创新项目申请表

1、PAGE PAGE 11附件1：项目类别别项目批准准号 国家大学学生创新新性实验验计划项项目申请书项目名称称：用作作钻井液液增粘剂剂的反相相乳液的的合成及及性能研研究 项目负责责人： 所在院系系部： 专业班级级： 联系电话话： E - maiil： 指导教师师: 职称称 申请日期期： 年 月 日 长江大学学教务处处 制 填 表 说 明明一、请严严格按照照表中要要求填写写各项。要求实实事求是是，表达达明确、严谨。二、项目目只能由由全日制制本科生生提出申申请，原原则上以以一至三三年级学学生为主主。申请请者要品品学兼优优、学有有余力，有较强强的独立立思考能能力和创创新意识识，对科科学研究究、科技技活

2、动或或社会实实践有浓浓厚的兴兴趣，学学年学分分绩点应应在专业业的前550%，或高中中阶段学学习成绩绩好并有有一定创创新经历历与成绩绩。三、“项项目类别别”指AA、B、C、DD、E，A科科研项目目类；BB实验验项目类类；C学科竞竞赛类；D社社会调查查类；EE其他他类。“项目批批准号”不填，由学校校统一编编号。四、申请请书中第第一次出出现外文文名词时时，要写写清全称称和缩写写，再出出现同一一词时可可以使用用缩写。五、指导导教师应应具有相相当于副副教授及及以上职职称，主主持或作作为项目目主要研研究人员员参加过过省级及及以上课课题，并并能保证证指导时时间。 六、申申请书用用A4 纸双面面打印，于左侧侧

3、装订成成册。一一式五份份（至少少一份原原件），由指导导教师和和所在学学院（系系、部）审审查并签签署意见见加盖学学院（系系、部）印章，同时提提交电子子文档给给院（系系、部）相关部部门。七、如表表格不够够，可以以加附页页。项目简况项目名称称项目类别别A科研研项目类类；B实验项项目类；C学科科竞赛类类；D社会调调查类；E其他他类。申请资助助经费元项目起止止时间 年 月至至 年 月项目负责人姓 名性别出生年月月专业年级级学院（系系、部）学分绩点点及专业业排名电 话话项目组主要成员姓 名性别出生年月专业年级级所在学院院（系、部）项目分工工签 字字指导教师姓 名性 别别 出生年月月职 称称最高学历历最后学

4、位位研究方向向电 话话E-maail一、立项项依据（包括项目目的意义义，国内内外研究究现状与与存在的的问题，自身具具备的知知识条件件,自己的的特长、兴趣，相关经经历，开开展研究究的前期期准备工工作等）二、项目目研究内内容（包包括1.具体研研究内容容和技术术考核指指标；22.拟解解决的关关键问题题；3.项目可可行性分分析）三、项目目实施方方案（包包括1.项目人人员组成成及分工工；2项目目研究进进度安排排：包括括查阅资资料、选选题、自自主设计计项目研研究方案案、开题题报告、实验研研究、数数据统计计、处理理与分析析、研制制开发、填写结结题表、撰写研研究论文文和总结结报告、参加结结题答辩辩和成果果推广

5、；3.配套套条件要要求：包包括仪器器设备、场地、材料、资料、实验课课时及指指导教师师要求等等）四、项目目经费预预算（包包括大概概支出科科目、金金额、计计算根据据及理由由）序号支出科目预算金额计算根据及理由1调研2资料、复印3实验材料4加工测试5上机机时费6发表论文78合计五、预期期成果（研究论论文、专专著、调调研报告告、设计计方案、专利、软件、产品、成果鉴鉴定等） 六、本项项目的创创新之处处七、项目目诚信承承诺 本项目目负责人人和全体体成员郑郑重承诺诺，该项项目研究究不抄袭袭他人成成果，不不弄虚作作假；按按项目研研究进度度保质保保量完成成各项研研究任务务。项目负责责人签名名： 项目组组成员签签名： 年年 月 日 年年 月 日八、指导导教师意意见（包包括项目目研究的的选题意意义及研研究方案案的科学学性、可可行性等等） 指导导教师签签字：年 月 日九、学院院（系、部）初初审意见见 学院