呵护乳腺2013讲座课件

1、女性朋友如何关爱自己的健康 -呵护乳腺 昌吉州人民医院 妇科 DSL# 07-1795.CON 2007 Ethicon Endo-Surgery刘书鹏许多人因乳腺癌而失去-陈晓旭奥黛利.赫本阿桑叶凡南希王光美郭德洁5A solution: minimally invasive breast biopsy.Only one has breast cancer.Breast Biopsy OptionsMinimally Invasive曾经的美丽，为何会渐生瑕疵-， ， ，一双明月贴胸前， 紫禁葡萄碧玉圆 -王偁（明）酥乳对乳腺癌的担心，已成为压在广大女性心中的巨石！让我们了解下面的知识乳房的

2、结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎乳房结构第26肋骨间半球形乳头乳晕皮肤薄-神经丰富皮肤脂肪腺体乳房后间隙-胸大肌让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎乳房的生长发育青春期 雌激素刺激导管上皮细胞增生， 乳头乳晕着色 孕激素协调乳腺小叶和腺泡发育11-12岁开始2年半后月经来潮6年乳房的生长发育 绝经过度期和绝经后期 短的12年，长的10年 雌激素下降，乳腺组织开始萎缩，由于非同步退化，会表现为不规则结节让我们了解下面的知识乳房的结构

3、乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎日常的乳房保养健康的饮食 低脂饮食、戒烟限酒、少咖啡巧克力、多食果蔬日常的乳房保养适度锻炼、远离辐射（少女尤甚）日常的乳房保养注重孕期保养 保持乳头乳房清洁，预防乳腺炎 调节好心态 精神压力大、焦虑、抑郁-内分泌紊乱。 而积极锻炼、适度娱乐、精神放松、良好睡眠则可以改变日常的乳房保养慎服激素类药物丰乳女性体内如果雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等患癌瘤的可能性增大。 常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚等。滥用这些药，不但易引起恶心、呕吐、厌食，还可导致子宫出血、子宫肥

4、大，月经紊乱和肝、肾功能损害。慎用丰乳膏 健美乳房常用的丰乳膏一般都采用含有较多雌性激素的物质，涂抹在皮肤上可被皮肤慢慢地吸收，进而使乳房丰满、增大，短期使用一般没有什么大的弊病。但如长期使用或滥用，轮换使用不同类的丰乳膏就会带来以下不良后果：会引起月经不调，色素沉着;会产生皮肤萎缩变薄现象;使肝脏酶系统紊乱易形成胆固醇结石。因此，特别忌长期使用让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎一生呵护青春期：注意观察乳房 进入青春期后，第二性征开始发育。女性在912岁时，乳房开始发育，乳房先有一个乳核，并慢慢发育

5、增大，乳头突出，同时月经来潮。呵护重点：这个时期是乳腺纤维瘤的高发期，因为女性激素分泌旺盛，但还不协调。，1、母亲要格外关注女儿的乳房变化，如是否有乳头内陷、是否长了结节，如有异常要及时就医不要害羞。2、及时佩带合适的胸罩是很重要的。以棉织品（柔软、舒适、保护）为好，不宜太紧，太紧会影响血供，不利发育。3、青少年时期是生长发育的高峰时期，此时还应加强体格锻炼和营养。一生呵护 月经期：月经周期，由于受到卵巢所分泌的女性激素的刺激，乳房也会有周期性反应，多数女性在月经前期乳房因充血水肿出现痛胀感，经后即自行消失。这种疼痛一般不需治疗。呵护重点：由于乳房胀大及疼痛，应换戴一个比平时尺寸稍大的乳罩，以

6、免乳房受挤压加重疼痛；此期乳房比较敏感，应避免不必要的外伤和挤压；保持心情愉快,，不要过于紧张；热敷可促进血液循环及淋巴回流，缓解局部组织的紧张度，有利于水肿消退。一生呵护中年期： 很多女性进入更年期后，不再像年轻时那样重视乳房，从而忽略乳房的保健。呵护重点： 中年以后乳房多有松弛下垂的现象，应坚持每月一次的乳房自我检查，每年一次到专科医生处进行体检。自己随时注意乳房的细小变化，发现问题，立即检查治疗。更年期 注意不要过多补充雌激素，以免增加乳腺癌的患病几率。一般情况下，也不主张乳房按摩来预防松弛下垂。 多事之秋！一生呵护老年期：许多人认为，老年妇女在绝经之后，乳腺已经萎缩，腺体已经进入了平静

7、的老年期，还需要特别保健吗？绝经后的老年妇女，由于体内雌性激素的减少，其乳房发生了一些变化，如腺体比例明显减少，代之以脂肪组织，乳房体积变小、松软下垂，皮肤皱襞增加等。其实，此时更应该注意乳房的保健。前面我们已经介绍过，乳腺癌的高发年龄段是在45岁以后。呵护重点：这时，应重视自我检查，坚持每月一次的乳房自我检查，每年一次到专科医生处进行体检，平时随时注意乳房的细小变化，注意局部卫生，及时发现问题。让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎对镜自照法 1、面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。2、再将双臂高举过

8、头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常。3、观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。4、放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。 平卧触摸法1、平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。 2、用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要

9、遗漏任何部位。同时，一并检查腋下淋巴结有无肿大。 3、最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。 这些现象要引起重视！1.在乳房或腋下及其附近有肿块2.在乳房或腋下及其附近有厚的或坚硬的组织。3.乳头溢液或压痛。4.乳头紧缩或与内翻。5.乳房发痒或皮肤颜色变化，如变红、起皱、变厚。6.乳房大小或形状的变化。让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎乳腺疾病的检查方法方法一：自我检查女性从20岁开始即可进行。每月一次，最适宜时间是在月经经后一周，因为来月经

10、前，乳腺组织充血，会使整个乳房肿胀，容易判断错误。提示:自查是为了熟悉乳房的正常隆起、结节和凸起，这样当它有变化时你就能敏感地觉察到。检查中尤其要注意那些实际出现的，并在同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。不过，乳房肿块约有90%都是良性的，良性肿块和恶性肿块的区别在于，良性肿块在激素的作用下随时都可能出现，在经期前后尤为明显。乳腺疾病的检查法方法2:医生触诊 30岁后的女性可每年做一次， 这是专业乳腺检查的 第一步。提示: 1、检查当天，最好穿开襟衣服，以方便检查。 2、检查时，面对医生，无论是采取站位或坐位，都要尽量放松，以便让医生得出准确的检查结 3、医生一般使用中间3指触摸，从乳晕周

11、围开始以螺旋状顺时钟方向扩大，直至整个乳房组织。 4、如果在哺乳期发现肿块，不要等断乳后再作进一步检查。乳腺疾病的检查方法方法3:红外线扫描 注释: 红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性 进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病 变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、 暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。 提示:由于这项检查速度快、无放射性因而在体检 中常作为乳腺疾病的初筛检查，费用大约几 十元。虽然该检查不属于乳腺专业检查，但 仍可作为乳腺病变的一种检查方式。乳腺疾病的检查方法方法4:B超检查1、 当怀疑乳腺有肿块，B超检查是必须做的。2、这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块

12、性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较 小的肿块。3、超声检查是首要的器械检查手段 对于微小乳癌的检查程序是:乳房超声检查若发现肿块再进行乳房X光检查若发现密集的钙化点最后做病理切片。乳腺疾病的检查方法方法5:钼靶检查1、女性在45岁以后，可用来普查，有人主张每年都该做钼靶检查。2、该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰的图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。3、国外报道，如果能坚持每年进行此类检查，可以将患者的死亡率降低30%40%。4、检查时可能会有轻微的痛感，这是由于夹板对乳房压迫引起的，可通过调整体位来缓解。但是

13、-5、有一定的射线，国外也有报道，随诊10年以上，乳腺癌发病率会随之上升。因此，对于35岁以下，不建议使用此设备普查。乳腺疾病的检查方法 乳导管镜 MRI检查细针穿刺活检 粗针穿刺活检让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎什么是乳腺增生？乳腺增生（小叶增生）1、临床上所见到的乳腺囊性增生症、乳腺腺病、乳 腺小叶增生、乳腺结构不良症等都是乳腺增生病。2、乳腺的常见良性病变。中年妇女多见，绝大多数增生与体 内内分泌（雌孕激素）平衡失调有关。它不是炎症，更不是肿瘤，而是机体 对内分泌不平衡所起的生理性反应，是

14、乳腺正常结构的错乱。3、可能有乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉，与月经周期有关，可扪及片状、颗粒状或结节状肿块，质韧，可行乳房B超或X片鉴别诊断。 4、是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25-45岁的女性。 既往的专家认为重视不够，今天的专家认为宣扬过度。为什么会发生乳腺增生？ 病因尚不明。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生， 近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此

15、外，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。 一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素/多巴胺不协调，则导致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。 中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻

16、塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。 乳腺增生病表现为- (1)乳房胀痛 常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数具有周期性疼痛，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。 (2) 乳房肿块 常多发性，单侧或双侧，外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。 此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小

17、不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。 (3)月经失调 月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 (4)情志改变 感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重 乳腺增生病与性的关系？现代医学认为：乳腺增生与性生活的关系对于许多女性来说，并不了解。其实乳房作为性器官之一，与性有着密切的联系。正常、和谐、均衡、有规律的性生活，不仅可给自己带来身心愉悦，增进夫妻感情，而且，有助减少乳腺增生症的发生。 传统中医认为，乳腺增生系肝气郁结，痰凝气滞所致，与情绪不快，情志抑郁等因素有关。假如夫妻之间有美满的两性关系，包括有协调和谐的性

18、生活，则可保持心情舒畅，肝气畅达，络脉中的气血调和顺畅，则乳腺小叶就不容易增生。 因此，可以说和谐的性生活是预防乳腺增生发生的重要积极措施。 琴瑟和鸣！如何减少乳腺增生及乳腺肿瘤的发生？1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，加重内分泌失调，促使增生症加重。少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖。少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多补品，多吃蔬菜和水果，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻

19、乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、做好避孕（多次流产，增生乳腺不易萎缩而促发乳腺增生）7、提倡适时结婚(不超过28岁)，生育不宜过晚(不超过30岁)；产后如无特殊情况，一定要自己哺乳；。8、自我检查、定期复查、合理施治。让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎关于乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤会恶变吗？ 乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。如果发生恶变，常见于妊娠哺乳期患者，或是年龄较大、病史较长的患者。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺

20、纤维腺瘤不必过于担心！如何治疗乳腺纤维腺瘤？ 乳腺纤维腺瘤一旦形成，尤其超声显示存在完整包膜，依靠药物虽然可以使肿块软化变小，但不能完全治愈，目前较公认的观点是：只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。为什么要手术？一、目前的诊断只是临床诊断，未经病理证实，所以准确率并非百分之百，临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例;二、既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤，虽其是良性肿瘤，但并非没有恶变可能性，加之若肿块继续生长，手术切除范围必然增大，增加创伤，故如果条件允许，尽早手术。三、乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术。可以根据肿瘤位置及具体情况选择适当时期进行手术。如果暂

21、时无法手术或不愿手术的，要定期观察， 3个月复查1次。何时手术为好？如果出现下列情况，建议患者不要再等待：1、肿块增长过快，这种情况下肿瘤恶变几率增加，且延误治疗时间，肿块增大明显，手术创伤也必然增大;2、准备妊娠的患者，因为妊娠可以刺激肿瘤迅速增大，在妊娠前切除为好;3、绝经期，因此时乳腺癌发病率增加，发现乳房肿块建议早切除为宜。患者：医生，你拿主意吧！ 医生：那就这样来决吧！？不手术！万一是癌症怎么办？手术 ？ 美 丽 定 然 受 伤 害！手术会留下疤痕，我好怕！很多许多女性朋友因担心手术会在乳房上留下难看的疤痕，而排斥手术。 实际上，很多大医院都推出了微创技术切除乳腺纤维腺瘤，即通过一个

22、约3毫米大切口切除肿瘤，在B超引导下，将数厘米大的瘤子切开，分次取出，可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”，创伤小、恢复快。手术后还会复发吗？手术完整切除了病灶，纤维腺瘤就达到了治愈。但是有约15%的纤维腺瘤是具有多发倾向的，可能两侧乳房同时存在肿瘤，也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿瘤，还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及时处理。为减少复发，也可配合药物治疗，中医中药在预防纤维腺瘤的复发方面存在一定的疗效。让我们了解下面的知识乳房的结构乳房的生长发育

23、乳房的日常保养一生呵护乳房自查方法乳房疾病的检查方法关于乳腺增生关于纤维腺瘤关于乳腺炎急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。乳腺炎是怎样发生的？1、免疫力下降2、 乳汁淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：乳头过小或内陷，孕妇产前未能及时矫正乳头内 陷婴儿吸乳困难乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房 内多余乳汁排空。乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩 脱落的纤维 亦可堵塞乳管。3、细菌侵入：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损使细菌沿淋巴管

24、入侵造成感染。另外婴儿经常含乳头而睡, 也可使婴儿口 腔内炎症直接侵入蔓延至乳管, 扩散至乳腺间质引起化脓性感染。4、其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。关于乳腺炎疾病的诊断患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。 局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。 全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。 化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。 得了乳腺炎，怎么办？ 乳腺炎的治疗乳房有红、肿、热、痛尚未形成脓肿时，可采取以下方法治疗： 促进乳汁排空：当感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，要勤给孩子 喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净，必要时可用吸奶器抽吸的方法 排空乳房。当炎症加重，皮肤水肿，硬而发烫，呈紫蓝色，乳头水肿。 （有明显有感染征象时），停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。这是治疗早 期乳腺炎，防止炎症进一步发展的最有效的措施。 局部理疗和热敷：可用理疗或用热毛巾热敷，每次2030分钟，每天3 4次