宫腔镜手术器械

1、第一章宫腔镜手术的装备和器械现代电视宫腔镜体系根本上由宫腔镜及器械（包含诊断用.治疗用和宫腔电切镜）.照明体系.膨宫及灌流体系.电视成像体系和 动力体系（高频电烧.激光等）等几部分构成.第1节宫腔镜的装备一.动力体系又称能源体系，最经常运用的能源有高频电和激光两种，与宫腔镜下经由过程手控器械操纵比拟，其运用更拓宽了宫腔内手术的种类和规模.高频电流产生器供给切割组织和（或）电凝血管的电流.切割切割组织的高频电流只对组织起切割感化，对深部组织不产生任何影响，而电凝电流则可使电凝的组织枯焦，并可感化数毫米的深度.Nd-YAG 激光 用于宫腔内治疗的激光为锄钺石榴石（Nd-YAG激光，这种激光具有被紫

2、色组织吸引的特点，比CO激光具有更大的功率更强的穿透性和组织破坏才能，接触组织时可产生凝固效应，使其下方及四周组织蛋白质变性 .掉活.这种效应平常实 用于破坏子宫内膜，因而特别合适实行子宫内膜去除术.二、照明体系因为宫腔内手术运用的光学视管外径较小，须要极强的光照才干使视野清楚.是以，光源体系是必不成少的，氤气是幻想的光源.寒光源寒光源一般用金属卤素灯或氤灯，个中氤灯照明度最亮，颜色最接近于天然.光源来自寒光源箱，箱内重要装有澳鸨灯或 氤灯的的灯泡和镀有寒光膜的反光罩.经反光凹面镜准确集合汇成强光束后，经由过程光导纤维构成的光缆和固定于镜鞘内的导光束 传到镜体前方.将一块隔热玻璃插在光源和这束

3、无需调剂的光缆之 间，进入光缆的光就会有强度很高的照明度，而又不含有热的成分，故习惯上称之为“寒光”.寒光源的运用防止了因高温而引起的局 部组织毁伤.导光束 由光导纤维构成，导光机能极好，光源强度不受限制， 照明可达到极为清楚的程度.因其对光的传导几乎无强度的衰减 ， 且柔嫩易曲折便于手术操纵 ，为内镜的运用供给了很大的便利 .在 运用及保管时应防止将光导纤维呈锐角性曲折 .三.膨宫及灌流体系OLYMPU酸体膨宫机为全主动高精度控制的液体膨宫机.可预设宫腔内压力，流量，液面落差，多种预设值存储，主动监测液体流 掉量，超出预设值报警，确保安然.在进行子宫内膜切除术时尤为重 要.一般入水压力设定

4、80100mmH豌速200400ml/min. 四.电视成像体系.成像体系包含16mm或35mm的拍照机.CCD （电荷耦合器）摄像机.录像机及监督器等部件.手术宫腔镜经由过程录像监 督器实行，高清楚度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监督器上，助手及手术室其它工作人员都可经由过程监督器懂得手术经由以 便合营手术，并且也平常便于全部大夫商量和总结手术技能.新型的宫腔内摄像体系可以或许使视野更为广泛，图像加倍清楚，对病变组织的不雅察和辨认更为具体，术者也不必通细致小的光学视管 不雅察宫腔，缓解了术者进行操纵时颈背部的疲惫感，显著地下降了大夫的劳动强度.2.OTV-SC数字电视体系 高分辩率摄像头，确

5、保画面清楚.天 然.宽视野，满屏显示，接腹腔镜时体积小，重量轻，可随身携带.运 用规模广，可接各类带有硬性接口的光学视管（腹腔镜 .宫腔镜.电 切镜等）.第2节宫腔镜检讨.治疗的器械诊断性宫腔镜由其结构上可分以下的纤维宫腔镜及硬性宫腔镜2种.（一）纤维宫腔镜显微镜的镜体是软性.影像及光源全由玻璃纤维束来传导，是以影像扩展时呈现网状的图像，与硬性镜比拟，此点是纤维镜的缺少. 但显微镜比起硬性镜更轻易拔出子宫腔内，不雅察两侧输卵管口较轻易，此乃纤维宫腔镜优于硬性宫腔镜之处.纤维性宫腔镜从功效上可分为诊断性纤维宫腔镜和治疗性纤维宫腔镜两种.诊断性纤维宫腔镜全软性纤维宫腔镜：拔出部外径有 3.6mm,

6、早期的纤维宫腔 镜都是运用纤维气管镜或纤维膀胱镜等来完成子宫腔的检讨.因为镜体为全软性，常会碰到镜体无法拔出的问题.软硬性诊断性纤维宫腔镜：镜体的前段是软性,中段是硬性后段也是软性.因为设有硬性中段的关系，在宫腔内的操纵或作宫 腔内强迫拔出时,较全软性纤维宫腔镜轻易.便携式诊断性显微镜：是全软性诊断用纤维宫腔镜的一种，特点是宫腔镜同光源一体化，在宫腔镜本体上装有小电灯泡光源及一 次可运用一小时的干电池.因无冗长的导光束沉重寒光源，宫腔镜 整套变得很简便，易于携带.新型诊断性纤维宫腔镜：为全软性诊断用纤维宫腔镜，尖端外径3.1mm,镜体硬度加倍加强，装上林氏中断灌流外衣管时，能经常 保持清亮通亮

7、的视野，功效上更超出前述的软硬性宫腔镜 .治疗用纤维宫腔镜 镜体上设有操纵孔道，可拔出活检钳做 直视下活检，或以异物钳掏出子宫腔内异物或节育器等 .治疗用纤 维宫腔镜有以下两种：软性治疗性纤维宫腔镜：前端外径4.9mm,视野角120。，尖端可高低曲折100 ,操纵孔道直径2.2mm.软硬性治疗性纤维宫腔镜：镜体的前段是软性，中段是硬性，后段是半硬性.除失去上述全软性镜的功效之外，中段的硬性部 可用来把持镜子，并能作阁下180的镜轴盘旋.后段的半硬性部 能作45规模内的各偏向曲折及自由固定.操纵者可运用这些功效，在轻松的姿态下，将微型器械拔出操纵孔道进行治疗.通经常运用于治疗性宫腔镜的软性钳的直

8、径为1.8mm,经常运用的有两种.1）活检钳：在宫腔镜直视下采纳子宫腔内组织作病理学检4 讨.因为钳口小，所采纳的标本平常小，常不克不及作满足的病理检 讨.2）异物钳：用来掏出子宫腔内的异物或掏出艰苦的宫内节 育器，因为钳子太小，只能挟持节育器的尾丝，而难以挟节育器.（二）硬性宫腔镜宫腔镜的外不雅是硬性，由外鞘.内鞘及镜体本身构成.镜体 则由传导影像的镜片及传送光源的光导纤维体系构成.硬性镜的运用比较轻易，适于初学者操纵，但是必须随时当心子宫穿孔的可能 性.硬性宫腔镜从功效上分为以下3种：1.诊断性硬性宫腔镜 镜体的外径有24mm的数种，具合营 运用的外鞘直径在 35mm阁下，专用于宫腔镜检讨

9、.在门诊运用时 不须要麻醉，不必扩大宫颈管，不必把持钳挟持宫颈.视野偏向有 30斜面的宫腔镜最合适不雅察子宫腔 .外鞘直径5.5mm的中断灌 流宫腔镜需作宫颈扩大术.3mm光学视管.管鞘等构成.4.5mm外径，不必扩宫就可以进 行检讨,30 广角镜可同时不雅察两个输卵管口，经由过程扭转镜体，可不雅察全部宫腔.双阀门双管鞘设计包管中断灌流畅畅，视野始终清楚.在此基本上再配一个 6.5mm的外鞘及治疗器械就是尺度 的6.5mm治疗用宫腔镜.外鞘上设有2.2mm的操纵孔道，拔出钳子 就可作治疗.8mm中断灌流治疗用宫腔镜由30 4mm光学视管.管鞘.工作拔出部及治疗器械构成.其视野更清楚，有抬起台，

10、灌流量更大，具有2.2mm操纵孔道.钳子从形态上可分硬性.半硬性及软性53种，子宫腔内的治疗以半硬性钳子最实用.钳子从用处上可分活检钳.异物钳.较剪等，也有把活检钳子固定在外鞘上的宫腔镜，或在宫腔镜上设有特别曲折装配，用来调节拔出软性钳的偏向.此操纵需在麻醉下进行.u s宫腔镜 又称显微阴道宫腔镜，宫腔镜中装有放大镜片， 除了可看到平日的物像以外，并可把物像放大20倍.60倍，甚至放 大到150倍的接触型显微宫腔镜.缺陷是镜体太重，作接触型显微 宫腔镜的诊断时须要具有子宫腔病理学的专业常识.第3节宫腔镜手术的器械宫腔镜手术的前驱们在开端做宫腔镜电切术时，都是用泌尿外科的前列腺电切镜或膀胱电切镜

11、 ，直到1992年专门用于妇科的宫 腔镜电切镜问世.一、宫腔电切镜子宫电切镜包含：内.外镜鞘，镜体及操纵架四部分.电切镜全 长3035cm,工作长度 1819.5cm,超长电切镜的工作长度有 22cm和 26.5cm,用于增大的子宫.电切镜的外径有 21Fr （7mm .24Fr （8mm .25Fr.26Fr.27Fr（9mm 和 28Fr 等不合规格.二、感化电极.单极电极功率70100W.环形线电极：别名切割电极，有凋谢型（U形）和封闭型（O形）两类，和12 .30 .90 .120 之分.90 的凋谢型环形电极呈垂直状，一般宽7 8mm深5mm重要用于切除子宫内膜.切 削和切除肌瘤及息

12、肉.0 凋谢型环形电极适于切开子宫纵隔，朋分大的肌瘤，便于挟出.21Fr电切镜用封闭型环形电极 ，这种小的电 切镜平常合适切除小息肉，松解宫腔粘连，切除子宫纵隔及掏出宫 内异物等.针状电极：适于划开子宫内膜和肌层，开窗切除壁间肌瘤.滚球电极：直径 2mm.3mm,T循轴迁移转变，电流比较分散， 重要用于电凝止血或去除子宫内膜.滚棒/滚桶电极：有2mm.3mm.5mmp合规格，可循轴滚动，较滚球电极接触面宽，更适于去除子宫内膜及电凝止血 .汽化电极：电极呈沟梢状，与以上电极不合，其运用的电流功率为200W,可汽化子宫内膜和小的腔内肌瘤 .带状电极：形似凋谢型环形电极 ，但较宽，上有沟梢，运用纯

13、切割电流，功率200W兼有切割电极和汽化电极的长处 ，可去除子 宫内膜和其他组织，切割创面不出血，并可留下组织作病理学检讨.双极电极1996年推出的同轴双电极电切体系可汽化组织切割内膜和凝血.电极头的外形分三种，球形.绞花形.弹簧形，电极 棒的直径为1.7mm,可经由过程5Fr的操纵孔，手术时宫颈只需扩 大6mm别的，运用心理盐水作灌流液和导电体 ，操纵时免除了贴在 病人身上的电极板.此体系的特色是安然性大，操纵效力高，可视度 好.经与单电极和激光体系比较，以为这种电极的切割功率.组织破 坏程度与单电极相当，又具有激光操纵的汽化功效.三.帮助器械及装备.附件 可经宫腔镜鞘套进入体内而进行操纵的

14、器械为宫腔 镜附件.包含活检钳.异物钳.微型剪.吸管.导管.标尺.电凝电极. 骗局切割器等.经宫腔镜操纵孔道拔出上述各类微型器械，可进行直视下宫腔内手术操纵.其它 有导尿管.阴道窥器.阴道牵开器.宫颈把持钳.宫颈 扩大器.肌瘤抓钳.息肉钳.卵圆钳.刮匙.吸宫头.吸引管等.庞杂的 手术需用B超和（或）腹腔镜监督.第4节宫腔镜的膨宫介质及灌流体系宫腔的充分膨胀和清亮无血是检讨和治疗的重要前提，不管诊断用照样手术用宫腔镜都须要合适的膨宫介质.最经常运用的膨宫介质包含二氧化碳气体（CO）.低粘度液体（如甘氨酸.葡萄糖. 甘露醇或山梨醇.心理盐水）.高粘度液体（如右旋糖酊 -70 ）.宫 腔镜电切手术是

15、在中断灌流状况下，将电切镜经宫颈置入宫腔，电切子宫内膜及内膜下 23mm子宫肌层，达到子宫内膜不克不及再 生的目标.此手术相似于经尿道前列腺切割手术，大量液体膨宫介质（灌流液）可以从术中凋谢的静脉接收入血，并且子宫不合于膀胱，子宫是一个有必定厚度和潜在腔隙的器官，须要很高的膨宫压力.别的，子宫壁比膀胱壁具有更丰硕的血液供应，是以宫腔镜手术中灌流液接收更强于前列腺切割手术，故会产生经尿道电切前列腺（TURP分解症，导致低钠血症的产生，如不实时准确改正，会进一 步引起血汗管体系伤害.轻微的神经.精力平常，甚至逝世亡，是内8镜电切手术轻微的并发症幻想的灌流液其特点包含等渗性.高清楚度.灌流液接收引起

16、的血浆及细胞外液的增长是临时的，且人体接收量少.别的，灌流液也不该该在手术器械上产生结晶现象.多半情形下，灌流液入量可达6001200ml,高粘度和低粘度的灌流液接收引起的病理心理变 更完整不合，所以必须高度看重不合灌流液接收入血引起的各类病 心理变更，以预防.诊断及治疗在各类并发症.二氧化碳膨宫CO为无色气体，它运用简便，假若有恰当的气体膨宫机，其安然 性就有所包管.气体膨宫机可中断注气，预设压力后，气体流速可主 动调剂到最适程度.假如压力增大，流速主动下降，防止了压力过高 引起的并发症.CC2膨宫最大流速为100ml / min,最适压力为4080mmHg.CO是幻想的宫腔镜检讨的膨宫介质

17、 ，CC2有较低的折射率，所以 视野清.无需扩宫可使患者在局麻下完成检讨.但CO气泡可与血液混杂形成泡沫影响视野，它还可以使内膜在宫腔内沉没影响病理取 材.对于多产妇和宫颈锥切的患者，气体返流可影响术者不雅察，这时最好选用其它膨宫方法进行检讨.黄体期进行宫腔镜检讨并且当 心操纵可进步视野清楚度.下降出血以及粘液对视野的妨害.高粘度膨宫介质-右旋糖酊-70 (Hyskon)Hyskon是32 %右旋糖酊-70与10 %葡萄糖混杂液.作为膨 宫液,Hyskon的长处是与血液不相融.Hyskon在血管内接收可引起9过敏性休克和非心源性水肿，甚至即刻消失过敏性休克.是以，运用 右旋糖酉干时，无法猜测过

18、敏性反响的产生.Hyskon接收引起的肺水 肿与右旋糖酉干感化于肺血管有关，继发于Hyskon接收的肺水肿最 可能的致病源是血容量的增高.右旋糖酊在临床上一向作为血浆代 用品起扩容感化，但高分子右旋糖酊因其代谢迟缓禁用于扩容.右旋糖酊可显著进步血浆胶体渗入渗出压，胶体渗入渗出压的增高又 进一步促进血容量的增高，导致体液和电解质自组织间隙进入细胞 内.据研讨,Hyskon接收入血可扩容于 10倍的Hyskon接收量，即 Hyskon接收入血血容量将成倍增高，例如接收350ml的Hyskon可 扩容3.5L.Hyskon不合于低粘度灌流液，不会引起水中毒，是以，右 旋糖酊时经由过程转变胶体渗入渗出

19、压而导致体液超负荷.低粘度灌流液大量灌流液接收入血引起患者心动过缓.高血压，随之消失低血压.恶心.吐逆.头痛.目力障碍.高兴.精力杂乱和昏睡，泌尿科范 畴称之为“ TURP分解征”.这些症状均原因为稀释性低钠血症和 血浆渗入渗出压的下降.假如不实时诊治，导致癫痫.晕厥.虚脱，甚 至逝世亡.宫腔镜术中运用低粘度的灌流液，包含甘氨酸.糖类如甘露醇和山梨醇也易产生TURP分解征，据报导其产生率为 5 %50% .四、液体膨宫装配为了中断监测灌流液的入量和接收量，Olympus公司设计.制作 了液体膨宫装配.它的工作道理是低粘度的灌流液经由过程一个扭10转的泵经由电切镜进入宫腔，泵的压力和流速均可预先

20、设定.从宫腔流出的液体被收集在一个有刻度的容器内.灌流液的入量与出量的差值就是接收量.这些数值均被显示在监督屏幕上.假如接收量 超出某个尺度值（平日是1L）,膨宫机就会发出警报，提示术者尽快停止手术.膨宫机的压力规模为0150mmH旋速为 0450ml/min. 一般我们把压力设为100mmHg官腔内平均压力为 7075mmH流速设定依不合的器械而定.假如膨宫后果不好，导致术野不清，可依据 患者血压降膨宫压力设定为w平均动脉压.低压力.高流速是宫腔镜电切手术安然性的包管.第二章宫腔镜手术器械的保养.清洗跟着微型机械.电子.光学仪器的不竭成长和改良，宫腔镜器械 装备亦在日益更新，品种繁多，因为这

21、些器械装备周详，功效庞杂， 故准确地进行清洗.消毒和保养，既能包管宫腔镜检讨和手术的成 功,也是防止产生潜在并发症的症结 .第1节宫腔镜的清洗.消毒和保养一.宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应切记轻柔是一个重要环节.器械清洗和检讨是关系到手术成败的重要身分之一，是以应设有专人负责.手术停止后将器械置于清水中，切忌碰撞及叠压.然后将所 有器械周全装配开，用清水及专用毛刷，有前提者用清洗枪洗净所有官腔中的血液和粘液积垢.对于内镜外部的清洗，可运用金饰刷11子刷洗镜端部及头端，特别是宫腔镜的镜片要清洗干净，不克不及有残留血迹，以保持镜片的清楚.镜片不清楚时可用酒精和乙醍（95%酒精7ml+乙醍3

22、ml）配制成混杂液予以擦拭干净.擦拭镜片时宜用镜头纸或软纱布.2,用清水洗净宫腔镜后，继以打针器重复推注 95 %酒精于每个 渺小孔道内，最后用打针器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内湿润.3.各类宫腔镜手术器械，如较剪,活检钳.异物钳,抓钳等，运用 完毕后都必须干净干净，每个关节均需睁开，用棉签或宫腔镜专用 干净剂清洗套管的内部，用长细刷子或棉签清洗器械上的小孔,凹梢，钳子的开合部分需用专用软质小刷清洗,器械清洗后应进行通例细心检讨，如镜片有无裂开,密封端有无水滴渗入造成镜片隐约.钳齿是否咬合不佳.绝缘部分有无磨损,光镜有无断裂,橡皮垫圈有 无断裂破损等,器械检讨完毕后将其擦干，并置于

23、专用盒内备用. 二,宫腔镜器械的消毒宫腔镜器械系周详和昂贵的光学仪器，包含镜体系统,光导纤维照明体系,禁用有机溶液擦洗.今朝推举用以下消毒法，依据情形 可任选个中的一种,器械消毒前先将镜鞘各阀门打开 ，导光束盘好， 上,下水管盘好，不要打折，保持官腔通行.软镜浸泡消毒时,灌水孔 接口衔接打针器，抽出5ml消毒液，使灌水孔内充满消毒液.浸泡法有轴节的器械应该充分打开轴节，带官腔的器械腔内应充分注122 %戊二醛浸泡 较经常运用，杀灭微生物谱广，可杀灭肝炎 病毒.芽胞.大肠杆菌.绿脓杆菌.金黄色葡萄球菌等多种微生物，具 有穿透力强.消毒时光短等长处.消毒时光一般为 30min,中断手术 时消毒时光

24、为 20min.其缺陷是对皮肤粘膜有刺激性 ，故从消毒液 中掏出器械在运用前应里外均用无菌心理盐水完整冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织或脏器.灭菌王浸泡 为1份灭菌王加2份蒸储水，消毒15min,运 用前用灭菌心理盐水冲净消毒液 .消毒液一般可中断运用 2周，若 遇肝炎或癌症患者，应随时改换药液.5%戊二醛（Cidex）浸泡在两台手术间消毒1015min,今朝国外广泛运用此法，检讨前必须用无菌心理盐水将Cidex冲净.熏蒸法对于不克不及进行高压灭菌.浸泡的器械，可在特制的消毒柜内，置2 %碱性戊二醛原液，中断温度43 C,消毒时光为210min.但 长期熏蒸对器械会造成轻微腐化 ，并加快橡胶及

25、塑料成品老化 ，毁 伤镜片，应引起留意.概况擦拭消毒对各类导光束.电切镜.附件.摄像优等不直接进入宫腔的部件，可采取75 %酒精纱布擦拭消毒两遍，或采取一次性无菌塑料套达 到隔离消毒目标，但接触处仍应擦拭消毒.此外，摄像头不克不及浸 泡,可用酒精擦拭或用一次性无菌塑料套套装.13高温高压灭菌法是最靠得住的消毒灭菌法，建议运用2.3bar.134 C消毒5分 钟,(1bar=10 5Pa=101.325kPa,1kPa=7.5mmHg).Olympus 光学视管. 管鞘.器械和摄像头均可耐受高温高压灭菌 .三.宫腔镜装备的保养因为宫腔镜的品种较多，本节归纳其共性加以论述，以使运用者控制保养原则.

26、光学镜片类在宫腔镜手术体系中有很多属于光学体系成品，例如内镜镜片.摄像体系.以及寒光源内装逝世亡聚光镜.滤色镜等.对这些成品概况绝对不要用手指去触摸或揩拭，而运用脱脂棉蘸上酒精与乙醍混杂液轻拭，忌用硬质布料揩拭，防止划痕毁伤 镜片.更不该用水冲洗.电子装备类在内镜手术体系中的电子装备，包含寒光源.摄像成像体系.膨宫机.高频电流产生器等，因为各类装备的机能用 处各别，是以不需按照解释书中所列的请求进行保护保养，以下选择这些装备的共性加以论述.装备运用的电源必须与解释书中划定的电源220V.50Hz相一致，并请求电源插座接地靠得住.宫腔电切镜属高频电器，应每年按期检讨，由专业人员监测其机能，以及电

27、极板.踏脚开关功效是否正常.装备在运行中不许可搬移，更不许可在脱卸外罩的情形下运 行.14装备在停用后必须关掉落总电源.第2节宫腔镜的合营与护理宫腔镜的仪器.装备处于最佳状况是包管手术顺遂进行的重要 前提.准确的消毒办法是病人不被手术沾染.安然渡过手术期的包管.护士对宫腔镜仪器.装备和器械的保养以及护士与大夫亲密合 营工作室宫腔镜手术成功的症结.、 宫腔镜的保养.拿取光学视管时要轻拿轻放，手持物镜处，防止光学视管曲 折.落地.精致的光学视管不克不及与其它器械放在一路，更不克不及在光学视管上摆放任何物品 ，以防光学视管被压弯.格窝.扭曲而 不克不及拔出鞘内造成破坏.运用托盘存放光学视管，由专人保

28、管，存放于专用变得器械柜内.存放之前应细心不雅察物镜和目镜的清楚度，包管下次运用.光学视管掉慎摔地后，应立刻衔接光缆，并经由过程目镜 不雅察物体，检讨是否造成破坏，假如消失破坏，应立刻送有关部 分检修.术前装备的处置.宫腔镜的装备与配件宫腔镜的装备包含：电视监督体系.录像机.摄像机.寒光源.膨宫机.膨宫液管.高频电流产生器.摄像 头.光缆线.膨宫液.电刀负极板.电刀电缆线等.宫腔镜的器械包15含：光学视管.操纵手架.外鞘.内鞘.闭孔器.感化电极等.宫腔镜的消毒因宫腔镜接台手术多，一般可采取 2 %戊二醛浸泡消毒，浸泡时光为2030min,摄像头.电缆线用75 %酒精擦 拭两遍后，装配在电刀手柄

29、上.膨宫液需放在 40 %甲醛气体熏箱内 熏蒸12小时.手术包的构成及消毒宫腔镜的手术包包含器械和敷料两类器械包：窥器1个.单叶拉钩1个.小平镣子1把.18cm弯钳1把.大小海绵钳各1把.宫颈把持钳1把.子宫探针1个.扩宫器1 套（4#12#,距离1/2#）.鼠齿钳1把.肾形弯盘2个.小治 疗碗1个.敷料包：大开腹单 1个.治疗巾4块.裤套1副.小纱布20 块.长棉签2根.12 #导尿管1根.手术衣3件.手套3付.以上器械包.敷料包均采取高压消毒灭菌. %碘伏.心理盐水10瓶，用于完整清洗宫腔镜.吸引器及吸引器用硅胶管.存储病理标本瓶以及急救药品.5.病人的预备术前一日探视病人，懂得病人的根本

30、情形，向病人做好解释工作，争夺病人的合作.术中合营.电视监督体系.膨宫机.灌流液均摆放在合适的地位 ,B超机 摆放在同侧.接通电源后，机械处在正常状况，衔接好摄像头.电源 线.膨宫液管.电刀电缆线.负极板.参加灌流液，平日运用5 %葡萄16糖或5%心理盐水.第一次运用镜子时，应将镜子与摄像头相接 后，调节白均衡，以包管镜子的清楚度处在最佳状况 .电刀贴好负极 板后，打开开关，将电切电流功率调至 URO 80W电凝电流功率调至 60W.经由浸泡后的光学视管.电切环.滚球.电切手柄.闭孔器，经 由无菌心理盐水冲洗后，平摆在器械台上，装配好后，与摄像头.光 缆线细心衔接，光学视管用无菌纱布自物镜向目

31、镜偏向擦拭，擦掉落残消失镜体上的心理盐水及消毒液 ，依据手术所需白前后次序， 摆放器械台.% %的碘伏消毒外阴阴道后，铺无菌裤套.大开腹单，愕部铺一 块治疗巾.手术开端后，留意容器内应有足够的灌流液，不克不及使 灌流液走空，防止空气栓塞.同时记出入量，入量超出出量的数值， 应随时陈述大夫，预防TUR汾解征.术后珍藏.各部件装配后，用流淌水冲洗电镜5min,充分冲洗掉落残消失镜体上的膨宫液，冲净污渍物.血迹，用纱布擦干，留意呵护物镜 及目镜，防止摩擦和碰撞.光学视管的物镜和光导纤维的两侧端面 均用75 %酒精棉棒擦拭，防止镜面破坏.用小毛刷刷洗外鞘.内鞘.操纵手件.闭孔器腔内的血块及残 留组织碎屑，用打针器重复冲洗每个关节.切割环.滚球上若有烧焦 的组织，可用纱布蘸1%。的新洁尔灭擦洗，经由用