关于剖腹产手术配合课件

1、剖宫产术的配合上海长海医院海宁分院手术室子宫的位置形态位于骨盆中央，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。前倾前屈位，容量为5ml，重约50g。子宫的解剖结构由外至内可分为三层： 浆膜层：腹膜脏层 肌层：最厚一层 粘膜层：子宫内膜子宫的解剖结构子宫底：上端较宽子宫体：两者之间子宫颈：下端较窄子宫峡部：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接，且较狭细，为子宫峡部。非妊娠期不明显，长仅1cm；在妊娠期间，逐渐变长可达710cm，成子宫下段，并逐渐变薄。剖宫产定义： 凡妊娠28周或以上，经剖腹切开子宫取 出能存活的胎儿及其附属物的手术，称为剖宫产术。 剖宫产手术方式宫体剖宫产 腹膜外剖宫产术 子宫下段剖宫

2、产术 (最常用) 新式剖宫产术 适应症母体指征1胎儿指征2母儿指征3母体指针子宫破裂 ：子宫体或子宫下段 于妊娠期或分娩期发生的破裂。 临床表现： 1、子宫形成病理性缩复环 2、下腹部压痛 3、胎心率改变 4、血尿出现母体指针妊娠合并严重尖锐湿疣或淋病 产道畸形妊娠合并生殖器瘘产道手术后会阴静脉曲张重度，会阴水肿 胎儿指针胎儿窘迫 胎位异常 多胎妊娠 巨大儿、珍贵儿物品准备无菌敷料：大包、中单、手术衣器械：剖宫产器械、中器械常规用物：吸引器、空针（5ml）*2，输液器，3M敷贴、脐带圈、压脉带、0号薇乔* 3、4-0薇乔、中敷贴；小圆针、1号线圈备用特殊用物：婴儿车、新生儿吸痰管、气管插管 药

3、品：缩宫素手术体位及麻醉体位：平卧位 麻醉：持续硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻手术切口横切口：耻骨联合上缘两横指 纵切口：下腹部正中切口剖宫产手术配合1、消毒、铺单 2、切开皮肤、皮下组织3、切开腹直肌前鞘，向两侧分开腹直肌，暴露腹膜上至剑突，下至大腿上1/3，两侧腋中线递大刀、纱条、2把血管钳递2把血管钳提起前鞘后分离、皮肤拉钩协助暴露切口剖宫产手术配合8、断脐带，将胎儿交于 台下9、应用宫缩素递2把中直（1把套有脐带圈先递），直剪刀剪开脐带，套脐带圈4把组织钳夹子宫肌层，子宫肌层肌注20u缩宫素剖宫产手术配合10、胎盘娩出11、清理宫腔12、缝合子宫递弯盘并检查完整性递卵圆钳或中弯，纱条擦净残存胎

4、膜清点纱布后用0号薇乔线缝合肌层，浆膜层剖宫产手术配合13、探查附件14、关腹15、逐层缝合，关闭切口16、压迫宫底、碘伏棉球清洗会阴部递中弯，纱条清点纱条盐水巾器械、递0号薇乔线关腹、缝合皮下组织递4-0薇乔皮内缝合并发症出血 剖宫产并发膀胱损伤 剖宫产并发输尿管损伤 母儿损伤 剖宫产儿综合征 羊水栓塞剖宫产巡回护士配合签署胎盘处置协议、母婴单整理婴儿车、备好新生儿吸痰管及气管插管替新生儿消毒脐带，带好脚腕识别带和识别卡填写交接单，与分娩室护士做好新生儿交接静脉液体内遵医嘱加入缩宫素剖宫产与自然分娩之比较分娩性质分娩三要素对其影响分娩时对母体的影响对娩出胎儿影响分娩时间分娩后恢复经阴道分娩自然产力、产道、胎儿对其影响较大常可发生危险，有时无法预测危险性较大较长快剖宫产非自然影响不大危险较小，严密检测，可防止危险较小较快稍慢注意事项术前准备新生儿吸痰管、气管插管一套并检查其功能 吸引器头保留头套，以免损伤新生儿 术前将一块治疗巾铺在婴儿被上、脐带布置于其上