曲美他嗪联合比索洛尔治疗老年舒张性心力衰竭的疗效观察

1、曲美他嗪结合比索洛尔治疗老年舒张性心力衰竭的疗效观察 胡彩英魏琦刘宗涛喻虹涂斌谢丹【关键词】曲美他嗪;比索洛尔;舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭(DHF)作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病，已受到重视，目前尚无关于DHF药物治疗的大规模多中心临床研究的结果，也无治疗DHF特效药。本文通过对曲美他嗪结合比索洛尔治疗DHF与常规治疗比较，讨论老年性DHF有效的治疗方法。1对象与方法1.1研究对象2022年10月至2022年6月，共入选舒张性心力衰竭老年患者52例，符合DHF的诊断标准1，其中合并高血压26例，冠心病19例，肥厚型心肌病7例。入选前2个月心功能分级或级，有呼吸困难、乏力等心力

2、衰竭的病症;在心力衰竭事件发生72h内心脏超声检查示左心室射血分数50%。入选前病情稳定4以上，可以步行至少50。将入选患者随机分为曲美他嗪结合比索洛尔组(治疗组)和对照组。心功能分级、心衰病程、年龄、性别、以及合并根底疾病(高血压、冠心并肥厚性心肌病)在两组间无统计学差异(P0.05)。1.2治疗方法入选患者根据病情给予根底治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、氢氯噻嗪或呋塞米等。对照组采用根底治疗，治疗组在根底治疗的同时加用曲美他嗪(20g，3次/d)和比索洛尔(2.5g，1次/d,1后调整剂量，最大剂量10g，1次/d)。平均随访时间为6个月。1.3检测指标治疗前后两组患者行6in

3、步行试验;左心室舒张功能超声检测：等容舒张时间(IVRT)、E峰血流速率、晚期充盈A峰速率、E/A和E峰减速时间(DT)以及左房内径(LAD);常规监测心电图、血压及心率。2结果2.16in步行试验治疗组6in步行试验：治疗前(409.441.6);治疗后(493.436.8)。对照组6in步行试验：治疗前(407.839.5);治疗后(432.835.3)。两组在治疗前后6in步行钟间隔 显著延长。治疗组与对照组治疗前6in步行间隔 差异无显著性(P0.05)，治疗后6in步行间隔 治疗组长于对照组，且差异显著(P0.05)。2.2左室舒张功能比较治疗前两组左室舒张功能指标差异无统计学意义(

4、P0.05)，治疗后两组左室等容松弛减慢指标IVRT，左室早期充盈减慢指标E峰，A峰，E/A，DT以及LAD等左心室舒张功能指标优于治疗前，且治疗组各项指标治疗后均优于对照组治疗后的各项指标(P=0.000)，见表1。3讨论DHF是由于舒张期心室主动舒张才能受损，心搏量降低，左心室舒张末压升高而发生的心力衰竭1。其临床特点是心肌显著肥厚、心腔大小正常、左心室射血分数正常及左心室舒张期充盈减少。DHF多见于高血压、冠状动脉疾并扩张型心肌并肥厚型心肌病及继发性心肌玻欧洲心脏学会推荐的诊断标准与我国建议的诊断标准相似2。DHF发生与年龄、血压程度、心肌缺血亲密相关。DHF在年轻人相对少见，随着年龄的

5、增加，其发生率显著增高。有报道60岁以内的人群DHF发生率为15%25%，60岁以上的人群DHF发生率为35%50%3。目前DHF治疗策略主要为缓解病症和治疗原发玻一般治疗原那么包括控制收缩压和舒张压，维持窦性心律，控制心率，缓解心肌缺血，减轻容量负荷。DHF早期主要表现为活动耐量下降。6in步行试验简便易行且重复性好，能客观反映病人的实际活动才能，测试步行距与运动试验的峰耗氧量相关性好，较NYHA心功能分级能更好定量评价疗效和预后5。本研究结果说明，两组治疗后6in步行试验结果均可得到改善，但曲美他嗪结合比索洛尔治疗组改善更明显，且左室IVRT，E峰，A峰，E/A，DT以及LAD等反映左心室舒张功能指标明显改善。本研究显示在常规治疗的根底上结合曲美他嗪及比索洛尔较常规治疗能更有效地改善心室舒张功能，进步病人的活