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文档简介

1、 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹的护理配合 普外科组 2011年1月手术室护理查房目的概 述 腹腔镜胆囊切除术（LC）是一项外科新技术，它 与传统的开腹术式相比，具有创伤小，恢复快，切口小 等优点，是胆囊患者首选的手术方式，但手术过程中，种种原因引起的中转开腹 也是常有的现象。115 例中转开腹原因中转开腹的高危因素肥胖上腹部手术史急性胆囊炎次数次胆囊壁厚度中转开腹的分类被迫性开放 术中因用腹腔镜难以完成手术的病 变（胆囊三角严重致密疤痕粘连）强迫性开放腔镜手术中因技术原因而开放（如 大出血）中转开腹手术配合术前配合巡回配合 1. 常规建立静脉通道，贴负极板，固定病人 2. 与器械护士详细准确清点

2、手术器械及敷料 等用物 3. 消毒、铺巾后连接好各种管道，线路，接 通各仪器电源，调节到所需的参数 4. 备好开腹类器械及敷料病史简介一般资料： A1048床 绍文珍 女 52岁病史：患者间歇性右上腹痛不适十余年，近三个月 来右上腹痛频繁发作，体温正常，无恶心、 呕吐，临床诊断为慢性胆囊炎急性发作伴胆 囊结石实验室检查：B超示：胆囊壁明显增厚，回音增 强，胆囊颈管结石嵌顿中转开腹手术配合术中配合洗手配合 1. 密切观察手术进展，随时根据手术需要提 供所需物品 2. 医生下达开腹指令，器械护士应立即撤下 腹腔镜手术用物放于器械台上 3.快速整理开腹的器械包和敷料,并与巡回做 详细清点紧急情况下:可先递给少量的、一定数量的、开腹必须要的器械和敷料给术者， 让医生尽快打开腹腔，再和巡回护士详细清点用物 中转开腹的意义仍存在一定的局限性，尚不能完全取代开腹胆囊切除术，后者仍然是坚实的后盾中转开腹并不意味着手术失败，而是术者采取更为安全、有效的治疗手段减少了术中无效的操作和手术创伤，更重要的是避免了术中、术后可能出现的并发症注意事项中转开腹手术在处理上应该注意迅速，果断，沉着，冷静 撤离腔镜时注意保护光源

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