小儿术后镇痛专家共识

1、小儿术后镇痛专家共鸣（2014）中华医学会麻醉学分会左云霞（执笔人/负责人）吴新平易近连庆泉 王英伟 杜怀清 李师阳 张建敏 陈煜目 录.小儿苦楚悲伤评估.苦楚悲伤冶疗.小儿不合类型手术术后镇痛原则.小儿术后苦楚悲伤治疗留意事项苦楚悲伤是婴幼儿和儿童均具备的一种主不雅感触感染.孕25周，苦楚悲伤感触感染器已经发育，新生儿不但能感触感染苦楚 悲伤，且会因为苦楚悲伤治疗不充分，带明天将来后苦楚悲伤反响 加强.急性术后苦楚悲伤是因为外科手术创伤引起的一种不高兴的 感到和情感体验.长期以来，因为儿童不克不及主诉苦楚悲伤造成 苦楚悲伤评估艰苦，以及部分镇痛药物在小儿运用受到限制或者对 药物副感化的过度放

2、心，小儿术后苦楚悲伤被轻微疏忽，由此给外 科手术患儿带来苦楚并影响其康复进程 .今朝国外的儿童病院和医 学中间，已经树立了专门处理小儿苦楚悲伤的医疗小组.我国小儿 术后苦楚悲伤治疗轻微滞后，中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组 根据儿科特色集体编写本指南，供给小儿术后苦楚悲伤评估和治疗 的推举看法.一.小儿苦楚悲伤评估因为部分小儿尤其是婴幼儿不会自动诉说苦楚悲伤，小儿苦楚悲伤评估相对于成人更艰苦.今朝还没有任何一种量表能作为幻想 的评估手腕实用于所有种类的苦楚悲伤或所丰年纪阶段的儿童.儿童经常运用的苦楚悲伤评估办法有：自我评估：患儿根据供给 的量表自已评估和描写苦楚悲伤的程度.行动学/不雅察评估：

3、测量苦楚悲伤相干的行动学表示或者对由患儿怙恃或监护人供给 的苦楚悲伤的论述进行评估.手术后应当准时进行行动学评估和记 载.这种评估最好与其他通例评估同时进行，以防止对小儿不须要的打搅.心理学评估：心理学评估：根据苦楚悲伤引起的心理学 变更进行评估.在准时评估的同时，如有性命体征转变如低血压.心 动过速和发烧等，应立刻评估是否消失轻微苦楚悲伤.自我评估自我评估是评估苦楚悲伤程度的金尺度，与成人苦楚悲伤评估的办法雷同.(1)视觉模仿评分法(Visual Analogue Scales,VAS ): 一条长100mm勺标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最激烈的苦楚悲伤”，患者根据苦楚悲伤的强度标定

4、响应的地位.一般用于8岁以上儿童.(2)数字等级评分法(Numerical Rating Scales,NRS )用010数字的刻度标示出不合程度的苦楚悲伤强 度，“0”为无痛，“10”为最激烈苦楚悲伤,4以下为轻度痛，47 为中度痛,7以上为重度(图36-1 ).实用于8岁以上儿童，是临 床最经常运用也是最简略的苦楚悲伤评估办法之一.(3)说话等级评定量表(verbal rating scale,VRS ):将 描写苦楚悲伤强度的词汇经由过程口述表达.一般3岁以上的孩子就能较好描写苦楚悲伤，但对苦楚悲伤强度的断定不必定很精确.当患儿有才能自述苦楚悲伤程度时,其口头的描写应作为药物治疗的重要参

5、考根据.面部神色评估医务工作者或患儿关照者根据患儿的面部神色，与六张代表痛苦微笑直至苦楚流泪不合神色的面部神色 图比对落后行苦楚悲伤评分.FACES(wong-baker lpain rating scale )脸谱苦楚悲 伤评分法：重要实用于318岁儿童，婴幼儿或者交换有艰苦的患儿也实用，分值为010分(图36-2).但需留意的是患儿可能因 为恐怖，饥饿或其他压力掉去“笑容”，苦楚悲伤评估时应消除这 下些身分的影响.Bieri改进面部神色评分法：实用于 412岁患儿，分 值为010分(图36-3 ).Oucher苦楚悲伤评分：是针垂直的010的数字量表和面部表结合的一种评分办法，还有专门用不

6、合亚洲儿童面部神色 制造的评分尺.其与面部神色评分及 VAS评分有很好的相干性(图 4).此量表可以较好地评估患儿术后或运用镇痛药物后的苦楚悲 伤程度变更情形.但一般只实用能数到100的6岁以上儿童.Manchester苦楚悲伤评分：是在 Oucher评分的基本上 用全世界小同伙都钟爱的大熊猫面部神色代替了欧洲或者亚洲儿 童的面像，将不合面部神色的大熊猫放在梯子上，越到梯子的上端苦楚悲伤越轻微，同时孩子的活动也受到影响.分值010分,其达 用规模同Oucher评分(图36-5).行动学评分这是一种结合小儿的神色.动作行动等进行评分的办法.Buttner和Finke发明当猜测患者是否有镇痛需求时

7、，五种行 动指针较靠得住.特异和迟钝.这五种行动指针分离是面部神色，呻 吟/呜咽，腿的姿态，身材姿态，和是否坐立不安.是以，许多苦楚悲 伤不雅察量表都用了这五种行动指针.CRIES (Crying,Requires O2 turation,Increased vital signs,Expression, Sleeplessness ) 评分：经由过程呜咽 呼吸.轮回.神色和睡眠等进行评估.分值010分(表36-1 ).分 值越高，以为苦楚悲伤越轻微.推举用于婴幼儿术后苦楚悲伤评估.FLACC(Face, Legs,Activity,Crying,Consolability)评分：经常运用于1

8、18岁患儿术后苦楚悲伤的评估，是住院手术 患儿首推的评估办法.分值010分(表2).分值越高，以为苦楚 悲伤越轻微.CHEOPS1 楚悲伤评分(cryf,facial,child verbal,torso,touch,legs ):本苦楚悲伤行动评分包含6项苦楚悲伤行动类型：哭闹.面部神色.言语.腿部活动.躯体活动.伤口可 触摸程度.第个类型的分值为02或者是13,分值413分，总 分低于6分以为没有苦楚悲伤(表3).因其分值与其他量表的统计办法不合，评估内容较庞杂，在忙碌的临床工彳中不太实用.推举 用于118岁儿童.Comfort评分：过不雅察患儿警醒程度.沉着或动.呼吸反响.体动.血压.肌

9、肉张力.面部重要程度等懂得患儿沉着舒适程 度,往往用于帮助上面介绍和各类苦楚悲伤评分.重要用于小儿ICU患者的不雅察，从新生儿到17岁都实用.共包含8个项目，每一个项目评分为15分，总分为40分(表4).将沉着程度分为3 级：816分为深度沉着；1726分为轻度沉着；2740分为沉着 缺少.躁动.个中,Comfort评分1726分(轻度沉着)为沉着满 足.心理学评估苦楚悲伤评估的心理学的参数包含心率.呼吸.血压，心率变异度，皮质醇变更，皮层诱发活动等，但这些参数受 行动学的影响较大.在苦楚悲伤评估时，心理学指标必须与其他评 估手腕结合运用.留意问题：(1)不合年纪阶段运用不合的评估办法是精确进

10、行苦楚悲 伤评估的包管.下图显示各类苦楚悲伤评估办法的建议运用年纪.在选择合适的苦楚悲伤评估办法时 ，儿童认知程度.说话才能.种族 /文化布景.苦楚悲伤评估办法特征(如信度和效度)等身分也应 斟酌在内.(2)任何一种办法都不克不及精确有效地评估所有儿童所 有类型的苦楚悲伤，多种评估办法的结合运用有助于进步苦楚悲伤 评估的精确性.苦楚悲伤评分不克不及作为赐与止痛药物的独一指 点.(3)前提许可时，患儿的自我评估应作为首选的苦楚悲伤 评估办法.但对于35岁的儿童，因为自我评估的信度和效度不高需结合一种不雅察性的评估办法进行苦楚悲伤程度评估.对于不克不及交换的患儿，应斟酌充分运用一些非客不雅的指标(

11、比方动作 和神色).心理参数(比方血压.心率.呼吸频率.流泪.出汗等)以 及这些参数在镇痛治疗前后的变更和特别的苦楚悲伤评估办法(比方行动学评分). TOC o 1-5 h z (4)为了有效的评估苦楚悲伤，必须与患儿.家长或监护人及 苦楚悲伤治理的相干人员进行交换.(5)按时纪律地进行苦楚悲伤评估和记载才干包管疼治疗的 有效性和安然性，任何关涉治疗后要评估其后果和不良反响.(6)害怕大夫护士，是以当大夫护士来到床前实苦楚悲伤评 估时，患儿当时的面总神色可能不克不及反应其苦楚悲伤程度，这在临床工作中应引起看重.(7)须要对进行评估的医务人员进行关于苦楚悲伤相干的常 识教导和评估办法的进修，进步

12、SB练程度和精确性.(8)认知功能障碍的患儿，可以选择儿童非交换苦楚悲伤清 单(non- communicating children s Ipain checklist - postolperative version,NCCPC-PV ),实用于 319 岁儿童；儿童 苦楚悲伤概要(the plediatric pain lprofile,PPP),实用于118岁儿童；改进FLACCW分，实用于419岁儿童.二.苦楚悲伤治疗（一）镇痛药物及其运用.局麻药局部麻醉药可以经由过程手术瘦语局部浸润，区域神经丛.外周神经干单次或者中断阻滞 ，椎管内单次或者中断 阻滞办法治疗术后镇痛.血管压缩剂（如

13、肾上腺素）与局麻药一路 运用可以削减全身接收的毒副感化 ，还可以延伸局麻药的感化时光 别的中枢镇痛药物如氯胺酮.可乐定或者阿片类药物（如芬太尼） 与局麻药一路运用可以延伸中枢神经阻断感化时光（1）术后镇痛经常运用局部麻醉药物布比卡因：布比卡因是一种起效慢 ，感化时光较长的酰胺类 局麻药.重要用于浸润麻醉.外周神经阻滞和椎管内阻滞.左旋布比卡因：左旋布比卡因是布比卡因的左旋对称产品，与其药效相当，用处雷同，推举药物运用剂量也雷同，但是毒副感化小 于布比卡因.罗哌卡因：罗哌卡因是一种酰胺类局麻药 ，起效时光和保持 时光和布比卡因类似，但活动神经阻滞较轻且中断时光较短 ，强度 也较弱.以上局部麻醉药

14、推举最大用量见表5.（2）局部麻醉药的术后镇痛办法A.局部浸润局部浸润简略易行，外科手术缝皮前在瘦语皮下打针长效局麻 药浸润.实用于各类小.中和大型手术.还可以局部瘦语皮下埋管后 中断泵注局麻药.B.外周神经阻滞：实用于响应神经丛或神经干安排区域的术 后镇痛，例如肋间神经阻滞.上肢神经阻滞（臂丛）.椎旁神经阻滞 下肢神经阻滞（腰丛.股神经.坐骨神经）等.借助于神经电刺激器 和超声引诱下的神经准肯定位，有助于进步镇痛后果和降低并发症 运用留置导管中断给药，可以获得长时光的镇痛后果.但是，中断外 周神经阻滞用于术后镇痛消失的下列问题值得留意如留置管的移 位和脱落，活动阻滞后造成患者跌伤等.C.硬膜

15、外腔给药：经由过程经舐裂孔或棘间留置的硬膜外腔 导管中断给药.实用于胸.腹部及下肢手术后镇痛的掌握.其长处是 不影响神智和病情不雅察，镇痛完美，也可做到不影响活动和其他 感到功能.局麻药中参加阿片类药物不但可达到镇痛的协同感化，还可降低这两类药物的副感化，减轻活动阻滞的产生，是今朝最经常运用 的配伍，多以患者自控方法.家长掌握或护士掌握方法给药.实用于 术后中.重度苦楚悲伤.常采取低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻 药复合芬太尼.舒芬太尼.吗啡.布托啡诺等药物.硬膜外术后镇痛（PCEA为当今公认的最彳术后镇痛办法，但 并不是全能，仍消失并发症.须周全剖析.评估患者的心理功能，尤 其是患者痛阈迟钝性

16、与既往药物运用情形后运用（表 6）.2.阿片类药物和曲马多阿片类药物是最普遍运用的强效镇痛药，可以经由过程多种方法给药.经常运用于术后镇痛的药 物有吗啡.芬太尼和舒芬太尼.曲马多为中枢镇痛药，有两种异构 体：（+）-曲马多和（-）-曲马多.前者及其代谢产品（+） -O-去 甲基曲马多（M）是w阿片受体的冲动剂，两者又分离克制中枢 5-羟色胺和去甲上腺素的再摄取，进步了对脊髓苦楚悲伤传导的克 制造用.两种异构体的协同感化加强了镇痛感化并进步了耐受性.（1 ）经常运用阿片类药物A.吗啡：吗啡是最被普遍运用和研讨的阿片类药物，能过W受体施展感化.可以采纳皮下.口服.硬膜外.鞘内.肌肉内.静脉 内，经

17、直肠等等给药方法.精确的用药规模内对所丰年纪的儿童均 安然有效.儿童的药代动力学与成人类似.但新生儿和2岁以内的 婴儿，其蛋白结合率和代谢率降低，半衰期延伸，并于孕产龄和出生 体重.在用药时，要将这些身分斟酌后制订计划.吗啡因肝脏和胃肠 道的首过代谢效应，口服生物运费用较低.运用剂量推举口服新生儿：80 . g/ (kg?46h);儿童:200500H g (/kg? 4h)静脉和皮下 肇端剂量(按照反响滴定)单次用药：新生儿 25 H g/kg开端；儿童50区g/kg开端中断输注：1040 w g/ (kg? h)患者自控镇痛(PCA冲击剂量：1020区g/kg,锁准时光：510min,布景

18、剂量：04pg/ (kg? h )护士掌握镇痛(NCA冲击剂量：1020区g/kg,锁准时光：2030min,布景剂 量：020区g/kg? h (小于5kg不运用).B.氢吗啡酮：氢吗啡酮强效阿片类镇痛药，经常运用于中重度 苦楚悲伤的治疗，因为其水溶性好，可用于皮下打针，其副感化较吗啡轻，今朝在西方国度被普遍用于小儿术后镇痛和慢性苦楚悲伤治 疗.运用剂量推举：口服：4080 w g/(kg?4h )静脉和皮下肇端剂量(按照反响滴定)：单次用药：体重1 岁:100200H g/(kg?4h )静脉和皮下肇端剂量(按照反响滴定)：单次用药：新生儿：1025 H g/kg开端儿童：25100 H

19、g/kg 开端中断输注：2.525区g/ (kg?h)鼻腔内给药:100 g/kg混于0.2ml无菌心理盐水中注入一侧鼻腔 .D.可待因和二氢可待因：二者镇痛后果比吗啡稍弱，经常运用于轻中度苦楚悲伤的治疗，并与NSAID或对乙酰胺基酚结合运用. 可用于口服.肌肉打针或直肠给药，但不克不及静脉给药，不然会产 生轻微低血压.可待因和二氢可待因进入体内需转化为吗啡后施展 镇痛感化，基因多肽性导致的代谢酶差别表达可能会影响部分患者 的疗效.可待因运用剂量推举：口服.肌内打针或直肠给药0.51mg/ (kg?46h)(新生儿反复用药时需高度谨严)二氢可待因运用剂量推举：口服.肌内打针年纪 1 岁：0.5

20、 1mg/(kg?4 6h)E.芬太尼：芬太尼为强效镇痛药，较吗啡脂溶性强，起效较 快，感化时光较短，因为其亲脂性，可经皮肤和经粘膜运用.在手术 后可小剂量冲击给药(bolus )镇痛.还可用于PCA镇痛.在新生儿 因为药物消除率降低，半衰期延伸，应在周密监测下运用才干包管安然.因为芬太尼这类药物的亲脂性，所以其冲击给药和中断输注 的药代动力学有所有同；随中断输注时光延伸，其半衰期也响应延 伸.运用剂量推举：单次静脉打针：0.51.0 w g/kg,按镇痛后果滴定，新生儿 减量中断静脉打针：0.52.5 pg/ (kg? h)经皮给药：12.5100p g/ hPCA负荷剂量：0.51.0 p

21、g/kg;布景剂量：0.15 国 (kg? h);单次冲击剂量：0.25ug/kg;锁准时光20min;最大剂量：12pg/ (kg? h)F.舒芬太尼舒芬太尼是一种较芬太尼镇痛效应更强710倍的强效镇痛药.比芬太尼的脂溶性更高，很轻易穿过血脑樊篱，起效敏捷.新 生儿肝酶体系不成熟，消除受肝血流的影响很大(PACU#痛特 佳).代谢经由N-去碱基化和O-去甲基化，代谢产品有10%舌，性.运用剂量推举：单次静脉打针：0.050.1 pg/kg,按镇痛后果滴定中断静脉输注：0.020.05 闻 (kg? h )PCA负荷剂量：0.050.1 pg/kg;布景剂量：0.03 0.04 w g/ (k

22、g? h );单次冲击剂量：0.01 g/kg;锁准时光 15min; 最大剂量：0.10.2 pg/ (kg? h).配制时，以按1.52g/kg 配制在100ml液体中，运用48小时，布景输注为2ml/h,单次冲击 剂量为0.5ml.留意：阿片药物的毒副感化阿片类药物在全身各体系可以引起各类感化如恶心吐逆.瘙痒.尿潴留，呼吸克制.药物的不良反响在每个患者受遗传和发育的 影响不尽雷同.所以在此类药物术后镇痛的患儿，应恰当的监护和做好不良反响处理的预备.结合运用非阿片类镇痛药物可以削减阿 片类药物的运用剂量及响应轻微不良反响.(2)曲马多 曲马多是一种经由过程 5羟色胺和去甲肾上 腺素感化的弱

23、阿片镇痛药，可以经由过程口服.静脉.直肠.中断输 注，也可作为PCA的一部分给药.曲马多作为轻到中度苦楚悲伤的 镇痛药物被越来越普遍的运用于所丰年纪的儿童.罕有的副感化包含恶心吐逆.呼吸克制(较阿片类药物少见).过度沉着和大小便潴留，曲马多运用过量可消失癫痫样抽搐.运用剂量推举:口服.直肠或静脉给药：1 2mg/(kg?4 6h)(3)阿片类药物的相对功能和静脉中断输注剂量比较(表 36-7).(4)阿片类药物的经常运用办法A.患者自控镇痛(patient controlledanalgesia,PCA ):合适于5岁以上的小儿.研讨显示其镇痛后果 优于肌内打针或单纯中断静脉输注 ，也在必定程

24、度上削减过度沉着 的产生，患儿和家长的满足度更高.患者 自控静脉镇痛( patient controlled intravenous analgesia,PCIA )被以为是阿片类药物的最佳给药方法.与传统 的需镇痛比拟，PCIA能供给更好的术后镇痛后果，进步患者满足度 降低肺部并发症.但也会导致恶心吐逆.沉着过度.低血氧饱和度. 静脉炎.静脉通路堵塞等不良反响.镇痛药物中参加必定剂量的抗 吐逆药如格拉司琼等可以在必定程度上预防阿片类药物的恶心，吐逆等不良反响.小儿自控静脉镇痛(PCIA)推举计划见表36-8.为防止阿片类药物的恶心.吐逆等不良反响，运用镇痛药前 赐与抗吐逆药.B.护士或家长掌

25、握镇痛(Nurse ControlledAnalgesia,NCA ):对年纪小于5岁及不克不及合作的患儿，可采纳护士或家长掌握镇痛的办法.此时可能须要设置较高的布景输 注剂量如吗啡20 H g/ （kg? h）和较长的锁准时光（如 30min） .NCA时须更周密不雅察患儿，防止消失过度沉着和呼吸克 制的产生.留意事项：无论是PCA照1NCA撤泵的进程应遵守个别化 的原则，患儿运用PCA勺次数已明显削减，苦楚悲伤评分已经足够 低才干斟酌撤泵.撤泵后可以运用非爸体类抗炎药（NSAI&保持 镇痛.3.非苗体类抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是治疗轻到中度苦楚悲伤的有效药物，其经由过程克制环氧化

26、酶（COX）,削减前 列腺素和血栓素的合成而施展镇痛感化.当与阿片类药物合用时可以加强镇痛后果，并削减阿片类药物的运用剂量，降低其相干不良 反响如恶心.嗜睡.吐逆.呼吸克制.肠蠕动削减以及血液动力学杂 乱等.本类药物在儿童运用的有效性尤其是安然性还没有体系验证，是以没有被同意在儿童运用，但国表里都有大量 NSAIDs类药物用 于儿童苦楚悲伤治疗的报导，但一般不推举作为镇痛药物用于3个月以下婴儿.阿司匹林可能引起雷尔分解症（Reye s syndrome） 而不必于儿童.在所有如今运用的 NSAIDs类药物中，布洛芬是引起 副反响起码，运用安然证据最多的 NSAIDs药物其次是双氯芬酸和塞来昔布

27、，氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠均有效于儿术后镇痛的临床报导(表 36-9 ).NSAIDs用于术后镇痛的重要指征是：中小手术后镇痛：大手术后与阿片类药物结合镇痛，有明显的阿片节省感化；治疗 PCA停用后残留痛；术前给药，施展其抗炎和克制神经体系痛觉 敏化感化.运用NSAIDs类药物可能不良反响和留意事项：NSAIDs影响血小板凝聚，延伸出血时光.故禁用于有 出血性疾病和接收抗凝治疗的儿童.手术规模普遍的大型外科手术 后最好不必此类药物.NSAIDs克制前列腺素介导的肾功能，特别是在有肾脏 疾病和脱水的患者.是以,NSAIDs不克不及与有肾脏毒性的药物合 用.NSAIDs可以使胃激惹和引起消化道出血，

28、消化道出血 高风险的患儿，联用质子泵克制剂如奥美拉噪和 H2受体拮抗剂可 以降低风险.(4)因为NSAIDs可使白三烯增长，故可能加重哮喘，对有 哮喘史的儿童，必须讯问以前是否安然地运用过NSAIDs药物，重症哮喘患儿禁用NSAIDs.(5)动物实验证实大剂量 NSAIDs可影响骨发育，是以不建 议小儿长时光大剂量运用此类药物.(6)对于新生儿，NSAIDs可能影响脑和肺的血流调节，故 不推举运用.(7)对NSAIDs过敏的患儿禁用，患有轻微湿疹和过敏体质的 儿童慎用，肝功能衰竭者禁用.4,对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是一种经常运用的解热镇痛药，克制中枢的COX-2,尤其对COX-3选择性克制，还

29、有调节克 制下行5-HT能通路和克制中枢 NO合成的感化,因为其毒副感化小 可准时纪律用药，几乎可以用于各类术后苦楚悲伤的基本用药，轻度苦楚悲伤可单独运用乙酰氨基酚镇痛，中度苦楚悲伤可与 NSAIDs或可待因等弱阿片类药物结合运用,其麻醉剂量高于解热剂量，但达到必定剂量后产生封顶效应,一般口服在3060min后药物浓度达到峰值，直肠给药后需经由12.5h才干达到最大血药 浓度，静脉给药起效快，但需在15min内迟缓输入,本药在肝脏代谢 新生儿因肝脏某些酶未发育成熟而药物消除率低；而对于26岁 TOC o 1-5 h z 的儿童，因为肝脏的比拟较重大而药物代谢快.表36-10列出对乙酰氨基酚口服

30、和直番宽剧给药剂量推举，表36-11列出对乙酰氨基酚静脉给药剂量推举.2010年11月，美国FDA初次同意了对乙酰氨基酚的静脉打针用制剂，但国内今朝还没有.对乙酰氨基酚超出最大日用剂量运用后可能产生肝脏毒性.养分不良和脱水的患者，假如运用剂量成倍增长可能造成药物蓄积.乙酰半胱氨酸和蛋氨酸可以填补体内谷胱甘肽，故可用于对乙酰氨其酚毒副反响的治疗.5,非药物疗法小儿术后镇痛除了前述药物治疗外，情感支撑.精力安慰,心理干涉等非药物也有很好的治疗感化,这些办法经由过程调节思惟,行动和感触感染来达到减轻苦楚悲伤和苦楚悲伤 相干应激,治疗儿童苦楚悲伤的心理手腕包含疏散留意力,做游戏.心理教导，催眠,生物反馈.意象导引等，个中意象导引,疏散留意力 和催眠最有效.蔗糖溶液可以用于新生儿术后镇痛，今朝仍被以为是新生儿最重要的帮助镇痛手腕，平日运用蔗糖溶液的浓度为12%- 24%, 口服0.052ml在2分钟内起效,运用容量的上限由孕周来决议：2731周：0.5ml;3236周：1ml;大于37周：2ml.今朝报导的不良 反响有：咳嗽,梗塞.吐逆和短暂的氧饱和度降低，也有报导短时的 神经生物风险评分(Neurobiologic Risk score )升高，尤其 见