毕业实习手册

1、PAGE PAGE 27毕业实习手册（供五年制临床医学专业和麻醉学专业用）九江学院医学部二O一一年十一月总 则卫生部关于加强高等学校临床教学的暂行规定指出：临床教学及毕业实习是医学教育极为重要的阶段，临床教学和毕业实习质量直接影响医学生的临床实际工作能力和医德医风的培养。根据我校教学计划，各专业学生在理论课程结束后，赴教学、实习医院进行为期近一年的毕业实习；通过毕业实习实践，使学生巩固已学的理论知识，掌握本专业的基本操作技术和分析问题解决问题的方法，为毕业后在医疗机构中独立从事卫生工作打好坚实基础。为使医学生毕业实习有秩序地进行，特制定本计划。一、组织领导：1、学校在主管校长领导下，由教务、学

2、生工作部门和医学院共同负责毕业实习计划的具体实施和与各教学、实习医院的联系工作。2、各教学实习医院在医院院长领导下，由医务科（处）或科教科（处）组织实习工作，并指定专人负责。科室负责人具体安排实习工作，指定带教教师。3、我校在同一医院的实习学生不分专业组成一个实习小组，设组长1人，副组长12人，在医院医务科（处）、科教科（处）领导下，做好本组的思想政治、生活管理、实习等工作。4、学校教务、学生工作部门和医学院不定期编印毕业实习通讯，以交流毕业实习经验，促进实习工作的顺利展开。5、为了了解毕业实习的进展情况，解决实习中存在的问题，学校将在每届学生实习期间进行两次毕业实习检查。二、实习要求：1、积

3、极参加医院组织的政治学习和各项活动，努力学习马列主义和毛泽东思想，发扬社会主义的人道主义精神和白求恩精神，全心全意为病人服务。以人为本，关心体贴病人，工作积极主动，树立良好的医德医风。2、弘扬“笃学、博爱”院训，严格遵守毕业实习管理条例，履行实习生职责，对诊疗工作要一丝不苟，严肃认真，实事求是，练好过硬本领，防止粗心大意和主观臆断。杜绝差错事故和违纪现象的发生。实习医生无处方权，所开医嘱、处方和有关疾病证明均由带教老师签名后方能生效。3、虚心向各级医护人员学习，尊重医院工作人员，积极参加医院有关学术活动，如讲座、会诊、病案讨论等，刻苦钻研业务，努力掌握基本技能。4、遵守医院各项规章制度，坚守工

4、作岗位，服从医院的一切安排，积极参加劳动。爱护国家财产，损坏公物按医院规定由本人赔偿。实习期间一般不得请假，如遇特殊情况，必须按毕业实习管理条例办理请假手续，实习组长要严格做好本组的考勤工作。5、实习期间临床医学专业的实习生，应书写完整内、外科病历至少各5份，妇产科、儿科完整病历各2份，其它专业的学生除完成上述要求外，应另按专业特点要求完成本专业的病历记录，护理专业则应完成内、外科各4份及妇产科、儿科各2份护理病历的书写。6、实习组长要严格执行实习组长的职责，每月必须向学校学生工作管理部门书面汇报一次实习工作情况。每科实习结束时，实习生应写出实习小结，并由科室作出鉴定和评分；实习结束时，由医院

5、作出该生实习总鉴定。要求鉴定不同本人见面，到实习结束返校时请医院密封带回交学生工作管理部门。7、凡医院科室进行会诊、小讲课、病案讨论、危重病例讨论等活动，在院方无规定不许参加情况下，学生应当积极参加，除值班外，不得无故缺席。8、学生除做好实习工作外，还应主动协助护理人员做好各项护理工作及搞好病区环境卫生和病人的清洁卫生，积极开展公共卫生活动。9、学生必须严格按照实习计划进行轮转，不得擅自延长或缩短实习计划规定的时间。10、学生在实习期间要进行出科考试（含实际操作），出科考试成绩可作为毕业实习成绩的参考，毕业实习成绩按优（90分）、良（80分）、中（70分）、及格（60分）和不及格（60分）记载

6、。毕业实习结束回校后进行毕业理论考试。毕业实习管理条例一、请假和上班第一条 学生在实习期间应保证实习时间。不得随意请假，但遇有下列情况可酌情准假；因公事需请假者（如实习医院和学校因工作需要）；因病不能坚持实习者（必须有医院的疾病证明书）；家中有天灾人祸、丧事者（须有电报或有关证明材料）。第二条 请假应履行正常手续并须得到批准，假期结束必须及时返回实习单位并否销假，否则以旷工（旷课）论处。第三条 准假权限：请假1天由带教老师批准；请假2天由所在实习科室负责人批准；3天以上由实习医院医务科批准，并报学生科备案；实习组长无权批假，但所有请、准假都必须到实习组长处登记备案。如调休外出，也须向组长报告。

7、第四条 实习期间不得旷工，旷工1天按旷课6节计算（旷课达10节以上按九江学院医学院学生管理规定实施细则给予纪律处分）。学生因病需住院，须经实习医院医务科同意，由实习组长报学生科备案。第五条 上班应提前30分钟到岗，做好上班前必要的交接班和查房准备，不得迟到和早退。第六条 除学校统一通知的假期外，节假日一律按实习医院的安排进行。带教老师公休、补休期间，实习生必须照常上班，不得休假；带教老师上晚班时，实习生上午照常上班，下午可休息。如带教老师补休假时间很长，必须由所在实习科室负责人重新安排带教老师。第七条 实习期间累计缺勤一个月以上（含一个月）者，返校参加毕业考试后，由教务处指定医院补足缺勤时间的

8、实习，实习结束后方可发给毕业证。二、工作和学习第八条 实习生必须严守规章制度，服从医院和实习组长的领导和管理。严格按教学管理科制定的实习计划和医院制定的实习安排进行实习。不得擅自改变实习计划和实习安排，不得私自调换实习科室，特殊情况需经实习医院医务科和科教科（处）批准同意。第九条 上班时应严肃认真、一丝不苟，不准做与学习无关的事，严格遵守操作规范，不懂就问，反对脱离实际、粗枝大叶、对病人漠不关心、麻木不仁的倾向和行为，杜绝医疗事故的发生。第十条 上班时必须穿戴工作服，衣着整洁。不准穿背心、短裤和拖鞋进入医生办公室和病房。第十一条 凡处方和医嘱必须由带教老师签字后方能生效。实习生不准伪造处方签字

9、，不准借用病人名义为自己或别人开药（搭车开药），不准索取病人财物，不准接受病人馈赠。第十二条 必须爱护、关心、尊重病人，不得讽刺、挖苦、取笑、侮辱病人。不准与病人有不正当的来往。第十三条 给异性病人检查（男同学为女病人检查、女同学为男病人检查）时，必须有第三者（同学或带教老师）在场。第十四条 严禁酗酒、赌博、偷盗、打架斗殴、打麻将及其它违纪违法犯罪活动。严禁深夜不归或在外留宿。如遇此类情况，实习组长必须及时向医务或科教科（处）、护理部和学生科汇报。第十五条 实习生必须积极参加医院组织的政治学习、政治活动及其它集体活动，无故不参加活动者以旷工论处。第十六条 实习小组为临时团小组，实习组长兼团小组

10、长。各团小组每月按规定过一次组织生活，组织一次文体活动，并写出总结。每季度将总结材料上报实习医院团组织和院团委，汇报材料必须在每季度结束后的一星期内寄出。党员学生可参加院党组织活动。对未按上述要求开展工作者，将视情节给予团小组或团员适当的批评教育。第十七条 必须尊重带教老师和实习医院的所有工作人员，虚心向他们学习，如有不尊重行为，将视情节轻重，给予批评教育或纪律处分。第十八条 每科实习结束时，应写出详细的实习小结，并由科室作出鉴定。实习全部结束时由医院作出实习总鉴定，密封交学生带回学校。第十九条 按规定及时写好病历、首次病程录，按时记录病程，作好病程小结，写好出院录，保持病史资料的清晰完整。第

11、二十条 实习期间，学生应积极参加医院临床病例分析讨论、学术报告、死亡病例讨论及必要的会议和其它学术活动。第二十一条 必须节约用水、用电、用纸及其它医疗物品。严禁烧电炉和私装电器。爱护医疗器械和设备，如有损坏，应按实习医院赔偿制度由当事人赔偿。重要仪器和医药用具未经同意，不能擅自动用。第二十二条 反对学生在实习期间谈恋爱的越轨行为。严禁去医院以外的舞厅跳舞，经发现，取消奖学金，情节严重者，按学生管理办法实施细则有关条例严肃处理。三、实习组长职责第二十三条 受学生科委托，与实习医院一道，对本组同学的实习作出具体安排和日常管理。第二十四条 督促本组同学执行本规定，记录本组同学在实习期间的工作、学习表

12、现情况和病事公假、旷工情况，主动关心、团结同学，做好同学的政治思想工作。第二十五条 负责生活管理，设有副组长的由副组长负责。第二十六条 做好实习组与医院各方面的联系工作，保持与实习医院的良好关系，协调本组同学相互之间的关系。第二十七条 组织本组同学参加医院的政治活动和其它集体活动。每月为医院做一件好事。第二十八条 每月召开一次全组总结会，并邀请医院医务或科教科（处）、护理部参加，表扬先进，找出差距，批评不良现象。将总结情况每月向学生科汇报一次（特殊情况应当立即报告医务科和学生工作部门），不总结、不汇报的小组给予通报批评。实习组长要每月如实按要求填好实习月报表，由医务科/科教科审核盖章后寄回各学

13、院学生科。第二十九条 协助实习医院，每半年时间对本组同学进行一次考评，将考评结果寄回各学院学生科。第三十条 如不能做好本组实习生的学习及日常生活的管理工作，或出现事故，扣除组长津贴并追究相应责任。四、经费第三十一条 学生实习期间，实习工作相关费用规定如下：1、学校统一安排的毕业实习，学生实习期的实习费由学校统一一次性划拨给医院。2、对医院未安排住宿且经学校和医院同意在外租住的给予适当的住宿补贴，但最高不超过每人每年600元。第三十二条 上述实习经费，由学校相关部门根据实际发生的毕业实习计划核算一次性转帐或现金支付；学生未安排住宿待返校后一次性退补。第三十三条 学生实习期间的医疗费按参保有关规定

14、办理。临床医学专业（五年制）实习安排和业务要求实习安排及业务要求一、实习时间：两个学期，合计48周。二、实习科目及时间分配：1.教学医院可根据医院具体情况，参照实习大纲适当调整实习时间。2.实习科目及实习时间分配：内科：16周外科：16周妇产科：6周儿科：5周传染科：2周耳鼻喉、眼科、口腔科：2周放射科：1周业 务 要 求内科实习大纲目的要求：通过内科病房与门、急诊的临床实习，培养临床思维和独立工作的能力，要求做到：1.了解医院内科的常规制度，熟悉内科各级医师的工作职责、工作程序，培养优良的医疗作风。2.对内科常见病能写出系统完整的病历，熟练掌握体检方法及常规化验的正常值。3.掌握内科常见的诊

15、疗和正规操作技术，培养独立处理问题的能力。4.对内科常见急诊在上级医师指导下逐渐达到独立处理问题的能力。5.结合临床病例复习，巩固基础理论。时间安排：总时间见安排表(其中包括病房、门诊、急诊科、心电图的实习)，分科实习时间安排：呼吸内科2周、心血管内科3周、消化内科2周、泌尿科肾内科1周、血液内科1周、内分泌科一周、普内1周、神经内科2周、门诊1周、急诊1周、心电图1周，检验实习可结合经管病人进行。未设传染病科的医院，传染病实习安排在大内科进行。实习内容： 1.病种方面：(1)在病房实习的要求A、掌握下列疾病的诊断与处理：循环系统：风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压病及高血压性心脏病、冠状动脉

16、粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎及常见心律失常、心肺脑复苏。呼吸系统：支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、上呼吸道感染、阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺结核。消化系统：急性胃肠炎、慢性肠炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、溃疡病、胆道疾病、肝脓肿、肝硬化。泌尿系统：尿路感染、肾炎、肾病综合征、尿毒症。血液病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性疾病、白血病。内分泌代谢紊乱：甲状腺机能亢进、糖尿病。神经系统：脑血管疾病（脑出血、脑血栓形成）风湿病：SLE、类风湿关节炎其他：发热、头痛、腹痛、腹泻、便秘、水肿、黄疸、昏迷、咯血、上消化道出血、休克等综合病症的临床处理。B、掌握其基本

17、理论，争取能见到的病种有：肝癌、肝昏迷、心内膜炎、阿狄森氏病、胃癌、淋巴瘤、过敏性紫癜、手足抽搐症。中毒：农药中毒、食物中毒、药物中毒等。C、示教实习的病种：少见疾病采取示教方式。(2)在门诊实习时要求能初步诊断下列疾病并基本掌握其门诊处理原则、方式：急性胃肠炎、结肠炎、消化不良，急、慢性支气管炎、上呼吸道感染、流感、高血压，肠寄生虫病、神经衰弱等。(3)在急诊科实习时要求基本掌握下列急症的抢救处理原则、方法和注意事项：咯血、呕血、休克、昏迷、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。在实习过程中，首先协助抢救，仔细观察，处理完毕及时记录，不懂的及时请教老师。(4)能结合病人对心、肺、胃肠之X线片

18、及心电图进行辨识正常与常见的异常变化，了解常见疾病的超声波诊断在临床上的意义。(5)能掌握内科常用药物的新知识。(6)要求学生掌握正规、系统、熟练的体格检查。2.实验室检查(1)熟练掌握血、尿、粪的常规检验。(2)要求掌握肝功能及肾功能血糖和血液生化、一般血、尿、痰、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床及报告的解释。3.要求掌握以下临床技能操作：(1)抽血；(2)静脉注射；(3)输液；(4)输血；(5)胸腔穿刺；(6)腹腔穿刺；(7)腰椎穿刺；(8)骨髓穿刺；(9)测血压；(10)人工呼吸；(11)胸外按压；(12)肌肉注射；(13)心电图操作操作示教实习：心包穿刺、心内注射、胃镜检查、心导管

19、检查及各种活组织检查等。实习的具体要求： 1.病房实习(1)新住院病人，在上级医师的指导下，要全面、详细的问诊，做系统的体格检查（包括测量血压、脉搏、心率、呼吸），然后书写病历，在每一科室书写完整病历1-2份，要求内容基本完整，条理清楚而有系统性，语句通顺，字体整洁、清楚。写出病历及签名，在实习后期要做分析、诊断及处理意见。(2)在上级医师的指导下，根据病情提出诊疗方案。(3)病人在住院期间，必须进行系统的观察、检查、全面的分析病人情况。书写病程记录，其内容包括：上级医师对病人的诊断及处理意见；病人病情变化后诊断检查情况，治疗方面的变化及治疗的效果；会诊记录；近期化验结果。病人饮食、睡眠及精神

20、状况；死亡病人的死亡记录（包括抢救方法，用药及心跳、呼吸停止情况、时间等）；G、出院病人的出院记录。总之，病程记录的目的是及时反映出病人的病情演变及治疗经过。病人出院后，应该将其住院时的诊断、治疗经过、所做辅助检查的报告摘要写成小结装入病历袋，出院小结给病人一份以供复诊医师参考。(4)开医嘱：在内科实习一个月后，在上级医师的指导下，基本学会正确、规范的开医嘱及处方。但所开医嘱及处方须经上级医师签名方有效。(5)熟练掌握体格检查，检查方法系统、完整、正确，能发现阳性体征，检查时尽量减少病人的痛苦。(6)培养正确的临床思维方法：积极参加查房，主动提出病情报告，大胆提出设想，解决疑难问题，积极参与各

21、科临床学习，如学术报告、病案讨论会等。在会上认真听讲，讨论会中踊跃发言。2.门诊实习(1)初诊病人，要写出简要病历，重点体格检查，并提出初步诊断及处理意见。(2)学习开处方，处方须经上级医师签字后，方可发给病人取药。(3)急诊实习时要求：A、对急诊病，学习正确诊断与紧急处理方法。B、留在急诊室观察的病人，要仔细观察病情变化，及时书写病程记录，详细记录就诊时间、各项检查及抢救用药等。C、急诊病人须在上级医师指导下，经过详细检查和急诊处理后，视病情留下观察或收住院。4.值班实习(1)对病房垂危病人经常巡视，及时向上级医师汇报病情，以利处理。(2)夜间入院病人写简要病历，如果新病人比较多时，至少要写

22、首次病程记录。(3)认真、正确的书写交接班记录。5.了解一般护理常规及制度，基本掌握一般护理操作如试表、导尿、灌肠、皮肤准备、供氧、体位等。6.实习医院根据下列课题，结合临床实践，每两周安排一次补充性讲课。(1)抗菌素的临床使用。(2)激素的临床应用。(3)上消化道出血的诊断及处理。(4)急性腹痛的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法。(5)昏迷的诊断及处理。(6)肝、脾肿大的诊断。(7)输血反应的诊断及处理。(8)发热的诊断及处理。(9)黄疸的诊断与鉴别诊断。(10)动、静脉压，心功能的测定、操作及临床意义，心脏听诊。(11)心力衰竭的处理，洋地黄的临床应用及血管扩张疗法。(12)弥漫性血管内凝血

23、。(13)人工呼吸机的应用。(14)透析疗法、血气分析、胃镜、B超、CT、核磁共振等临床应用（包括适应症、禁忌症、检查报告的临床意义等，可将特殊检查分别做专题讲座）。(15)免疫治疗及免疫学进展。外科毕业实习大纲目的要求： 1.经过外科的临床实习，进一步巩固外科学的基础理论知识、基本技能。2.基本掌握外科常见疾病的诊断和处理原则，写好系统完整病历。3.掌握切开、止血、结扎、缝合等基本操作技术。4.熟悉外科常用药物的应用。5.树立严格的无菌观念。6.了解外科临床的新知识、新动态，培养独立思维、独立工作能力。时间安排：大外科总时间见安排表（其中包括病房实习13周，门诊、麻醉1周）；分科实习时间安排

24、；普外4周、矫外3周、泌外2周、胸外2周、脑外2周、麻醉科1周、门诊1周。实习的具体要求： 1.病房实习(1)了解病房工作制度，手术室规章制度，掌握外科完整病历的书写方法（病历应有外科情况描述），掌握手术小结的书写（综合病历全部情况、写出手术指征、手术方式与步骤、手术意外情况，术后注意事项等）。(2)学习书写病程记录和手术记录，一般病程记录应包括以下内容：病情变化和一般情况，病情变化后的治疗情况。上级医师的诊断、处理意见。特殊检查的结果。特殊药物的开始、停止时间及使用效果。会诊记录。手术切口的一般情况。G、死亡病人的死亡记录，包括抢救措施、药物应用，心跳呼吸停止情况及时间等。按手术记录的内容记

25、录：术前诊疗、麻醉方式、药物剂量。手术前情况：切口部位、长度、手术步骤、手术所见，术中病人情况，缝合情况，留置引流情况，术后诊断等。(3)正确填写各种检查申请单，会诊申请单，出院记录、出院小结等。（出院记录包括病人住院治疗情况的总结、入院情况、出院情况，伤口情况及出院后建议等）。(4)在上级医师指导下，学习开医嘱、处方，做诊疗计划等。(5)参加手术前、后危重病人、死亡病例、疑难病例讨论，并做好有关记录，且事先阅读有关书籍。2.门诊实习(1)在上级医师指导下：进行重点体检，书写门诊病历，学习外科常见病的门诊诊断、治疗、处理方法（包括门诊手术），学习危重病人处理程序、方法及注意事项。(2)在上级医

26、师指导下，学习开门诊处方（病历及处方需交上级医师签名生效）。(3)急诊实习学习对急诊病人的正确诊断与紧急处理方法，包括详细记录急诊时间及各项检查，抢救用药等情况。书写新人入院急诊病人的简要病历，并填写急诊检查申请单。经上级医师允许并在上级医师的指导下，参加急诊手术等处理。实习内容： 1.应掌握下列疾病的诊断、处理(1)感染：疖与疖病、痈、峰窝组织炎、脓肿、脓毒血症、溃疡、淋巴结炎、淋巴结核、破伤风以及手部的急性化脓性感染等。(2)损伤：各种创伤、烧伤、出血、休克等。(3)血管疾病：下肢静脉曲张、坏疽、血管瘤（如动脉瘤）、动静瘘等。(4)甲状腺疾病：甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤等。(5)腹部疾病

27、：阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、腹膜炎、胃、十二指肠溃疡病及其并发症的外科处理，胃癌、结肠癌、直肠癌、腹部闭合性损伤、上消化道大出血、肝癌、门脉高压症、急性胰腺炎、胰腺癌等。(6)乳房疾病：急性乳腺炎及脓肿、良性、恶性瘤等。(7)胸部疾病：创伤、胸壁结核、食管癌、肺脓肿、肺癌、脓胸、支气管扩张症、常见心血管疾病等。(8)肛门疾病：痔、肛门周围脓肿、直肠脱垂、肛门瘘等。(9)泌尿系统疾病：泌尿系结核、结石、炎症、损伤、肿瘤、尿路梗阻、前列腺肥大、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、男性不育症等。(10)骨与关节疾病：软组织扭伤、四肢骨折、脱位、脊柱与骨盆骨折，手外伤处理原则，骨与关节

28、性化脓性炎症，骨与关节结核、颈肩痛、腰腿痛、骨肿痛等。(11)颅脑损伤；颅内高压。(12)掌握补液、电解质和酸碱平衡，输血、外科休克的有关理论知识及临床应用。2.掌握下列临床实践操作的方法及其临床意义洗手；穿衣；戴手套；消毒铺巾；切开；止血（钳夹止血）；打结（单手打结、器械打结）；剪线；缝合；备皮；插胃管；插肛管；插导尿管；胃肠减压；术前准备；术后处理；换药；拆线；绷带；清创术；(21)体表肿物穿刺；(22)各种引流物的选择应用及拨除措施；(23)局麻的操作。3.熟记一般化验的正常值及其变化在临床上的意义，以及有关外科疾患的细菌知识。4.了解外科局部解剖特点，结合手术部位进一步熟悉掌握并了解小

29、儿外科的特点。5.了解外科疾病的病理知识，如肿瘤转移途径及生理、生化外科临床应用和外科病者的营养问题、代谢问题等。6.手术要求门诊手术：在门诊实习期间应参加门诊手术。在上级医师指导下参与各手术操作，要求熟练掌握各种外科基本操作、治疗原则、各种封闭方法、各种常见局麻的方法。手术操作1.在上级医师指导下，熟悉一般切开、止血、打结、缝合、局麻等操作技术，尽可能做到下列手术，A、浅表脓肿切开引流；B、浅表良性肿瘤及淋巴结切除术；C、简单的扩创术；D、包皮环切术；E、输精管结扎手术，在技术熟练的专科医生指导下可作第一助手；F、静脉切开术；G、夹板固定；H、石膏固定；L、肋骨骨折固定；K、胸腔穿刺；I、留

30、置导尿管的应用；M、皮肤牵引；N、剖腹切口。2.下列手术，可作助手或在上级医师指导下作手术者：A、阑尾切除术；B、肛瘘、肛裂切除术、肛瘘挂线；C、肛门旁脓肿切开引流；D、大隐静脉曲张高位结扎术；E、痔核切除术；F、单纯性疝修补术；G、耻骨上膀胱切开取石术及膀胱造瘘术；H、膀胱冲洗及潮式引流；I、尿道扩张；K、睾丸鞘膜翻转术；L、骨牵引；M、胸腔闭式引流术；N、单纯性骨折，脱臼复位手术等。进行以上手术时，要事前温习，掌握手术的指征，术前、后处理，并发症预防、手术主要步骤，局部解剖等，若在手术前经上级医师考查后，对手术的主要环节不能掌握，即不能做该项的手术者。除以上手术外，担任经管病人手术医师的助

31、手。7.麻醉实习要求实习麻醉主要是了解麻醉医师的任务及麻醉的有关理论与实施方法，掌握麻醉选择原则，具体要求如下：了解静脉麻醉常用药物，要求初步学会操作要领，观察麻醉深度，了解注意事项。学习或见习气管插管（有条件时争取做），学会麻醉机的使用及氧气治疗方法。椎管内麻醉要求每人实习1次，明确其操作技术及有关理论知识。学习麻醉前准备、麻醉前给药及麻醉的选择方法，麻醉期意外的预防与处理方法等。复苏术（包括升压药的应用问题）。其他静脉麻醉、低温麻醉、神经阻滞、脊髓麻醉等以示教为主。妇产科毕业实习大纲目的要求： 1.通过妇产科的临床实习，巩固提高妇产科基本理论知识，培养学生独立工作的能力。2.理论联系实际，

32、掌握生理产科、围产期保健处理和妇产科常见病的诊断、处理原则及预防措施。3.了解常见妇产科疾病的普查和妇女保健的内容。4.掌握妇产科的简易手术、计划生育工作的内容和方法。时间安排：时间共6周，原则上妇科病房2周，产科病房2周，门诊及计划生育2周（各医院可视具体情况作好安排）。实习内容： 1.掌握一般妇科疾病的诊断与处理方法；掌握滋养细胞疾病、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫脱垂、月经失调、宫颈癌等的诊断与处理原则。2.熟悉妇产科常见手术适应症、手术方式和操作方法，能完成简单伤口的切开缝合术、术口拆线、换药等，在带教老师的指导下进行诊断性刮宫、后穹窿穿刺术、输卵管通水等技术操作，并参加常见手术如剖

33、宫产、卵巢囊肿摘除等。3.明确围产期保健（孕期保健、产时保健、新生儿保健）与妇女保健工作的重要性，掌握妇女四期保健的意义和方法，了解妊娠生理并掌握妊娠早、中期诊断，分娩临护（包括一、二、三产程），写好产科病历与产时记录，产程记录。掌握会阴切开术和会阴裂伤的缝合原则。4.掌握分娩并发症如产后出血、胎盘滞留、产伤（会阴裂伤、外阴及阴道血肿、宫裂伤）的诊断及处理；初步掌握产科休克的急救处理方法并能初步处理和熟练掌握流产、宫外孕的诊断及处理原则。5.掌握正常产褥期及母体机体的恢复过程和产褥期常见疾病的诊治原则和方法。了解产后卫生宣教和计划生育工作。6.掌握异常分娩的诊断和处理原则，掌握剖宫产指征及手术

34、方法和步骤，了解人工剥离胎盘方法，掌握胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂的诊断及处理。7.了解各种难产的发生原因、诊断、处理原则，尤其是头位难产。8.掌握以下妇产科临床实习操作技术：产科检查；骨盆测量；三合诊；双合诊；宫颈粘液检查；阴道细胞学检查、阴道分泌物检查；宫颈活检；放环；诊断性刮宫；后穹窿穿刺。实习的具体要求： 1.门诊了解门诊各种制度与病室的关系；正确书写门诊病历、掌握作产前检查及妇产科检查如产科四步手法、腹部外诊、骨盆外测量、听胎心音、肛诊、妇科窥镜检查。掌握妇产科常见疾病的诊断、预防和处理原则。了解妇产科特殊检查项目并能正确填写申请单，如妊娠实验、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液结晶检查、基

35、础体温测定、超声波检查、常用激素测定和人体染色体检查。2.病房正确书写妇产科病历，掌握常用的体检方法，如一般的腹部检查、乳房检查、常用激素测定和人类染色体检查。正确书写产科病历和产时、产后记录。写好病程记录、交接班记录以及出院卡填写和登记工作，并能做出院小结。结合经管病人参加临床病例的讨论。熟悉常见的妇产科手术器械的消毒、保管与使用方法。结合临床病例，参照下列题目进行补充性讲课：妇产科门诊常见病的诊断及处理原则。性激素在妇产科方面的临床应用。妇产科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则与方法。分娩并发症的诊断及处理原则、方法。难产的种类、发生原因、诊断、处理原则和剖腹手术的指征。妊娠主要合并症诊断与

36、处理原则。儿科毕业实习大纲目的要求： 1.通过儿科的临床实习，巩固与提高儿科学的理论知识，培养学生的独立工作能力。2.理论联系实际，能独立进行小儿常见病的诊断与处理，并且具有常见疾病的一般预防及儿童保健知识。时间安排：时间见总表（其中门诊应安排1周），其余时间安排在病房。实习内容： 1.能书写儿科完整病历、住院病历、病程记录，熟悉各种表格以及申请单的填写。能正确进行小儿体格检查。2.了解小儿各种化验正常数值及其临床意义。3.了解小儿药物剂量和用法，小儿喂养方法，掌握小儿营养计算方法。4.掌握小儿液体疗法的原理、方法及注意事项，抗菌素、激素的临床应用及常见急症（高热、惊厥、心跳呼吸骤停、休克等）

37、处理方法。5.掌握下列儿科常见病的诊断和处理方法。上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎、哮喘、胸腔积液、肺脓疡、各种脑膜炎、营养不良、佝偻病、痢疾、腹泻、小儿结核、麻疹、百日咳、白喉、新生儿败血症、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿黄疸、新生儿破伤风、硬肿症、风湿热、幼年类风湿性关节炎、先天性心脏病、心肌炎、过敏性紫癜、川畸病、缺铁性贫血、营养性巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、再障、白血病、小儿常见肿瘤、急性肾炎、肾病、先天性甲状腺功能减低症、儿童糖尿病、先天性苯丙酮尿症及各种寄生虫疾病等。6.实习医院根据实际情况，结合典型病及少见病例进行不

38、定期的病例讨论及专题讲座。7.掌握以下临床操作：测血压；量体温；腰穿；胸穿；骨穿；吸氧；鼻饲；肛门排气。8.掌握小儿保健工作，一般小儿护理工作及预防工作的知识。实习医院根据本院具体情况，参照下列题目安排补充性讲课：1.儿科完整病历的书写要求及儿科体格检查方法。2.儿科液体疗法的原理、计算方法、实施方案、注意事项。3.小儿保健，小儿护理，小儿喂养方法。4.儿科常用药物的药理作用、适应症、剂量、禁忌症、副作用等。5.小儿急救。耳鼻咽喉科毕业实习大纲目的要求：通过耳鼻咽喉科的实习，巩固与提高理论知识，能掌握耳鼻咽喉科一般检查方法，了解耳鼻咽喉科常见疾病的诊断、处理及预防方法，基本掌握一般简易治疗操作

39、，为今后独立工作打下基础。具体内容： 1.了解耳鼻咽喉科门诊的一般制度及工作规律，能够书写专科门诊病历及各种申请单。2.掌握耳鼻咽喉科一般检查方法，如耳部检查、鼻部检查、咽部检查、喉部检查、音叉试验等。3.了解下列耳鼻咽喉科常见疾病的诊治：外耳道疾病、分泌性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性化脓性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻咽癌、鼻中隔偏曲、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急慢性喉炎、喉阻塞等。4.掌握耳鼻咽喉科以下临床技能操作：戴（额）镜、对光；前鼻镜检查；间接鼻咽镜检查；外耳道鼓膜检查；间接喉镜检查；音叉检查；下鼻甲粘膜下注射；上颌窦穿刺冲洗；耳咽管吹张；鼓膜穿刺（切开）；鼻窦负压置

40、换；鼻腔异物取出；鼻腔填塞；后鼻孔填塞；鼻腔冲洗（仅用于眼、耳鼻喉专业实习生）。5.了解耳鼻咽喉科一般急诊的处理原则与方法。熟悉耳鼻咽喉科常用药物的作用、用法、适应症及注意事项。6.了解耳鼻咽喉科常见疾病的护理、预防方法及一般卫生保健知识。7.在上级医师指导下参加手术操作，初步掌握耳鼻咽喉科常见手术的适应症、禁忌症及手术操作步骤。如扁桃体摘除术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、上凳窦根治术、单纯乳突凿开术等。口腔科毕业实习大纲目的要求：通过口腔科学的临床实习，进一步巩固所学的理论知识，掌握本专业常见病多发病的诊治原则，熟悉或了解本专业的基本操作，为医学生独立走向临床打下一定的实践基础。具体内容：熟

41、悉本专业的常用器械，器械的正确使用及操作。能规范书写口腔颌面部疾病的门诊、住院病历。正确掌握口腔颌面部的常规检查。掌握牙体牙髓病、根尖周病、牙龈病、口腔颌面部感染（智齿冠周炎、间隙感染、下颌骨骨髓炎等）、口腔颌面部损伤（软组织损伤、牙损伤、颌骨损伤等）的诊治原则。熟悉颞下颌关节病（颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直等）、口腔黏膜病（疱疹性口炎、阿弗它性口腔溃疡、白斑、扁平苔藓等）、牙周病、唾液腺炎症、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、甲状舌骨囊肿、舌癌、牙龈癌、颊癌、唇癌的诊治原则。了解口腔局部麻醉及拔牙的基本操作，了解黏液囊肿、舌下腺囊肿、颌骨囊肿、腮裂囊肿、基底细胞癌、腺样囊性癌、淋巴肉

42、瘤的诊治原则。了解口腔的基本预防保健知识，特别是老年人的预防保健知识。传染科毕业实习大纲目的要求：通过传染科病房及传染科门诊实习，理论联系实际，进行传染科的临床实践，培养学生初步具备防治常见传染病的能力。具体要求： 1.了解传染病房的消毒、隔离制度，熟悉各级医生工作职责、工作程序，培养优良的医疗作风。2.对传染科常见病能写出系统完整的病历，熟悉掌握体检方法以及常规化验，尤其是有关传染病常规化验方法。3.掌握常见传染病的正规诊疗操作技术。4.在上级医师指导下，处理传染病的急诊及烈性传染病的隔离和抢救。5.掌握常见传染病诊疗及隔离要领，初步具备传染科的临床工作能力。实习内容：掌握下列常见传染病的临

43、床诊治及隔离要领：病毒性肝炎（急性黄疸型、慢性无黄疸型、慢性迁延型、慢性活动型、急性重症型）。痢疾（急性菌痢、慢性菌痢、阿米巴痢疾）。阿米巴肝脓肿。伤寒。血吸虫病。流行性脑脊膜炎。流行性乙型脑炎。病毒性脑炎。流行性出血热。疟疾。眼科毕业实习大纲目的要求：通过眼科实习，理论联系实际，巩固提高理论知识，学会眼科常见器械的使用方法；掌握眼科一般治疗手术操作，掌握眼科常见疾病的诊断、治疗及预防方法。实习内容： 1.了解病房、门诊的一般制度及工作程序，能书写专科病历、病程记录、手术记录及填写各种申请单。2.初步掌握下列眼科常见病的诊断、处理方法：麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、睑内外翻、急性结膜炎、沙眼、泪囊炎

44、、上睑下垂、角膜病、翼状胬、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、视神经炎、斜视、眼外伤、屈光不正、全眼球炎、眼眶蜂窝组织炎等。3.初步掌握眼科常用检查方法、器械的使用方法：上、下眼睑翻转法，瞳孔直接对光反应（间接对光反应），眼位、色盲、视力、裂隙灯检查，眼底检查法，视野、眼压检查，简单验光法及眼镜的使用方法等。4.掌握一般眼科临床技能操作：眼压测量；眼底检查；斜视检查；视镜检查；泪道冲洗；球后注射；裂隙灯检查；结膜囊冲洗；结膜下注射；角膜异物剔除；眼部拆线换药；麦粒肿切开排脓；周边视野检查。5.在上级医师的指导下参加手术操作，要求能完成一般眼科的小手术。6.初步掌握眼科急诊的处理原则及方法。7.了解

45、眼科一般护理技术。8.掌握眼科常用药物的作用、剂量、适应症、禁忌症、副作用等。医学影像诊断毕业实习大纲目的要求：通过影像诊断的实习，复习和巩固医学影像学的基础理论和知识，理论联系实际，培养独立工作的能力；掌握正确系统的X线阅片方法；熟悉人体各系统的正常X线表现，了解人体各系统基本病变的X线征象，熟悉X线诊断的应用范围。1.了解X线透视、平片摄影和某些特殊造影检查的操作技术、熟悉X线影像的观察、分析和演绎方法。2.熟悉X线诊断原则，X线检查价值与禁忌症，以及在实际工作中的正确应用。3.掌握X线会诊的目的、要求，正确书写方法与X线诊断等级的分辨与认识。4.了解X线机的正常使用、维护、投照与暗房技术

46、。实习时间：1周实习内容：了解透视、摄影、造影的检查方法。胸透。各部位摄片。暗室技术洗片。参加各项造影检查。书写X线片报告。阅读教学片（或存档片）100份。临床医学专业麻醉学方向（五年制）实习安排和业务要求 实习时间安排：共48周1.麻醉科28周；2.内科9周（含心电图室1周）；3.外科9周（门诊手术室1周）；4.ICU2周。业务要求：（一）麻醉学进一步巩固提高呼吸、循环、肝、肾、肺、脑、内分泌、免疫、代谢和排泄系统的基础理论与临床麻醉的关系。掌握吸入麻醉药、静脉全身麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静安定药、拟胆碱和抗胆碱药以及作用于肾上腺素受体等药物的药理作用和临床作用。熟悉利尿药、强心药、肌松药、血管扩张药的药