08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B卷)-2-参考答案

1、第 页 共 8 页第1页共8页2009 /2010学年度第二学期08临床医学专科班外科学期末考试题（B卷）题号123456789101112131415答案CCCEEDEDBADACEE题号161718192021222324252627282930答案CEDDCBCEDCEAEDD题号313233343536373839404142434445答案DADDABEBDAEEDEA题号464748495051525354555657585960答案CADBACCADABACDA一、选择题：（每题1分，共60分）.患者50岁，下肢静脉曲张己 10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。应行：A :

2、弹性绷带包扎B:抗感染 C:手术D:局部用药E:物理治疗（23共用题干）男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。检查：血压17/12 kPa,右下肢正常。左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。.诊断：A:大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B:小隐静脉入胭静脉处瓣膜闭锁不全C:大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全D:深静脉功能不全E:深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全.处理是：A:高位结扎术B:大隐静脉成形术C:高位结扎加静脉剥脱术D:硬化剂局部注射E:弹性绷带包扎.急性阑尾炎最有诊

3、断意义的体征是：A :腹肌紧张B:腰大肌试验阳性C:结肠充气试验阳性D:闭孔肌试验阳性E:阑尾固定性压痛点.急性阑尾炎主要症状是A:恶心，呕吐 B:畏寒发热 C:腹泻或便秘D:食欲不振E:转移性右下腹痛6缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？C. 肘关节脱位C.创伤性关节炎C.功能障碍C.青枝骨折C.指压出血血管D.肱骨牌上骨折 E肩关节脱位D.关节僵硬 E.脂肪栓塞D.反常活动E.以上都不是D.横形骨折 E.裂缝骨折D.结扎出血血管E.抬高伤肢A. 肱骨干骨折B. 桡骨下端骨折7下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A. 骨化性肌炎B. 骨缺血性坏死8下列哪种体征是骨折的专有体征A. 肿胀与瘀斑B

4、. 疼痛与压痛9下列类型的骨折中，最不稳定的A. 嵌入性骨折B. 斜形骨折10开放性骨折现场止血宜首选A.上止血带B.局部压迫包扎卜列哪项肯定属于开放性损伤?11 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？C.胸部穿透伤B 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者D 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧A 损伤性血胸B 开放性肋骨骨折D 损伤性窒息E 心脏挫裂伤12纵隔摆动是指：A 吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 13男，20 岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X 线片示右侧4

5、8 肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：A.镇静止痛B.输液、输血 C.加压钮扎固定D.内固定 E.给氧14胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B.呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C.二氧化碳潴留，缺氧 D.胸膜腔内压力增高E.呼吸循环衰竭3、15男，25 岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右4 肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是：A .胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流术C.输血、输液治疗D.给氧E.镇静止痛、保守治疗16关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？A.引流瓶不要经常挤压B.引流量应每周记录

6、2次 C.水柱随呼吸上下移动D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E.无引流量时方可拔除引流管17男，25 岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4 天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：A.有小的支气管漏气B.胸膜腔内感染C.肺有裂口D 引流不畅E 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂18桡骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因：A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.挠神经损伤E.尺神经损伤19下列哪种体征是骨折的专有体征：A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E

7、.以上都不是20下列哪种体征是股骨颈骨折表现：A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形 E.屈曲、外展、外旋畸形21 骨折病人一般不可缺少的检查是：A :血常规检查B : X线摄片 C: CT检查 D: B超检查 E:局部穿刺22前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是：A: “餐叉”手 B: “枪刺刀”手 C:爪形手 D:垂腕 E:猿手23有关骨折的治疗不正确的是：A:应早期正确复位B:闭合性肢体骨折功能复位即可C：关节内骨折必须解剖复位D:固定应可靠合理E:功能锻炼越多越早越好24男，30 岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（一）。诊断考虑：A.睾丸鞘膜积液

8、B.股疝 C.腹股沟直疝D .腹股沟斜疝E.隐睾25最易引起嵌顿的疝是：A.直疝 B.斜疝 C.股疝 D.脐疝 E,切口疝26下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要？A.疝块是否进入阴囊B.发病年龄大小C.疝块的形状D 手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感E.手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出27出生10 个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是：A.非手术治疗B.疝囊高位结扎术C. Ferguson修补术D Bassini 修补术E Halsted 修补术28关于腹股沟斜疝，下列叙述哪项不正确？A 斜疝是最多见的腹外疝B 后天性斜疝的发生与腹股沟区解剖缺损有关C.易

9、复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现D.滑动性斜疝可有消化不良”和便秘等症状E.大的斜疝可会扩展至腹股沟下方女，29 岁， 被汽车撞伤后，诉腹痛、 乏力 30 分钟。 体查： 结膜苍白，血压8/6kPa( 60/45mmHg ) ，脉搏 120 次 /分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl 不凝固血液。最合适的治疗是：A.胃肠减压B.积极抗休克C.输血D.抗休在同时迅速剖腹探查E.注射广谱抗生素30男，28 岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3 小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa (115/75mmHg),脉搏98次/分，腹平

10、，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿31男，19 岁，从 7m 高处坠落后腹痛30 分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa( 60/45mmHg )，脉搏 120 次 /分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？A.胸腹部X线摄片 B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血色素及红细胞压积检查32男，19 岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa( 60/45mmHg )，脉搏120 次 /分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？A. CT B.

11、 B超 C.血象检查D. X线检查 E.腹腔穿刺33腹膜刺激征是指：A.腹痛、腹胀、发热B.腹痛、压痛、腹肌紧张C.恶心、呕吐、腹泻D 压痛、反跳痛、腹肌紧张E 腹胀、压痛、反跳痛 30 岁建筑工人，从5m 高处摔下，查一般情况好，X 线摄片为左侧第10、 11 肋骨骨折，留院观察，第3 天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为：A.肠穿孔 B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食道贲门粘膜撕裂.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及44cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A.幽门梗阻 B.胃癌 C.胃窦部胃癌D.胰头癌 E.横结肠癌36十二指肠溃疡急性穿孔，临床

12、特点之一是：A. X线检查右膈下均有游离气体B.穿孔多发生在冠部后壁C.既往均有溃疡病史D.确诊后一律需手术治疗E.有时可引起右下腹剧痛37.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕H式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于3839之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界右锁骨中线第4肋间，白细胞3.2M010/L,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：A.右下肺炎B.急性化脓性胆囊炎C.右膈下脓肿D.肝脓肿E.十二指肠残端痿38下列哪项最能提示胃溃疡恶变？A 多发溃疡B 复合溃

13、疡C 胃小弯侧溃疡D.溃疡2cmE.溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合39关于小儿的肠套叠，下列哪项是错误的？A .小儿常表现为阵发性哭闹B.常发生于2岁以内小儿C.多有果酱样大便D.绝大多数与肠管本身病变有关E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块40关于肠梗阻，下列哪项是错误的？A 回肠梗阻属高位肠梗阻B 梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻41关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？A.呕吐血性或棕褐色液体B.腹痛持续，严重无缓解C.腹部出现腹膜刺激征D 肠鸣音

14、消失或极微弱E X 线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置42下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：A 腹膜内严重感染B 腹膜后血肿C腹部大手术D 低血钾、低血镁E 肠道肿瘤43病人以便血为主诉就诊，一般均应作肛查，除外：A.内外痔 B.肛门痿C.肿瘤病变 D.肛裂E,直肠脱垂44肉眼血便可见于下列疾病，除外：A.肛裂B.直肠息肉C.直肠癌D,肠套叠E.外痔45内痔的临床症状应除外：A.里急后重、脓血便 B.肛门部潮湿C.内痔脱出疼痛D.经常便血E.疼痛与大便不尽感46关于先天性巨结肠症的病理特点，下列哪项是错误的？A 直肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如B 乙状结肠壁肌间神经丛的神经节细胞发育

15、不良C.降结肠、乙状结肠、横结肠的肠壁肌肉发育不良，肠壁薄弱，肠腔扩大D 降结肠、乙状结肠、横结肠膨胀、扩大、肥厚，变化逐渐加重E.根本病变是在远端狭窄部，而不在扩张与肥厚的肠壁47 B 超对下列哪项诊断最准确？A .胆囊结石B.肝外肝管结石C.肝内胆管结石D.急、慢性胆囊炎E.急、慢性胆管炎48诊断肘关节脱位最有价值的是：A:肘屈曲畸形B:患肢变短C:功能障碍D:肘后三角关系改变E:肘关节前后变小49. AOSC （重症胆管炎）的最主要病理基础是：A .肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D .胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E.胆

16、道不会梗阻并胰腺出血坏死50关于AOSC 患者的术中处理，下列哪项是正确的？A 尽快疏通主要胆道并引流B 胆囊有明显炎症，必须同时切除C.胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造痿D.胆管下段完全狭窄，即行胆 -肠内引流术E.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石51某患者疑胆管结石行ERCP 检查， 4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37.8，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎52下列哪项是不完全性骨折：A :嵌插性骨折B:压缩性骨折C :青枝性骨折D:螺旋性骨折E:粉碎性骨折53女，45

17、岁，因右上腹隐痛5 年就诊，B 超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为：A 胆囊切除术B 胆囊切开取石术C 胆囊造瘘术D 口服鹅脱氧胆酸溶石E 耳压疗法+ 体外碎石Charcot 三联征包括：A 腹痛、寒热、胆囊肿大B 上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D.腹痛、寒热、黄疸E.寒热、黄疸、肝肿大55某女，左腰区撞伤，出现腰痛，腰区青紫，肿胀和肉眼血尿，错误的治疗是：A:绝对卧床休息B:给予止血药物C:做好术前准备D ：留置尿管，观察尿液E ：疼痛、肿胀区推拿56鉴别尿道与膀胱损伤的最重要方法是：A: X线平片 B:导尿及测漏试验C: BUS D: CT E:直肠指检57某男，

18、3 天前因骑跨伤出现尿道溢血，排尿困难，尿痛，今症状未见减轻，此时首选的治疗方法是：A:导尿，留置尿管B:用止血药C:用抗生素D ：行尿道会师术E ：行尿道修补术58下列双侧上尿路结石中，处理错误的是：A:双侧输尿管结石，先处理梗阻较重的一侧B ：双侧肾结石，先处理病变轻，易取石侧C: 一侧肾结石，对侧输尿管结石，先处理肾结石D ：结石合并感染，先处理严重感染一侧E：结石合并肾功能障碍，先处理肾功能损伤较轻一侧59肾肿瘤最常见的早期症状是：A:疼痛 B:低热 C:肿块 D:间歇性无痛性全程血尿E:盆血60前列腺增生症的最主要症状是：A：进行性排尿困难B:尿频 C:血尿 D:尿潴留 E:肾积水四、病例分析：（共 12 分）患者男性，29 岁， 3 小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。检查：T36 ，P102 次 /分， R24 次 /分，BP 70/45mmHg ，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸711 肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+） ，肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。辅助检查：血常规