-临床技能实训课件

1、 推拿历史：1. “推拿”一词，首见于明代。2.我国第一部按摩专著黄帝岐伯按摩十卷。3. 儒门事亲提出导引按摩具有解表发汗的作用。4. 小儿按摩经我国现存最早推拿书籍。5. 医宗金鉴把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。6. 小儿推拿八法：推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣手法作用的基本要求：持久、有力、均匀、柔和手法治疗筋伤的原理：舒筋通络、理筋整复、活血化瘀以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。要求掌握动作要领：（1）一指禅推法（每分钟约120至160次）（2）滚法（每分钟约120至160次）（3）揉法（每分钟约120至160次） 1.摆动类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦

2、类手法。(1)摩法：手掌或手指贴附体表做环转运动(2)擦法：用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，直线来回摩擦。(3)推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动。(4)搓法：用双手掌面夹住肢体,做交替往返搓动，称为搓法。2.摩擦类手法3、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部分按压或对称性地挤压体表，称挤压类手法。（1）按法：以指、掌部位按压施术部位。（2）点法：以指端或关节突起部点压施术部位。（3）拿法：拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。（4）捏法：用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。4.运动关节类手法使关节在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、

3、外展及伸展等被动活动，称为运动关节类手法。摇法、扳法和拔伸法。拔伸法固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。摇法(摇颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法) 使关节或半关节做被动的环转运动，称摇法。包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。【小儿推拿手法】 推法、揉法频率：200-300次/分。 摩法频率：120-160次/分。 运法频率：80-120次/分。【小儿推拿手法】 治疗小儿外感四大手法推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨脊柱特殊检查1、压顶、叩顶试验(椎间孔挤压试验) 提示：颈神经根受压2、臂丛神经牵拉试验阳性 提示：臂丛神经受压3、屈颈试验提示：腰部神经根受压4

4、、直腿抬高试验、足背屈试验提示：腰部神经根受压5、挺腹试验提示：腰部神经根受压 膝部特殊检查1、浮髌试验提示：关节腔内有积液2、侧向活动试验提示：侧副韧带损伤3、抽屉试验 向前滑动，提示前交叉韧带损伤；向后滑动，提示后交叉韧带损伤。4、研磨试验、膝关节旋转试验提示：半月板损伤。疾病部分颈椎病颈椎病诊断要点1颈型颈椎病：颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛。2神经根型颈椎病：上肢放射痛，感觉减退，肌力减弱。3脊髓型颈椎病：两下肢麻木运动碍 “脚下踩棉花”的感觉。4椎动脉型颈椎病：头晕, 耳鸣，目花5交感神经型颈椎病：慢性头痛, 恶心、呕吐、干渴、嗳气胸前区憋闷、心悸。腰部有肌肉痉挛或僵硬，病变所在部位多有

5、深在性压痛，叩击痛亦阴性。可摸到棘突偏歪。一般无神经根刺激性体征，X线片有的可见到脊柱侧弯。两侧小关节间隙不对称。诊断要点 腰椎间盘突出症是因为在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症压痛点：压串痛，叩串痛。屈颈实验：（+）直腿抬高试验及加强试验：（+）挺腹试验：（+）颈静脉压迫试验：（+）膝踝反射减弱。屈伸拇指肌力不对称。多是患侧下降。影像学：X线、CT及MRI提示椎间盘突出。临床体征：概述膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。临床表现1 、疼痛2 、压痛3 、肿胀4 、功能活动受限检查： 浮髌试验（+） 研磨试验（+） 膝关节按压旋转试验（+） 下蹲起立试验（+) 单腿半蹲试验（+)膝关节九步八分法一、按拿法二、五指五穴法三、