泌尿系感染病人的相关护理课件

1、 王玉改泌尿系感染（一）基本概念尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。病因尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。发病机制一、感染途径 1.上行感染：最为常见，占90。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。发病机制二

2、、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。 这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。发病机制三、易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。发病机制四、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。辅助检查 1尿常规和尿蛋白细胞计数 尿蛋白常为阴性或微量。尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。2尿细菌学检查 尿

3、细菌菌落计数105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数104/ml 为污染， 104105/ml为可疑阳性。3其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细胞升高。血沉可增快。4影像学检查 急性期可作B超检查。处理要点治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查；2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为1014日。3.无症状细菌尿 妊娠必须治疗4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌尿转阴后再次发生真性细菌尿。护理诊断1体温过高 与急性肾盂肾炎有关。2排尿

4、型态异常 尿频、尿急、尿痛 与尿感所致的尿路刺激证有关。3焦虑 与病程长、病情反复发作有关。4.潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克护理措施（四）用药护理1合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。护理措施（五）心理护理应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。护理措施（六）健康指导1知识宣教 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。3预防指导 尽量避免使