电击伤致伤原理及护理

1、电击伤致伤原理及护理古丽努尔第1页第2页第3页第4页电损伤概念电损伤电击伤电烧伤电接触烧伤电弧烧伤闪电伤第5页电损伤分类电损伤交流电直流电静电（雷击）高压低压第6页常见致伤原因主观原因：不重视电业安全工作规程，麻痹大意，违章操作， 农村私接，私拉电线。客观原因：高温、高湿，腐蚀性化学车间工作。意外事故：暴风雨，大风雪，火灾、交通事故等。第7页电损伤机理电流对人体损伤作用主要取决于电流种类、频率、强度、密度，接触时间和电流径路。第8页电损伤机理因为人体各组织结构特点和理化性质不一样，人体内各类组织结构电阻也不一样。组织电阻依次递减次序为：骨、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管和神经。第9页电击伤后果低

2、压电（220380V）电击时引发心室颤动。高压电（大于1KV）电击时，引发呼吸中枢麻痹等，缺氧，继发性心室颤动或停搏。电烧伤合并外伤：骨折、脱臼，高空坠落等。第10页第11页电击伤临床表现全身表现 轻型：脸色苍白，精神担心，呼吸心跳加紧，连续听诊可听到期前收缩。重型：心室颤动，心跳停搏，呼吸骤停。局部表现低压电烧伤：创口小，有焦黄、灰白色创面。高压电烧伤：面积不大，但可深达血管、神经、肌肉、骨骼，一处进口，多处出口，肌肉夹心性坏死，组织继发性坏死、出血，截肢率高。第12页电击伤现场抢救方法脱离电源低压电切断电源挑开电源拉开触电者斩断电源高压电通知供电局马上停电，专业人员穿等电位绝缘裤、戴绝缘手

3、套，用绝缘棒将触电者脱离电源。第13页 马上使病人脱离电源。让病人平卧，有呼吸心跳停顿病人马上进行人工呼吸和胸外心脏按压同时可静注可拉明，洛贝林，咖啡因等中枢兴奋剂，心内注射肾上腺素，去甲肾上腺素及异丙肾上腺素三联针。心电图或示波器如为室颤或无脉搏性室速马上予除颤。有心跳呼吸者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。严密观察生命体征，马上建立静脉通路。第14页判定临床死亡（假死）心跳有，呼吸无（高压电）心跳无，呼吸有心跳，呼吸均停顿第15页电烧伤创面处理保护创面：禁忌涂用有色素药品，创面用清洁衣服、被单包裹。合并大出血时：用橡皮止血带暂时止血，并统计时间。合并骨折时：夹板固定，脊柱骨

4、折卧硬板床，可疑颈椎骨折用颈托。合并开放性气胸时：用大块消毒敷料，堵塞创口，并加压包扎。第16页护理办法（1）观察尿量，尿量要求每小时大于3050ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发觉尿量、尿色异常应及时通知医师处理，防止引发急性肾功效衰竭。（2）补液疗法：因为电击伤较深，渗出较多，所以输液量往往比相同面积热力烧伤多。还有及早应用利尿剂，预防脑水肿，肺水肿发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白排出，以减轻肾功效损害，同时及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。第17页（3）严密观察电击伤后继发性出血：电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大多在

5、23周左右，办法：紧急时采取正确止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。做好病人健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都轻易引发出血。出现大出血时在肢体上用止血带，其它部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。失血过多时，应静脉输液、输血补充。第18页（4）严密观察受伤肢体远端血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体血液供给，切开后创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖（5）严密观察神经系统并发症：对电击伤伴有短暂昏迷史患者，临床应严密观察生命体征，观察有没有脑水肿、脑出血及脑膨出征象。第19页（6）预防厌氧菌感染，

6、受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长久大剂量青霉素应用（坏死组织彻底去除洁净后停用）。（7）电击伤病人都有不一样程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，勉励病人树立战胜疾病信心，主动乐观配合治疗及护理。第20页转送注意事项保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。建立可靠静脉通道，给予静脉滴注平衡液或 5葡萄糖盐水，生理盐水，禁喝白开水。合并严重电烧伤时应留置导尿管，统计每小时尿量，以了解休克情况。必要时在转送途中边转送，边进行心肺复苏，不能私自停顿抢救。飞机转送时，为预防飞机落地时头部缺血，可将患者平卧，横放。第21页预 防加强安全教育及自我保护意识，正确识别、分析与预防危险源。严格执行电业安全工作规程，禁止私自乱拉、乱接电源线。严格生产和选取合格电器产品。第22页