甲泼尼龙差不多。第15页与甲泼尼龙比较特点倍他米松抗炎强度最强，起效更加快更加好水钠潴留副作用更低，对血压、水肿、心脏影响更小低量高效，常规剂量倍他米松对HPA轴抑制作用好，可放心使用第16页倍他米松预防化疗恶心、呕吐第17页During the period November 1, 1983, to May 31, 1985,40 patients undergoing chemotherapy

6、 were stratified (regarding prior experience of chemotherapy)and randomized (ABAB versus BABA) to a double-blind prospective and repeated crossover trial. Betamethasone(Betapred, Glaxo Operations UK Ltd., England) 8 mg and dixyrazine (Esucos, UCB S.A., Brussels, Belgium) 10 mg (B) in combination wer

7、e compared with high-dosemetoclopramide (Primperan, H. Lundbeck A/S, Copenhagen,Denmark )I mg/kg (A).The antiemetics were given as 15-min iv infusions diluted in 100 ml NaCl 0.9 g/100 ml, 0.5 hr before chemotherapyand then 1.5, 3.5, and 5.5 hr afterward for a total of four doses.倍他米松预防化疗恶心、呕吐第18页倍他米

8、松预防化疗恶心、呕吐第19页67例恶性肿瘤患者中男41例，女26例，年纪25-72岁，平均(52.12.9)岁。其中食管癌18例，胃癌23例。卵巢癌3例，肺癌12例，结肠癌11例，随机分为两组，观察组在化疗前给予静注恩丹西酮8mg加舒其松（倍他米松）6mg，另给5葡萄糖液500ml加维生素C 2.0g，维生素B6 0.2g；对照组在化疗前给予静注恩丹西酮8mg，另给5葡萄糖500ml加维生素C 2.0g，维生素B 0.2g。二组均静滴15h，开始应用化疗药品，观察每组患者24h出现恶心、呕吐程度。CR:完全缓解，PR：部分缓解，MR：轻度缓解，F：无效舒其松联合恩丹西酮防治化疗药品致胃肠道反应

9、疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November Vo7No11倍他米松预防化疗恶心、呕吐第20页舒其松联合恩丹西酮防治化疗药品致胃肠道反应疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November Vo7No11倍他米松预防化疗恶心、呕吐第21页 治疗疼痛第22页倍他米松治疗癌痛第23页第24页 更多文件研究第25页 倍他米松磷酸钠名 称：倍他米松磷酸钠注射液生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限企业（医药行业工业企业排名第4名）剂型：注射液，相比粉针操作简单方便

10、，不易造成二次污染规格：1ml：5.26mg（相当于倍他米松4mg）使用方法用量：肌注或静脉注射，2-20mg(0.5支-5支)，分次给药。适应症：主要用于过敏性与本身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于一些感染综合治疗。第26页糖皮质激素在应用生理剂量替换治疗时无显著不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、使用方法及给药路径等有亲密关系。常见不良反应有以下几类。1长程使用可引发以下副作用。医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包含脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2患者可出现精神症状。欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3并发感染为肾上腺皮质激素主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌