单位内个人清缴社保费申请表_第1页
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单位内个人清缴社保费申请表参保人姓名个人社保号身份证件类型身份证件号码法定代表人/雇主□是□否统一社会信用代码/纳税人识别号单位社保号单位名称个人欠费清缴的起止时间个人欠费清缴的险种养老□失业□生育□工伤□医疗□清缴费款合计￥申请个人欠费清缴的原因：申请人签名：申请日期：办费联系人：联系方式（手机号码）：说明：本表一式一份，税务机关留存。

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