慢性阻塞性肺气肿课件

1、柳州(li zhu)医专内科教研室 孙素红慢性(mn xng)阻塞性肺气肿第一页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿病因(bngyn)发病(f bng)机制病理(bngl)和病理(bngl)生理概述目录第二页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿实验室和其他(qt)检查诊断(zhndun)治疗(zhlio)并发症临床表现第三页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿定义(dngy)：概述(i sh) 阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括(boku)呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 第四页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿病因(bngyn)常继发于慢性支气管炎等

2、感染吸烟大气污染职业性粉尘(fnchn)和有害气体的长期吸入过敏第五页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿发病(f bng)机制第六页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿病理(bngl)和病理(bngl)生理肺脏的变化(binhu)肺血管和心脏的变化肺功能的变化第七页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿一、肺脏(fizng)的变化病理(bngl)和病理(bngl)生理 肉眼(ruyn)：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。第八页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂(pli)或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理(bngl)和病理(bngl)生理一、肺脏(fizng)的变化第九页，共三十二

3、页。慢性阻塞性肺气肿一、肺脏(fizng)的变化病理(bngl)和病理(bngl)生理病理分型：小叶中央(zhngyng)型全小叶型间隔旁型不规则型第十页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿狭窄(xizhi)：终末细支气管和1级呼吸性细支气管.扩张：2、3级呼吸性细支气管.病理(bngl)和病理(bngl)生理小叶(xioy)中央型第十一页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿病理(bngl)和病理(bngl)生理全小叶(xioy)型狭窄(xizhi)：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端第十二页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿临床表现症状 ： 逐渐(zhjin)加重的呼吸困难。体征 ： 具有特异性。第十三页，

4、共三十二页。慢性阻塞性肺气肿临床表现 在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 劳力(lol)性呼吸困难静息时呼吸困难。一、症状(zhngzhung)第十四页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿临床表现气肿型（PP型）支气管炎(zh q un yn)型（BB型）一、症状(zhngzhung)第十五页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿临床表现 肺气肿征： 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音(qngyn)、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。 二、体征第十六页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。 合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏(xnzng)搏动及

5、P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。第十七页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿桶状胸 返回(fnhu)第十八页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿实验室和其他(qt)检查X线胸片检查肺功能(gngnng)检查血气分析第十九页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿X线胸片检查(jinch)实验室和其他(qt)检查肺野扩大，透亮度增加(zngji)，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。第二十页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿FEV1/FVC60%；RV/TLC40% ;MVV （最大通气(tng q)量） 80%。血气(xuq)分析PaO2，PaCO2或正常(zhngchng)实验室和其他检查呼吸功能检查 返回第二

6、十一页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿诊断(zhndun)慢性肺脏疾病史，肺气肿体征X线检查(jinch)呼吸功能检查 返回(fnhu)第二十二页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿并发症自发性气胸(q xin)慢性肺原性心脏病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症 返回(fnhu)第二十三页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿 治疗目的：改善呼吸功能，提高(t go)患者工作、生活能力。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练(xnlin)家庭氧疗治疗(zhlio) 返回第二十四页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿祝同学们学习(xux)进步！第二十五页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第二十六页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第二十七页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第二十八页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第二十九页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第三十页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿第三十一页，共三十二页。慢性阻塞性肺气肿内容(nirng)总结柳州医专内科教研室 孙素红。柳州医专内科教研室 孙素红。病理和病理生理。阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退(jintu)及肺容量增大的一种疾病。肉眼：肺脏过度膨大，失