实训1病史采集课件

1、实训一病史(bn sh)采集第一页，共十六页。实训1病史采集1.着装整齐，仪态端庄2.有良好的医德医风，关心、体贴病人（爱伤意识(y sh)）3.注意健康教育 要求(yoqi)：第二页，共十六页。实训1病史采集任务1：你作为首诊医师，应如何(rh)询问患者现病史？（6人一组，分别扮演医生、病人、家属、护士、辅助检查人员）简要病例：女性，24岁，教师，因“发热伴咳嗽(k su)2天”来就诊。第三页，共十六页。实训1病史采集发热： 患病时间；起病有无诱因；起病的缓急。 发热热度，是持续性，还是间断性发热，发热有无规律（热型），有无伴随症状：寒战，出汗。咳嗽：咳嗽的性质(xngzh)：有无痰液、痰量

2、、颜色。 咳嗽的特点：咳嗽出现的时间及规律与体位改变的关系。咳嗽有无伴随症状：胸疼、咯血、呼吸困难。 第四页，共十六页。实训1病史采集根据患者的主要症状，你应重点(zhngdin)做哪些体格检查？（口述） 任务(rn wu)2第五页，共十六页。实训1病史采集测体温、脉搏(mib)、呼吸、血压检查咽及扁桃体进行肺部视、触、叩、听检查第六页，共十六页。实训1病史采集请按操作方法进行(jnxng)（腋测法）体温测量。 任务(rn wu)3第七页，共十六页。实训1病史采集将体温计水银甩到35以下（2分）；擦干腋下汗水(hnshu)（2分）；将体温计水银端（2分）置于腋下(2分)；充分接触皮肤（2分）；

3、嘱患者屈臂（2分）过胸，夹紧（2分）；10min后取出读数(2分);正常人腋温为3637(2分)，口温在36.337.2（2分），肛温36.537.7（2分）第八页，共十六页。实训1病史采集进行(jnxng)咽、扁桃体检查方法 任务(rn wu)4第九页，共十六页。实训1病史采集病人取坐位医生面对病人，左手托起患者(hunzh)下颌，下颌稍仰嘱病人张口发“啊“医生手持压舌板，迅速压在舌前2/3与舌后1/3 交界处。观察咽后壁及双侧扁桃体有无异常。第十页，共十六页。实训1病史采集查体：体温37.8，咽腔充血，双侧扁桃体度肿大，充血，肺部检查无异常，为明确诊断，你需选哪些(nxi)必须的辅助检查？

4、任务(rn wu)5第十一页，共十六页。实训1病史采集血常规胸部(xin b)X线第十二页，共十六页。实训1病史采集查血常规：WBC 4.6109/L,N 54%,L 46%,余正常。胸部X线无异常，结合症状、体征、辅助检查，该患者初步(chb)诊断是？任务(rn wu)6第十三页，共十六页。实训1病史采集急性上呼吸道(shnghxdo)感染。 第十四页，共十六页。实训1病史采集写出该患者(hunzh)的现病史和相关病史 实训报告(bogo)第十五页，共十六页。实训1病史采集内容(nirng)总结实训一。简要病例：女性，24岁，教师，因“发热伴咳嗽2天”来就诊。咳嗽的特点：咳嗽出现的时间及规律与体位改变的关系。咳嗽有无伴随症状：胸疼、咯血、呼吸困难。进行肺部视、触、叩、听检查。将体温计水银端（2分）置于腋下(2分)。医生面对(min du)病人，左手托起患者下颌，下颌稍仰。嘱病人张口