儿外科晋升副主任（主任）医师专题报告（儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤病例分析）_第1页
儿外科晋升副主任（主任）医师专题报告（儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤病例分析）_第2页
儿外科晋升副主任（主任）医师专题报告（儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤病例分析）_第3页
儿外科晋升副主任（主任）医师专题报告（儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤病例分析）_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、第 页儿外科晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单 位：姓 名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月 日儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤病例分析1.病例简介女，9岁，主诉：持续性右上腹疼痛2周伴发热，抗感染治疗无效。体格检查：皮肤黏膜轻度黄染，右上腹压痛。实验室检查：甲胎蛋白正常，CA19-91000U/ml。超声表现见图1A、B。上腹部三维CT（图1C、D）诊断：肝占位性病变，考虑为肝间叶性错构瘤。术中见实性肿物大小15cm15cm6cm，囊壁厚12cm，呈多房，囊内见灰褐色突起，呈分叶状，切面呈灰褐色、灰白色，质软，略呈胶冻样，肿物周围带少许肝组织，肿物边界不清。病理（图1E）诊断：未分化

2、胚胎性肉瘤，肿瘤周边广泛水肿、出血、坏死及囊性变，部分区域呈间叶性错构瘤样结构。图1女，9岁，UESL。二维超声示肝脏囊实性占位（星号），大小约21.9cm18.5cm16.1cm，可见分隔（箭），分隔呈高回声，以囊性为主，实性部分大者约8.1cm7.7cm（A）；彩色多普勒血流显像示实性部分内见少许点条状血流信号（箭，B）；CT平扫示肝右叶囊状水样密度影，大小约15.5cm10.3cm，边界较清，内见条索影及团块状混杂密度影，囊壁（箭）较厚（C）；CT增强扫描时囊壁及分隔（箭）明显强化（D）；病理镜下见组织伴广泛出血、坏死及黏液变，可见胆管成分及大量梭形细胞（HE，100，E）2.讨论肝脏未

3、分化胚胎性肉瘤是一种罕见的起源于肝脏间叶组织的恶性肿瘤，好发于610岁儿童，生长迅速，有自发破裂倾向，可导致急腹症和腹腔内播散，但其发生机制尚不清楚。UESL临床表现不典型，患者多因腹部包块或并发肿瘤自发破裂或瘤内出血发生腹痛而就诊，可伴有发热（并发瘤内出血坏死时）、厌食、恶心、呕吐、体重减轻等非特异性表现，或因其他原因就诊发现，少数患者可出现黄疸、右肩部牵涉痛等，抗感染治疗无效。UESL与间叶性错构瘤的关系尚不明确，既往有UESL并存间叶性错构瘤的相关报道，本例术后病理提示肝脏病变系UESL，部分区域呈间叶性错构瘤样结构。UESL无典型影像学表现，CT平扫常表现为巨大、单发、边界清楚、低密度为主的肿块影，其内可见实性结节、厚薄不一的分隔影及高密度出血灶，增强扫描延迟期可见瘤体边缘及分隔逐渐强化。超声表现为囊实性混合回声肿块，实性部分呈高、混杂回声，囊性部分呈大小不等的无回声区或多发小囊腔。本例超声及CT表现与上述报道高度相符，术后病理也证实为UESL。UESL是可治疗的肿瘤，但因缺乏典型临床表现、影像学表现及特异性血清学标志物，确诊依赖病理活检，常延误最佳治疗时机。既往研究显示，23.5%的UESL受影像学表现误导，未及时作出正确诊断。UESL可发生转移和复发，尽管相对少见，但是患者死亡的主要原因。因此，对于

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论