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文档简介

1、肿瘤科进修护士岗前培训 欢迎来到肿瘤科学习，科室介绍我科是一个集临床治疗、科研及教学为一体的肿瘤专科，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、淋巴瘤等多个病种，在这里你将学会放疗病人的护理、化疗病人的护理、PICC管道的护理、疼痛病人的护理、临终病人的护理等，还将学会生物安全柜、化疗泵、鼻咽镜等仪器的使用。科室医生9人，护士25人，物理师7人，护工1人。开放床位75张，其中一区32张，主要收治头颈部肿瘤及放疗病人；二区43张，主要收治胸腹部肿瘤及化疗、临终病人。内科治疗发展方向 从姑息走向根治 从治疗提前到预防 分子靶向治疗的重要作用 关注癌症生存者生活状态

2、和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活”放射治疗新技术二维放疗（常规照射）三维适形放疗和调强放疗四维CT和图像引导放疗优点：提高肿瘤照射量，提高生存率降低正常组织照射量，降低毒副作用内容肿瘤常见症状有哪些？放射性口腔炎及皮炎的分度？骨髓抑制的分度？PICC管如何护理？膀胱灌注如何护理？服用止痛药病人应注意什么？化疗药外渗如何处理？肿瘤病人常见症状1、恶心、呕吐2、口腔合并症（口腔溃疡）3、腹泻4、泌尿系统毒性5、骨髓抑制6、上腔静脉压迫综合征放射性皮炎分度主要表现为急性反应，分为三度：度：发生红斑，色素沉着。表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。度：充血、水肿、

3、水疱形成，发生糜 烂，有渗出液，称湿性皮炎。 度：放射性溃疡。PICC管的护理 冲管目的：避免药物之间的配伍禁忌，减少堵管方式：脉冲冲管冲管液：0.9%生理盐水 5%葡萄糖注射液（两性霉素B、奥沙利铂、氟罗沙星、硝普钠、香丹注射液）用量：10-20mlPICC管的护理目的：预防感染频率： 置管后第一个24小时更换 透明贴膜每5-7天更换1次 纱布敷料每2天更换1次 敷料松动、潮湿、卷边随时更换PICC管的护理PICC管的护理PICC管的护理更换肝素帽膀胱灌注的护理灌注前半小时及灌注后1小时控制饮水量，以防止灌注后膀胱过度充盈；排空膀胱。膀胱灌注各种药物的保留时间2小时以上。告知病人灌注后由于药

4、物对膀胱、尿道黏膜有刺激，常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉眼血尿等症状，这些都是正常的反应。嘱病人增加饮水量，使尿液稀释。每天尿量达2 500 mL以上，可减轻尿道黏膜的刺激，一般在13天内症状会逐渐消失。阿片类止痛药便秘发生率90-100%，终生不耐受，饮食结构的调整不能预防阿片类药物引起的便秘。医生在开出阿片类药物医嘱的同时应开出预防便秘的缓泻剂。如不能耐受可转换成芬太尼透皮贴剂。常用化疗药物外渗的处理指导原则发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长春瑞宾、多西紫杉醇、长春新碱、长春地辛。处理方法：1、局部封闭 2、冷敷24小时刺激性药物：吉西他滨、5-FU、紫杉醇、异环磷酰胺、VP-16、卡铂、顺铂、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。处理方法：1、局部冷敷24小时。2、冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷

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