医保试题及答案

1、医保试题及答案篇一： 2014 年基本医疗保险法规与政策考试试题及答案解析】class=txt 一、单选题(本大题 23 小题每题 1.0 分，共 23.0 分。 请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)第1题 城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工 年平均工资的 ( )左右。a 7%b 10%c 18%d 25%【正确答案】： b 【本题分数】： 1.0 分【答案解析】解析 城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支 付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和 最高支付限额，起付标准原

2、则上控制在当地职工年平均工资的 10% 左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的 4 倍左右 (2009 年原则上要求提高到 6 倍左右 )。第2题 在新型农村合作医疗中，农民个人每年的缴费标准不应低于( )元。a 10b 15c 20d 25【正确答案】： a【本题分数】： 1.0 分【答案解析】解析 根据新型农村合作医疗的筹资标准，农民个人每年的缴费标 准不应低于 10 元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。 第3题城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持的原则不包括( )。a 以收定支b 收支平衡 c 略有结余 d 以支促收【正确答案】： d 【本题分数】： 1.0 分 【答案解

3、析】解析 城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平 衡、略有结余的原则，要合理制订城镇居民基本医疗保险基金起付 标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费 用。第4题 下列各项不属于新型农村合作医疗具体补偿方案的是( ) 。a 起付线b 封顶线 c 补偿方法 d 补偿比例【正确答案】： c 【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方 案。具体补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围 等内容。第5题 根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，基本 医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是(

4、 )。a用人单位缴费率控制在职工工资总额的 5% 左右，职工缴费率一 般为本人工资收入的 1.5%【篇二：医保政策培训试题及答案】姓名:单位: 得分:一、基本概念( 20 分)参保范围：保险基金：职工缴费：单位缴费：处方外配：二、选择(将 “是 ”或“否”填入括号内) 12 分处方药与非处方药是否应分开陈列。参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。价签上是否需注明甲、乙类药品。是否可以从保险卡金上提取现金。） ） ） ） （ （ （营业时间药师是否可以不在岗。 （ ）医保定点药房是否可以出售化妆品。 （ ）三、基本医疗保险到哪就医购药？ 12 分四、ic 卡的使用？ 12 分五、ic 卡遗失

5、处理？ 12 分六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？ 16 分七、销售员投药要求？ 16 分参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、 城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业 和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事 业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体 劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人 员和领取定期生活费的退职人员。保险基金：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金，个 人帐户基金按月划入，划入个人帐户资金占个人缴费工资基数的比 例为 45 周岁以下（含 45 周岁）按 3划入，

6、45 周岁以上按 4.5 划入，退休人员按本人退休费 5 划入。职工缴费：在职职工按本人年度月工资收入的 2 缴纳，职工月 工资收入低于当地上年度月社会平均工资 6按 6核定缴费，工资 基数高于当地上年度月社会平均工资 300 的，按 3核定缴费工资单位缴费：参加基本医疗保险的用人单位，按本单位上年度职工 工资总额的6.6 缴纳基本医疗保险费。处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店 购药的行为。 二、是 2. 是 3. 是 4. 否 5. 否 6. 否三、答：参保人员持盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册、 ic 卡 自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。四、答： ic 卡是

7、参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要 标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在 就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付 范围的医疗费用凭 ic 卡直接结算。五、答： ic 卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人 员持本人身份证挂失，生效期为 12 小时，从挂失申请到挂失生效期 间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理， 挂失后的 ic 卡将在 10 月后被注销，新补 办费用自理补办周期为一周。六、答：外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗 机构盖章，处方要有药师审核签字。医保甲乙类处方、外配处方要分类单独

8、装订。专人保管，并保存 1 年以上以备核查。七、答：投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。不得私自篡改处方投药。有处方按处方付货，无处方按小票付货。认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品 完全一致。应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。xt姓名 科室 分数一、 填空题，每空 2 分。、医疗机构应当严格执行国家和等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开 建立健全、 和。、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机

9、构，应当准确地向基 本医疗保险信息系统上传诊疗和、等相关信息。、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一 级医院及社区卫生服务机构 元，二级医院 元，三级医院 元。、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计 最高支付限额为 万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高 支付限额为 万元。6、医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行、等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系 统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。7、参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，、。不得开 “、 、 、”，不得开与和的药品；治疗用药、检查以及临床表现必 须

10、在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药； 因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意， 二、简答题：1、中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围（ 15 分）：2、中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？（20 分）3 那种病人可申请办理转诊转院 ?如何办理？（ 15分） 二、填空题，没空 2 分。 医疗机构应当严格执行国家和自治区基本医疗保险药品目录、诊疗 项目目录、医疗服务设施范围以及医用耗材支付标准目录等规定， 履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开经 办程序，建立健全业务、

11、财务、安全和风险管理制度。3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当及时、准确 地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和费用结算等相关信息。4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一 级医院及社区卫生服务机构 200 元，二级医院 400 元，三级医院 700 元。5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计 最高支付限额为 3.5 万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最 高支付限额为 15 万元。医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行电子病历、药品 目录、诊疗项目等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗 保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监

12、控信息系统的互联互 通。参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，合理检查，合理 用药。不得开“搭车方、大处方、人情方 ”，不得开与诊疗和检查结 果无关的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记 载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用 药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，费用自付。 中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围：具有中卫市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险范围的 城乡居民；在中卫市中专院校就读的在校学生；在中卫市长期投资经商和务工一年以上（含一年）的外省、 市人员的子女；国建和自治区另行规定的其他人员。 中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？1. 高血压并发症；2. 冠心病；糖尿病并发症；恶性肿瘤放疗或药物治疗；器官移植术后抗排斥治疗；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）；肝硬化；透析治疗；慢性肾脏病（慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、 肾病综合症）；类风湿性关节炎；再生障碍性贫血；强直性脊柱炎；系统性红斑狼疮；精神病；小儿脑性瘫痪；3 那种病人可申请办理转诊转院 ?如何办理？ 因限于本市行政区域内定点医疗机构的治疗技术、诊断设备等条件 以及诊断不明确的疾病，确需转往上级定点医疗