用药指导相关知识课件

1、用药相关知识指导食物对药物的影响送服药物的液体 温开水或凉开水最安全，水温不宜高于40，尤其是需要冷藏的药物。 除非说明书有提到，否则不宜用矿泉水、茶水及茶饮料、草本饮料、啤酒、可乐、果汁、豆奶、汽水、奶制品、唾液送服药品，因可能影响药效，甚至增加毒副作用。治疗期间应避免饮酒的药物 抗痛风药别嘌醇；抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平；降压药利血平；抗菌药物头孢菌素类、甲硝唑、呋喃唑酮等；镇静催眠药苯巴比妥、地西泮、佐匹克隆等；解热镇痛药对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；口服降糖药格列本脲、格列喹酮等；抗结核药如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等。食物对药物的影响治疗期间要多饮水的药物双磷酸盐：如阿仑

2、膦酸钠、帕屈磷酸钠等对食管有刺激性，需用200ml以上水送服，并补充液体，使一天尿量达2000ml以上。抗痛风药：促尿酸排泄药别嘌醇、苯溴马隆等，多饮水并保持尿液呈中性有利于尿酸排泄。排石汤、尿石通等治疗尿路结石，多饮水有利于排石。有一定肾毒性的药物：如复方磺胺甲恶唑、氨基糖苷类、等；氟喹诺酮类药物在大剂量应用或尿液pH7时可发生结晶尿，应多饮水，保持24h尿量在1200ml以上；抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦等在用药期间应多饮水，可防止药物在肾小管内沉淀。渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖和容积性泻药如欧车前等用药期间多饮水可提高疗效并预防脱水。食物对药物的影响茶叶的影响 茶叶中含鞣酸、咖啡

3、因等，会沉淀药物、兴奋中枢，服用以下药物不宜同时喝茶：钙剂、铁剂、钴剂（VB12、甲钴胺）、铋剂、铝剂等。消化酶：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等。四环素类、大环内酯类等。生物碱：麻黄素、阿托品、可待因等。苷类：洋地黄类、人参、黄芩等。镇静催眠药：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、水合氯醛等。抗结核药：利福平等。食物对药物的影响蛋白质的影响 口服左旋多巴时，饮食中的蛋白质会减少药物吸收，宜少吃高蛋白食物。 用泼尼松、地米、甲泼尼龙等糖皮质激素治疗时宜多吃高蛋白食物。西柚（葡萄柚）的影响 西柚及含西柚汁的饮料中含有CYP3A4抑制剂，与环孢素、他汀类药物、钙拮抗剂、催眠药、抗癫痫药等通过3A4代谢的药

4、物同服时增加不良反应发生风险，服用这些药物时应避免大量摄入西柚及含西柚汁的饮料。高钾食物的影响 高钾食物如香蕉、菠菜与保钾类药物合用时易发生高钾血症和心律失常。不宜自行随意停用的药品糖皮质激素类药物抗高血压药抗心绞痛药华法林等抗凝剂抗癫痫药甲状腺用药降糖药抗乙肝病毒药抗结核病药物抗菌药物抗帕金森病药其他不宜自行随意停用的药品糖皮质激素类药物 长期大剂量应用糖皮质激素，可导致肾上腺功能不全或肾上腺皮质萎缩，糖皮质激素合成释放减少。突然停药，萎缩的肾上腺不能及时释放糖皮质激素，导致肾上腺皮质功能不全或危象产生，患者出现乏力、恶心、呕吐、低血压等表现，严重者休克。 为防止药源性肾上腺皮质功能不全发生

5、，应逐渐减少糖皮质激素的每日维持量，或采用间隔给药法，逐渐减量至能控制主要症状后，再慢慢停药。抗高血压药 受体阻滞剂和中枢性降压药突然停药后可引起反跳性高血压、心绞痛加剧、继发性心梗、颅内出血等，严重者可猝死，应视血压控制情况逐渐减量停药或换药。不宜自行随意停用的药品甲状腺用药 甲亢药物治疗过程中，药物剂量需根据症状、体征、治疗反应及甲状腺功能来调整，如患者自行停药或减量，将达不到治疗目的，容易复发。 甲状腺素、左甲状腺素用于甲减的治疗或替代治疗时，需定期检测游离T3、T4、TSH等来调整剂量，多数患者需终生服药，不可停药药。降糖药 I型糖尿病患者应用胰岛素后，如突然停药，有可能造成血糖反跳，

6、导致血糖显著升高，甚至诱发高渗性糖尿病昏迷，糖尿病酮症酸中毒，危及生命。磺胺类过敏患者禁用的药物 应慎用磺胺类药物或与其化学结构相类似的药物及含上诉药物的复方制剂。包括以下几类：磺胺类抗菌药：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银/锌、磺胺醋酰钠、甲氧苄啶等。与磺胺类化学结构类似的药物：氨苯磺胺衍生物：噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等。含对氨基苯磺酰胺基：磺脲类降糖药（甲苯磺丁脲、醋酸己脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等）。含磺酰胺基：袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）。含苯磺酰胺基：塞来昔布、帕瑞昔布等。含磺酰基：丙磺舒、砜类药物（氨苯砜、醋氨苯砜、苯丙砜

7、、二乙酰氨苯砜）等。含磺基：尼美舒利等。碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等。其他：对氨基水杨酸钠、萘啶酸等。可使粪便颜色改变的药物药物本身的药理作用或副作用可能引起消化道出血使粪便颜色改变：解热镇痛药：阿司匹林、吲哚美辛(常见)、萘普生(常见)、萘丁美酮(常见)、布洛芬(少见) 、美洛昔康(少见)氟比洛芬(罕见) 、双氯芬酸(罕见) 、对乙酰氨基酚(罕见)等。糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、地米等。抗凝药：华法林(常见) 、双香豆素(常见) 、肝素(过量常见)等。抗血小板药：氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑(偶见)等。纤维蛋白溶解要：降纤酶(罕见) 、尿激酶(常见) 、链激酶(罕见)等。

8、抗肿瘤药：甲氨蝶呤、卡培他滨、伊马替尼、多西他赛等。抗菌药物：氨曲南、米诺环素、头孢美唑等。其他：格列吡嗪、更昔洛韦、尼莫地平、利血平、秋水仙碱、氯化钾、吡喹酮、聚乙二醇干扰素、多巴丝肼、利斯的明等。可使尿液颜色改变的药物药物本身或代谢物的染色作用引起尿液颜色改变：使尿液颜色加深：呋喃唑酮、小檗碱、VB2、叶酸、大黄、荧光素钠等。染成黑色：替硝唑、奎宁、左旋多巴等。染成蓝色：亚甲蓝、氨苯蝶啶、阿米替林等。染成红色：甲硝唑、利福平、利福喷丁、亚胺培南西司他丁钠、帕尼培南、酚酞、多巴丝肼、氯法齐明、依帕司他、多柔比星、表柔比星、柔红霉素、伊达比星等。其他：恩他卡朋(异常颜色)、比沙可啶(异常颜色)

9、 、氟他胺(琥珀色或黄绿色)、丙泊酚(延长给药后变色)等。可使尿液颜色改变的药物药物肾毒性导致医源性血尿，表现为茶色或洗肉水样颜色，吡格列酮出现黑尿要立即就诊。抗感染药物：头孢哌酮舒巴坦、链霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲恶唑、苯唑西林、多粘菌素B、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢拉定等。抗肿瘤药：吉西他滨、环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤、羟喜树碱、吉非替尼、异环磷酰胺、吡柔比星等。部分中药制剂：三黄片、中华跌打丸、板蓝根注射液、壮骨关节丸、天麻、使君子肉、感冒通、穿心莲、昆明山海棠等其他：肝素、降纤酶、亮丙瑞林、甘露醇、甘油氯化钠、西地那非、坎地沙坦、乙酰唑胺、哌甲酯、多沙唑嗪、更

10、昔洛韦、胰酶、秋水仙碱、吲哚美辛、奥美拉唑、西洛他唑、达那唑、乙胺嗪、奥司他韦、环孢素等。药物肝毒性导致的药源性黄疸。可产生色素沉着的药物氯米帕明、氯丙嗪、胺碘酮、硝普钠、烟酸、氢化可的松、维A酸、亚砷酸、环磷酰胺、雷公藤多甙、羟氯喹、氯喹、氯法齐明、复方炔诺酮、复方左炔诺孕酮、复方甲地孕酮、孕二烯酮/炔雌醇片、复方环丙孕酮片、阿柔比星、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、博来霉素、平阳霉素、白消安、替加氟/尿嘧啶、替加氟、氟尿嘧啶、去氧氟脲苷、放线菌素D、多西他赛、伊马替尼、甲氧沙林、米诺环素、阿达帕林、壬二酸、氢醌、咪喹莫特等。家庭药箱的用药指导家庭药品最好贮存于药箱或专用抽屉中，置于儿童或精神

11、异常者不易拿到药品的地方。分区、分层排放，口服药与外用药分开；成人用药与儿童用药分开；特殊药品单独存放。药品不要与保健品、食品、杂物混纺。尽可能保持药品原包装，散装药品应装于干净的小瓶中，瓶外贴上标签标注药品名称、用法用量和有效期。按照药品说明书要求的贮存条件储存药品。定期整理和清理过期药品，如发现药品性状发生改变则不可使用。学会阅读药品说明书，看懂复方制剂中的成分，避免重复用药。胃肠解痉药使用1d，解热镇痛药使用3d，镇静催眠药及镇咳祛痰药使用超过7d，若症状无缓解，应及时就诊。漏服药及少服药的处理降压药 长效降压药半衰期长，漏服两三天血压也可控制在一定范围内，只需在记起的当天按原方案服药即可，如服药时间超过72h且血压升幅较大则应加服一次短效降压药。 短效降压药漏服时，白天活动多应补上一次漏服的药物，并适当推迟下次服药时间，夜间活动少，不一定要补服。降糖药 餐前口服的磺脲类，餐后才想起没吃药，可补服。 阿卡波糖如未进食或饭后很久才想起漏服，不用补服。 胰岛素：超短效胰岛素可餐后即可注射；早、晚餐前注射的预混胰岛素可餐后立刻补注射，如快到中午才想起，血糖超过10mmol/l时可在午餐前临时注射一次短效胰岛素，不可把早晚两次用量并做一次注射。漏服药及少服