心理干预对外伤性截肢术后患者的影响

1、心理干预对外伤性截肢术后患者的影响摘要目的：理解心理干预对外伤性截肢术后患者的影响。方法：将60例外伤性截肢术后的患者随机分成两组，分别于术后第1天、术后第4周或4周内出院患者出院前，按照自评抑郁量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAA)对患者进展问卷式调查，每张问卷上还附加一条自我形象紊乱。实验组根据患者存在的心理问题，予心理干预，对照组那么按常规对患者施行护理，分别进展比拟，以及心理干预后2周内观察患者残肢痛幻觉、伤口疼痛、伤口感染数值和对照组比拟。结果：实验组通过心理干预后，患者抑郁情绪、焦虑反响、自我形象紊乱病症和对照组差异有显著性(P0.05)，2周内残肢的痛幻觉、伤口疼痛与对照组差异

2、有非常显著性(P0.01)，伤口感染和对照组差异有非常显著性(P0.01)。结论：对外伤性截肢术后患者进展心理干预，不但可以减轻患者的心理压力，对患者残肢的康复也有重要的作用。关键词心理干预；外伤性截肢术后；影响截肢术是一种比拟大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天性畸形等无法保存肢体或影响功能的手术，因此导致残废，给患者身心带来严重的障碍。外伤所致的截肢，由于事情发生突然，患者在完全没有心理准备的情况下，短时间内丧失肢体，这不仅使患者在躯体上承受痛苦，在心理上也倍受折磨，通常会出现较强烈的心理应激反响，产生抑郁情绪、焦虑反响、自我形象紊乱等病症，甚至

3、影响伤口愈合及肢体的康复，部分严重的可有自杀倾向。然而，良好的心理干预是改善患者各种不良心理状态、促进躯体康复的重要措施，针对这些问题，我科自2001年至2022年对60例外伤性截肢术后的患者进展心理干预，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科自2001年至2022年共收治60例因外伤所致需施行截肢术的患者，男38例，女22例，年龄7岁60岁，平均年龄32岁，其中大腿截肢术的有8例，小腿截肢术的有15例，髋关节离断术的有2例，肩关节离断术的有6例，前臂截肢术的有13例，腕关节离断术的16例，住院时间20d70d，平均43d。1.2方法随机分成实验组和对照组，两组患者性别、年龄、文

4、化程度、家庭情况等临床资料根本平衡，我们根据自评抑郁量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAA)1,对患者进展问卷式调查，另外，针对该种患者的特殊性，我们在问卷上附加一条自我形象紊乱。对所有截肢术后的患者分两个阶段调查，分别于术后第1天，患者情绪稳定的情况下进展以及通过心理干预后，术后第4周，假如患者在4周内出院，即予出院前进展，采用自我答卷的方法调查，对年龄孝文化程度低的患者，护士根据量表的内容与患者作问答式调查的方法，为了使结果具有可比性，将首次调查存在心理问题的患者编号，两组随机批号，使各组间存在心理问题的患者人数根本相等。对照组按常规对患者施行护理,一般是每天按规定时间进展查房,只对患者施

5、行常规的治疗护理操作,而实验组那么由相对固定的护士主管,除进展常规的治疗护理外,护士每1天2天至少安排30in60in时间深化病房和患者交谈,询问患者的感觉,理解患者的心理状态,留意患者的主诉，观察患者残肢及伤口的情况，根据患者存在的问题进展心理疏导和疾病有关的知识宣教工作。1.3心理干预方法反响，并施予应对方式，同时对患者的处境表示同情给予抚慰，鼓励患者保持乐观的情绪，英勇面对目前躯体上的缺陷和痛苦，并向患者说明以后可以通过安装仪肢代替缺失的肢体，在外观和功能上都无异于正常的肢体。2结果2.1心理干预前后患者抑郁情绪、焦虑反响、自我形象紊乱状态的结果比拟见表1。由表1可见，对存在有抑郁情绪、

6、焦虑反响、自我形象紊乱的患者，两组差异存在显著性(P0.05)，而心理干预前，两组数据差异无显著性。表1心理干预前、后两组患者心理问题调查结果的比拟(略)2.2心理干预对截肢术后患者的肢体影响见表2。由表2可见，通过心理干预，术后2周内患者患肢痛幻觉、伤口疼痛的患者，两组差异有显著性(P0.01)，伤口感染的患者，两组差异有显著性(P0.01)。表2截肢术后2周内心理干预对患者肢体的影响(略)3讨论外伤性截肢术患者一般都是在完全没有心理准备的情况下，短时间内丧失肢体，这些患者在肢体丧失之前，都有健全的身心，无论在生活工作，还是婚姻、社会才能各方面均具备社会趋同状态或幸福的满意感，由于后天的因素

7、，引起肢体的丧失，造成终身残疾，故普遍存在抑郁情绪、焦虑反响和自我形象紊乱的心理，其不仅降低患者的生活质量，也与躯体病症互相作用，严重影响着治疗的效果和预后，负性情绪可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变2。虽然随着住院时间的推移，患者的抑郁情绪、焦虑反响和自我形象紊乱心理睬有所减轻，然而，对患者施行有效的心理干预，可以较快地稳定患者情绪，减轻患者的各种心理问题。虽然本组病例无自杀倾向患者，但是在以后的护理工作中，还是要引起我们注意。通常截肢术后患者大多数都存在痛幻觉、伤口疼痛，也有部分患者术后伤口感染，通过对患者进展心理干预及相关的安康教育，教会患者减轻疼痛的方法，如让患者听音乐、看书、看电视、聊天等，教患者每天注视患肢残端，用手轻抚残肢，能较有效地减轻痛幻觉及伤口疼痛，尽量保持心境平稳，防止过度焦虑，因过度焦虑可致糖皮质激素分泌增加。Selye的研究发现，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞，从而对感染的敏感性增加，伤口愈合减慢，应急的生理反响，还可抑制机体的天然防御机制，使炎症易于扩散，由此可见，过度焦虑可严重延缓躯体康复过程3。因此，对截肢术后患者进展心理干预，无论是对患者的心理问题，还是对躯体的影响，都有着致关重要的作用。在家庭社会的支持配合下，对患者施行有效的心理干预，帮助患者消除各种心理问题，顺