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文档简介

1、慢支并发呼吸衰竭的护理评估简要病史：患者，男性，69岁，2009年3月因“慢性咳嗽、咳痰伴气喘”收住我院，2012年7月病情反复再次入院，病人咳嗽、咳白色粘痰、痰不易咳出，气喘明显，由家属扶入，意识烦躁、神志尚清，面色苍白，大汗淋漓，口唇微绀，一月前在外院确诊“左下肺腺癌”。问诊 现病史- 患者因“咳嗽，咳痰一周，气喘伴胸痛3天”于7月12日由家属扶入急诊科，患者一周前受凉后开始咳嗽，咳痰，痰液不易咳出，三天前出现咳嗽后气喘，胸痛 ，咳嗽为阵发性，持续时间不定，无夜间咳嗽加重现象，痰为白色，每天量不多，约一茶杯，不易咳出。问诊患病期间无发热，无晕厥现象，曾在家自服化痰药，效果不佳，在当地卫生院

2、输液治疗五天无明显疗效（使用药物不详）患病期间睡眠质量差，饮食不受影响，大小便正常，下床活动后易胸闷气喘，由家人协助生活自理。 问诊既往史-2009年3月因气管炎在我院呼吸科住院治疗，否认肝炎，结核病史，无手术，外伤史。对自己患有肺癌不知情。过敏史-无药物及食物过敏史家族史-无高血压、糖尿病史问诊五方面 生活习惯及自理程度：食欲正常，每日45两，口味正常。每晚有效睡眠67小时。二便正常。平时活动不受限，生活自理。有抽烟史20年，每天1包，饮酒适量。具有一定的健康意识。医疗依从性较差。 问诊心理社会状况：心理状态焦虑，担心疾病预后不良。由老伴照顾，性格开朗，喜交谈，子女孝顺，有医保。护理诊断清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅有关。气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。疼痛 与癌细胞侵润有关。活动无耐力 与小气道阻塞、肺功能受损有关。自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关。 护理诊断焦虑 与疾病发作、担心疾病预后有关。睡眠形态紊乱 与环境陌生，不能平卧休息有关。知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸。护理措施给予患者卧床休息，端坐卧位，减少不良刺激。室内保持适宜的温湿度，每日定期开窗通风，保持病室空气清新。持续低流量吸氧，以增加机体供氧，使患者舒适。密切观察病情及生命体征变化，如

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