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文档简介

1、脑梗塞护理查房 神内2 实习生：梁柯柯一、病情介绍 患者王来明，男，70岁。主诉：语言欠利伴左侧肢体麻木、无力3天。现病史：近期有劳累病史。患者于11月6日下午2时左右，在活动状态下，突发左侧肢体无力，伴头晕、恶心、呕吐，无口角流涎、吞咽困难、饮水呛咳等 症状，于下午4时左右就诊于清徐县人民医院，行头颅CT检查，未见明确病变，给予药物口服（具体不详）后，再次呕吐。7日晨起后自觉左侧肢体无力、麻木较前加重，伴语言欠利，于上午9时就诊于我院急诊，行头颅CT示：左侧丘脑低密度影，考虑腔隙性脑梗塞，右侧小脑低密度影 。为求进一步诊治，入住我科。辅助检查：头部CT示：左侧丘脑可见点状低密度影，边界欠清；

2、双侧大脑半球对称，脑灰白质分界清，脑室系统未见明显扩大，脑中线居中，脑沟、裂略增宽。头部MRI示：1、脑桥、右侧桥臂、右侧中脑大脑脚、右侧小脑半球脑梗塞（急性期）。左侧丘脑、右侧基底节区、双侧脑室旁腔隙脑梗塞。双侧上颌窦炎2、颅内动脉粥样硬化改变。 基底动脉显影纤细并局部狭窄，右侧椎动脉间断显影。双侧胚胎型大脑后动脉局部狭窄。2012-08-15二、相关疾病知识概念：脑梗塞（死）：是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗塞 临床常见类型高脂血症高血压病冠心病 糖尿病体重超重 许多病人有

3、家族史 （4570岁多见）脑梗塞的主要因素溶栓治疗禁忌证： 既往有颅内出血（蛛血） 近3个月有颅脑外伤 近3周有胃肠或泌尿系出血近2周进行过大手术近1周内有不易压迫止血的动脉穿刺 血小板100109/L，血糖2.7mmol/L 收缩压180mmHg或舒张压100mmHg 近3个月有脑梗塞或心肌梗死史严重心肾功能不全或糖尿病有活动性出血或外伤史溶栓后的观察及护理 1、生命体征的监测 1）、密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言。 2）、发病12h内每1530min测1次，24h内每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定者每4h测1次。 3）、每4h测量体温一次。 2、病情变化监测 1）、

4、详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化。 2）、仔细聆听病人主诉。溶栓后的观察及护理3、观察出血征象皮肤及粘膜消化道系统泌尿系统颅内出血4、防止损伤及出血1）、避免不必要的触及病人。2）、尽量减少肌肉、动静脉注射次数，注意注射部位有无发红、疼痛。一、躯体移动障碍预期目标：病人躯体活动能力增强护理措施:舒适体位，患肢保持功能位1 肢体被动锻炼23 密切观察肢体肌力变化4 针灸理疗二、潜在并发症-感染预期目标：肺部感染好转或控制护理措施抬高床头清除分泌物及痰液胸部物理治疗口腔护理加强营养抗生素三、潜在并发症脑出血预期目标：患者无出血倾向护理措施1.密切观察患者全身皮肤 、口腔黏膜、大小便情况。2. 观察有无脑出血症状，同时注意瞳孔变化，异常及时通知医生。四、有深静脉血

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