体液检验的质量控制课件

1、体液学检验的质量控制体液学检验范畴体液学检验包括：尿液、脑脊液、胸腹水等各种体液及粪便的常规检验及形态学检验等。体液检验质量控制的技术要求1 、人员2、设施和环境：2.3、如使用尿干化学试条，其存放条件（如湿度）应符合要求。用以保存临床样品和试剂的设施应设置目标温度和允许范围，并记录。应有温湿度失控时的处理措施，并记录。2.6、应依据所用分析设备和实验过程的要求，制定环境温湿度控制要求并记录。应有温湿度失控时的处理措施并记录。实验室设备、试剂和耗材3.1.5 设备故障后，应首先分析故障原因，如果设备故障可能影响了方法学性能，故障修复后，可通过以下合适的方式进行相关的检测、验证： （a） 可校准

2、的项目实施校准验证，必要时，实施校准； （b） 质控物检验； （c） 与其他仪器或方法比对； （d） 以前检验过的样品再检验。4 、检验前过程4.2、应针对不同类型的体液样品规定不同的采集方法和要求。-对自行采集样品的患者，实验室或相关医护人员应指导其正确采集样品。-有特殊采集要求的样品，应在医生或护士的协助下完成采集。4.5、所有体液样品应用密闭容器运送。5、 检验过程5.1.2、尿液干化学分析仪性能验证的内容至少应包括阴性和阳性符合率；-尿液有形成分分析仪性能验证的内容至少应包括精密度、携带污染率和可报告范围。检验过程5.1.3、如可行，尿液样品应全部进行显微镜有形成分检查；如使用自动化仪

3、器做有形成分筛检，实验室应制定尿液有形成分分析的显微镜复检程序，并进行确认： （a） 明确显微镜复检程序制定的依据、方法； （b） 规定验证方法及标准，对复检程序进行验证，假阴性率应5%。5.5.2 应至少使用20份健康人尿样品验证尿液有形成分分析仪检验项目的生物参考区间。检验结果质量的保证6.3.1、 应按照CNAS-RL02 能力验证规则的要求参加相应的能力验证/室间质评。应保留参加能力验证/室间质评活动的结果和证书。实验室负责人或指定人员应监控能力验证/室间质评的结果，并在结果报告上签字。检验结果质量的保证6.4、实验室内部结果比对应符合如下要求： （a）检验同一项目的不同方法、不同检测

4、系统应至少6个月进行结果的比对： 尿液分析仪的比对应在确认分析系统的有效性及其性能指标符合要求后，至少使用5份临床样品（含正常和异常水平）进行比对； -定性检测偏差应不超过1个等级，且阴性不可为阳性，阳性不可为阴性； -尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪如型号不同，则不宜比对； 尿液检验质量控制 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 分前质量控制 病人准备 标本采集 标本运送 检验流程的确定 质量监管 标本采集前病人的准备 告知病人检测时间和方法 1。留尿时间:清晨第一次尿为宜。 急诊病人可随时留尿 2。留尿方法：清洗外阴，弃去前段尿，留中 段尿，避免经血，白带，粪便等混入 3。食

5、物对结果的影响 过量饮水尿液稀释，致假阴性 高蛋白饮食PH降低、NIT假阴性 提醒病人注意控制药物的影响：化验单应注明药物对部分结果的影响 PH：碳酸氢钠、乙酰唑胺等 糖：皮质醇、阿司匹林、对氨基水杨酸等致假阳性； Vit C、左旋多巴、非那宗吡啶等致假阴性。 酮体：水杨酸盐、苯乙双胍等致假阳性。 蛋白：奎宁、等致假阳性、大量青霉素致假阴性。 隐血：大量Vit C致假阴性。 白细胞：呋喃妥因,庆大，头孢氨苄等致假阳性； 管型：影响肾功能的抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、 麻醉药、疫苗、类毒素、免疫血清等均可能引 起假阳性。尿液标本的收集 留尿容器的要求 1 新鲜的尿是分析的质量保证 2 收集标本的

6、容器要求干净 3 标本容器上应有标签：姓名、科室、 病床、 收集的时间等 4 容器应为一次性用品 5 容器应为50ml以上不同方式所采尿标本的检测应用范围尿标本采尿的方式适用范围不适用范围中段尿第一次晨尿细菌检验试带过筛亚硝酸盐试验尿沉渣镜检蛋白检验临床化学检验中段尿第二次晨尿试带过筛亚硝酸盐还原试验葡萄糖,蛋白定量随意尿餐后尿:测尿糖尿细菌检查膀胱穿刺尿细菌学检查尿沉渣镜检定量标本定时尿,3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿细菌检查临床化学检验来源: Roche 尿液基础与实验诊断 2003版, P9.德文 Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta

7、 等 ,顾可梁 翻译男性患者尿标本采集1、留尿前先洗手2、指导未行包皮切除的患者褪上包皮，露出尿道口 用消毒清洁的小布巾清洁阴茎头，从尿道口开始向 上清洁3、前段尿去掉，采集中段尿到容器中，后段排掉4、避免前列腺液或精液混入。婴幼儿尿标本采集 国外推荐用尿标本采集袋 分开儿童的双腿 保证会阴部清洁、干燥、无黏液、勿施粉、油等 移去防护纸，拉紧皮肤，将采集袋紧贴于会阴/阴茎处 定时（如每15min）察看容器 将无污染尿液倒入采集杯中送检 尿液标本的种类 1、晨尿：清晨第一次尿为晨尿，这种尿标本较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，有利于尿液形态学和化学成分分析。 2、随机尿：即随时留取的尿，标本新鲜

8、，适合门诊急诊患者的尿液检查。但此尿液易受多种因素影响，使尿检成分浓度减低或增高，造成结果对比的混乱。 3、负荷尿：为特殊需要检查一定负荷后的尿如葡萄糖负荷后的糖耐量试验，运动负荷后的运动后血尿，起立活动后的直立性蛋白尿等。 7、3小时尿；收集上午6-9时时段内的尿液， 检查尿液有形成分排泄率 8、12小时尿：晚8时至次晨8时之内的12小时 全部尿液，用于爱迪氏计数 9、24小时尿：患者上午8时排尿，此后收集各 次排出的尿液，至次日上午8时最后一次排 尿的全部尿液 特殊试验尿 1、中段尿：适用于尿培养。先用肥皂和清水 清洗外阴及尿道口，无菌纱布擦干，在不 间断排尿过程中弃去前段尿，以无菌带盖

9、杯留取中段尿 2、导管尿：患者发生尿潴留或排尿困难时， 由医护人员用导尿管取尿 3、病情需要膀胱穿刺取尿 注意事项 1、最好使用一次性尿杯 2、留尿后2小时内检验，否则应冷藏， 测试前需复温。 3、24小时尿测尿酸，肌酐，蛋白，钾钠 氯等成分按5毫升/升的尿量加入甲苯 4、测肾上腺皮质激素，香草扁桃酸，钙 磷等成分按1毫升/升尿加入浓盐酸。尿液分析流程(1)手工方法 尿液样本尿液干化学离心 镜检所有样本方法学优点：1、尿液分析流程完整2、尿有形成分分析方法符合标准化要求3、方法容易普及方法学缺点：1、工作效率低2、无法满足高峰时或较大样本的检测需求3 干化学法存在较多假阳性，假阴性尿液分析流程

10、(2) 尿液样本自动尿液干化学分析仪离心 镜检计数板 阳性阴性方法学优点：1、快速筛选后，缩短了报告时间2、方法比较容易普及方法学缺点：1、干化学有形成分的检测存在缺陷2、干化学作为筛选方法，假阳性、假阴性过高3、复检率高，同时又容易漏检尿液分析流程(3) 全自动尿液干化学尿有形成分图像识别系统图像浏览，修正结果DataData报告方法学优点图像易于保存、方法比较容易普及方法学缺点检测流程不标准显微摄像镜头只能随机地采到流动样本中通过该焦点的细胞，能对所有目标采集清晰图像进行形态学识别分析，定量不准确，随意性大变形、破碎、不同角度通过的细胞不能识别筛选速度慢、无质控尿液分析流程(4) 全自动尿

11、液干化学全自动尿有形成分UF显微镜确认LISDataDataDataOrder报告方法学优点1、符合标准化检测流程，规范实验室操作2、检测效率高3、有效筛选，防止漏检4、质控体系（室内质控室间质评）保障质量控制5、提供新的临床参数（红细胞形态信息、尿路感染信息），附加值高方法学缺点 无法保存图像 分析中质量控制： 标本前处理 物理检查 化学项目分析 有形成分检查 质量监控 标本的接收 1、核对检验申请单的患者信息与标本是否符 符合 2、混有杂物或与检验目的不符的标本退回， 并注明原因 3、标本量过少的应重留 4、留12或24小时尿做化学成分检测的标本， 未放防腐剂的应重留 尿液检查的内容： 1

12、、物理检查：外观，颜色，浊度，比密。 2、化学成分检测：PH，胆红素，尿胆原，葡 萄糖，蛋白，酮体，亚硝酸盐 3、有形成分检测：白细胞，红细胞，上皮细 胞，管型，结晶，寄生虫，细菌，真菌 一、物理检查 尿液比密： 折射计法：尿折射率和尿比密有较好相关性， 二者相关系数为0.98，尿折射率和尿渗量在正 常及基本正常范围内，相关系数为0.97。因此 在正常情况下，尿比密的末二位数*40=尿渗量 使用折射仪方法简单，精密度和准确度较比密 计高而且标本用量只要1-2滴（也可用于测其 他体液比密），解决了尿少病人无法测比密的 实际困难。是目前我国测比密的确证方法。 原理： 入射角为 90度的光线进入另一

13、介质（密度不 同）时，被折射的角度称为临界角，在终端观 察时，依折射临界角的大小，可见明暗视物的 改变，进而求出相对折射率。 操作：详见说明书 附注： 1、折射计的校准 用10克/升，40克/升，100 克/升蔗糖溶液校正折射仪，它们的折射率 分别为1.3344，1.3388，1.3479 2、混浊尿会影响结果判读，加热透明后再测 比密计法 原理：物质的重量与同体积的纯水，在一定温 度下（4度，15.5度）相比，得到的密度为该 物质的比密（俗称比重） 操作： 1。充分混匀尿液后，沿管壁缓慢倒入小量筒 中，如有气泡可用吸管或吸水纸吸去 2。比密计放入量筒中，使悬浮于中央，勿触 及筒壁或筒底。 3

14、。比密计停稳后，读取与尿液凹面相切的刻 度，即为被测尿液的比密 1、比密计的校准：购置的新比密计用纯水在 规定温度下观察比密是否准确。蒸馏水 15.5度应为1.000，8.5克/升氯化钠夜在 15.5度应为1.006，50克/升氯化钠液在 15.5度应为1.035 2 温度的影响：不在指定温度下测定，每高 于指定温度（一般以15 度为准）3度时， 比密应加0.001，每低3度减去0.001。 3、尿内容物的影响：尿内含糖，蛋白可增高 比密。盐类析出比密下降，应待盐类溶解 后测比密。尿素分解比密下降。尿中含造 影剂，可使比密大于1.050 4、目前比密计已不再是测定尿比密正确方法 二 化学成分检

15、查 1、尿液分析仪的原理：尿液分析仪通常由机 械系统，光学系统，电路系统三部分组成。 机械系统的主要作用是将待测的试带 传送到预定的位置，检测后将试带传送到 废物盒中 光学系统通常包括光源，单色处理，光电 处理三部分。光线照射到反应表面产生反射 光，反射光的强度与各个项目的反应颜色呈正 比。不同强度的反射光再经光电转换为电信号 进行处理 电路系统将转换后的电信号放大，经摸/ 数转换后送CPU处理，计算出最终检测结果然 后将结果输出到打印机打印。 2、尿干化学试带测试原理 PH ：采用酸硷指示剂法，测试模块 含甲基红PH 4.6-6.2 和溴麝香草 芬蓝PH6.0-9.两种指示剂，在PH 4.5

16、-9.0的范围内,颜色由橙红经 黄绿到兰色 比重 ：测试模块含有多聚电解质甲氧乙烯顺 丁烯二酸，酸硷指示剂（溴麝香草芬蓝）及缓 冲物。经过处理的多聚电解质的PKA改变与尿 液中离子浓度相关。尿比重偏高时，尿液中所 含盐类成分较多，试剂带中电解质多聚体释放 出的H+增多，溴麝香草芬蓝呈现黄色尿比重偏 低时，尿中含盐类成分较少，试剂带试剂带中 电解质多聚体释放出的H+减少，溴麝香草芬蓝 呈现蓝色，进而换算成尿液比重值。 干化学测试比重的局限性：干化学尿比重 测定的变化范围PH6.27.0。当尿液PH大于 7.0时，尿液中会存在OH-，将中和掉部分由尿 液离子成分使电解质多聚体释放出的H+，致使 与

17、酸碱指示剂反应的H+减少，造成结果偏低。 因此，当PH 大于7.0时，应在测定结果上增加 0.005作为由于硷性尿损失的补偿 干化学尿比重测定结果表达值的变化范围 在1.0001.030，间隔值为0.005，不能反映 较小的比重变化。多用于过高或过低尿比重病 人筛选，比重在1.0001.004的新生儿尿液不 宜使用此法测比重 尿糖： 试剂带测试膜快含有葡萄糖氧化酶，过氧 化物酶，色素原等。葡萄糖氧化酶促使尿液中 的葡萄糖与O2作用生成葡萄糖酸内酯及H2O2， H2O2又促使过氧化物酶释放出新生态氧，使色 素原呈现不同的颜色变化。常见的色素原有邻 联甲苯胺，碘化钾等。 葡萄糖氧化酶的酶促反应，只

18、与葡萄糖反应，因此较班氏法测尿糖有更高的特异性和灵敏度。干化学阴性结果，班氏法有可能呈现阳性结果 （）：可疑 含糖量小于6mmol/L （+）：阳性 含糖量628mmol/L （+）：阳性 含糖量2855mmol/L （+）：阳性 含糖量55110mmol/L （+）：阳性 含糖量大于110mmol/L 尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素 C与测试带的试剂发生竞争性抑制反应，产生 假阴性反应。排除方法是先将尿液煮浮几分钟 再进行测试 尿蛋白： 试剂带测试模块区含有灵敏的蛋白显色 剂酸硷指示剂 四溴酚蓝和柠檬酸缓冲物及 表面活性剂。当尿液中含有蛋白质时，由于蛋 白质离子对指示剂相反

19、电荷的吸引而生成复合 物，引起指示剂的进一步电离，当超缓冲范围 时，指示剂发生颜色变化。根据尿液中蛋白质 含量高低，试剂膜块发生由黄经绿到蓝的颜色 变化 尿液PH是影响尿蛋白测试结果的重要因素 不管尿液是由于保存不当引起PH大的变化，还 是尿液本身过酸，过硷都会影响实验结果。尿 液PH大于9，出现假阳性，PH小于3，出现假阴 性结果。 尿蛋白干化学法对蛋白质不同成分的敏感 性不一样，对白蛋白敏感，球蛋白不敏感。有 专家经实验证实，尿中球蛋白为4000mg/升以 下时干化学法结果为阴性，只有达到5500mg/ 升时，才出现可疑反应。白，球蛋白比值为1： 2 的蛋白尿，蛋白浓度2000mg/升时才

20、会出现 阳性。干化学测定球蛋白的敏感性仅为白蛋白 的 1/501/100。 对肾脏患者在疾病发展过程中需要系统观 察尿蛋白含量的病例，最好使用磺柳酸法或双 缩脲法进行定性和定量实验。 研究证明，多种物质包括药物致干化学测 定尿蛋白呈假阳性或假阴性。滴注青霉素250 万单位/2小时，320万单位/3小时，480万单位 /5小时，可对干化学测定尿蛋白产生假阴性。 酮体： 酮体是脂肪分解代谢过程中的代谢产物。 尿液中的酮体包括乙酰乙酸，-羟丁酸，丙 酮三种形式。试剂带测试模块区主要含有亚硝 基铁氰化钠。在硷性条件下，亚硝基铁氰化钠 可与尿液中的乙酰乙酸，丙酮起反应产生紫色。 与 -羟丁酸不发生反应

21、干化学法测试酮体的局限性： 干化学法对酮体各组成成分敏感性不一致 对乙酰乙酸敏感性为50100mg/升，丙400 700mg/升，与-羟丁酸不发生反应。由于不 同病因引起的酮症其酮体成分不一，不同病程 酮体成分变化，均会使检测结果与实际总的酮 体量有所差异。 在糖尿病酮症酸中毒早期，酮体的主要成 分是-羟丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏，此时 测定结果可导致对总酮体量的估计不足。在糖 尿病酮症酸中毒症状缓解后，乙酰乙酸含量反 而比急性初始期含量高，应注意病程发展对实 验结果影响。 胆红素： 试剂带测试模块区主要含有2，4-二氯苯 胺重氮盐，缓冲剂及其他表面活性物质。在强 酸性介质里直接胆红素与二氯笨胺

22、重氮盐起偶 联反应，生成红色复合物。 尿胆原： 试剂带测试模块区主要含有对二甲氨基苯 甲醛，缓冲液及其它表面活性物质。在强酸性 条件下，尿胆原和二甲氨基苯甲醛发生醛化反 应，生成樱红色缩合物 隐血： 试剂带测试模块区主要含有过氧化氢枯 烯，四甲替联苯胺，柠檬酸，柠檬酸盐等。尿 液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白 均含有亚血红素，它具有类似过氧化物酶作用 在与过氧化氢枯烯反应过程中，能够使无色的 四甲替联苯胺变化成兰色的邻四甲替联苯胺 白细胞： 试剂带测试模块区主要含有吲哚酚酯，重 氮盐及其他物质。粒细胞中存在酯酶，它能作 用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲 哚酚与重氮盐发生反应产生

23、紫色缩合物，颜色 的深浅与细胞的多少呈比例关系。 本方法只能检测尿中完整的及溶解的中性 粒细胞，与淋巴细胞及单核细胞不起反应。 干化学法是检测细胞浆内含物来判别细胞 的有无，如通过特异或非特异性酯酶检测白细 胞，通过血红蛋白的过氧化物酶样反应检测红 细胞，因此实际工作中可能存在以下问题： 1、肾移植病人发生排异反应时，尿中以淋巴 细胞为主，会出现干化学法阴性结果，此 类病人应以显微镜检查为准 2、尿液中污染甲醛，或高浓度胆红素，或使 用某些药物如呋喃妥因时，尿蛋白大于或 等于5克/升，或尿液中含有大量头孢氨苄 庆大霉素等药物时，干化学法检测的白细 胞，红细胞会产生假阳性 3。尿液中含有对热不稳

24、定的酶，肌红蛋白或 菌尿，可引起红细胞的干化学法测定结果 的假阳性 4。由于尿液在膀胱储存时间过长或标本放置 时间过长导致白细胞破坏，酯酶释放到尿 液中，可造成干化学法阳性，镜检阴性的 现象 5。由于肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破 坏，或比重过低，尿PH偏高，均易造成红 细胞破坏，血红蛋白逸出尿中，可造成干 化学法阳性，镜检阴性的现象 对于干化学法和显微镜检测白细胞，红细 胞出现的不符合现象，要结合不同的实验原理 病情综合分析，动态观察，合理解释实验结果 亚硝酸盐： 试剂带测试模块区主要含有对胺基苯砷酸 （或氨基磺酸），N-萘基乙二胺物质。当尿液 中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，如 大

25、肠杆菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，并可将 膜块中的胺基苯砷酸重氮化而成重氮盐，以此 重氮盐再与N-萘基乙二胺偶联，使膜快呈现红 色变化 尿亚硝酸盐实验，是细菌性尿路感染的指 标，阳性结果的产生取决于三个条件 1 尿中的致病菌含有硝酸盐还原酶 2 尿液在膀胱内有足够的停留时间 3 体内适量硝酸盐的存在 引起尿路感染的细菌主要是大肠杆菌，约 占70%，还有部分其他阴性杆菌，这些菌含硝 酸盐还原酶。粪肠球菌引起的尿路感染约10%- 15%，此菌不产生硝酸盐还原酶。此实验诊断 尿路感染的符合率80% 干化学尿液分析的质量控制 尿液分析仪： 1 仔细阅读仪器说明书，了解仪器的测试原 理，操作步骤，校准方法

26、，仪器保养 2 每天坚持开机后将仪器随机所带的校准带进 行测试，观察测定结果与校准带标示结果是 否一致，只有完全一致才能证明仪器处于正 常状态 3 保持仪器洁净，如尿液污染立即清除 4 定期对仪器进行维修，包括光学，机械部分 测试带的质量控制 1 用指控物测试结果，在控，开始进行标本 测定如失控进行下一步实验 2 检查指控物是否失效，污染，是否正确保 存。如是，使用新的指控物重新第一步实 验。如不是，重复第一步实验。重复实验 结果在控，开始进行标本测定。如仍失控 进行第三步实验 3 配制新的质控物重复第一步实验，如测试 结果在控，丢弃旧的质控物开始进行标本 测试如仍失控进行第四步实验 4 打开

27、同一批号的新测试带，使用新的指控 物，重复第一步实验，如在控，丢弃旧的 失效的测试带开始进行标本测定。如仍失 控，用另一批号的新测试带重复第一步骤 如在控，丢弃全部旧的试剂带，用新的批 号试剂带进行标本测试。如仍失控需对仪 器检修。 依据上述质控步骤进行质控的同时，应掌 握质控的标准。每次使用正常和异常两种浓度 质控物进行实验，质控物的结果由正常变成异 常或由异常变成正常，均提示失控。质控物的 测试结果在靶值的到+为正常。否则为失控 尿液干化学检查仅是一个过筛手段，不受人为因素的影响，在标本量巨大时，显示出快速，客观的优势。 目前一些单位仅用尿干化学检测作为尿常规检查的全部内容，不报告尿液颜色

28、，透明度更不做尿沉渣检查，这是非常不负责任的做法 不少单位将热敏纸报告直接贴在报告单上 这种做法有很大隐患，热敏纸上的字迹遇水消 失，几个月后字迹自行消退，并且由于报告者 签字不在热敏纸上，易引起纠纷干化学过筛应用范围的局限性1 肾科及泌尿科病人尿液不应用干化学法代替显微镜检查2 镜检结石、结晶、肿瘤细胞作为诊断依据或观察疗效时， 不宜用干化学方法过筛3 由于干化学分析干扰因素较多，且不可避免的有一定的假 阴性率，因此要结合临床症状判断结果，决不可只看干化 学分析结果，忽视镜检4 尿液的外观特别是颜色、浊度与尿沉渣有一定相关关系， 当尿液外观异常时，应注意显微镜检查77 尿沉渣检查 定量检查推

29、荐方法： 1、使用一次性洁净尿杯 2、使用不易破碎的一次性离心管 3、容器，离心管，玻片必须能标记 4、使用尿沉渣计数板 5、采用有盖的水平离心机，机内温度近 可能低于25度，半径22.5cm水平离 心机每分钟12001300转 6、有条件的实验室可使用各类全自动的 尿有形成分分析仪，但此类仪器必须 经权威机构认可尿沉渣检查标准化的建议 全国临床检验尿液检查标准化方案 建立依据：JCCLS、NCCLS、ECCLS 报告标准化：规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 检测时间：2小时内完成检验。 检查内容：RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等 尿沉渣检查应建立质

30、量保证体系卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州)全自动尿沉渣分析仪 目前在国内外已推出了能对尿有形成分进行自动分析的仪器，这些仪器多采用流式细胞术和影象分析术的原理，已逐步成为尿液有形成分检查的筛查实验 原理：先用荧光染料对尿中各类有形成分进行染色，然后经激光照射每一有形成分发出荧光强度，散射光强度及电阻抗大小进行综合分析得出红细胞，白细胞，上皮细胞，管型和细菌定量数据 操作：按仪器说明书进行 用配套的质控品在检测标本前，进行质控测试 附注： 1、自动化方法采用不离心新鲜尿标本 2、收集标本的容器不能有任何污染物存在 3、尿中存在大量黏液，结晶，真菌，精子影 红细胞等会使管型，红细胞，细菌等项目 计数结果假性增高或降低 4、严格执行质量控制，建立和执行复检制度开展尿沉渣检查的好处1、提高尿液异常病人的检出率，减少漏诊2、提供标准化定量检测结果，诊疗有量化依据3、提供更多临床诊断信息，对诊断有帮助病人结果与病情相符，诊疗有依据 关于尿有形成分的报告及正常值 1 目前普遍存在尿标本不离心或离心不规范 致使有型成分的结果偏低，掩盖病情。如 尿路感染患者治疗后是否停药，依据