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文档简介

1、解放军第三医院 脑出血的急救措施及预防 解放军第三医院神经外科 杨术真 解放军第三医院 脑出血概念脑出血是指原发性脑实质内出血,以大脑半球深部的基底节区为多发,其次为皮层下,桥脑,丘脑及小脑等处,具有病死率和致残率均高的特点,患者的发病往往给社会及家庭带来沉重负担,本课着重对脑出血的发病规律预防措施等相关因素予以介绍。解放军第三医院 相关数字概念 发病率 (据国际互联网统计数据) 法国:13.4/10万 美国:15.0/10万 日本:65/10万(男),106/10万(女) 北京 77.8/10万 (1995年) 哈尔滨 76.2/10万 (1989-1999年) 上海 61.3/10万 (1

2、989-1999年) 解放军第三医院 宝鸡地区脑出血发病情况宝鸡地区人口(9县4区)：370万宝鸡市区(金台、渭滨、陈仓、高新):96-100万 2010-2011年统计数据 近年我院收治情况2010年 810/24000人次 0.033% 2011年 817/25000人次 0.032% 市区发病率:813/100万 81.3/10万 解放军第三医院 常 见 病 因高血压性脑出血约占95% ，患者有高血压病史合并脑动脉病变； 非高血压性脑出血约占5%，其中脑血管畸形约占1/4，是年轻人脑出血的主要原因。解放军第三医院 发 病 年 龄 脑出血多发生在40-70岁人群中 其中50岁人群发病率最高

3、，达93.6% 国内有限脑出血流行病学研究资料显示 40-44岁年龄段脑出血发病率53.0/10万 上海1996-1998解放军第三医院 危 险 因 素 可控制 生活环境环境因素较遗传因素更为重要 吸烟饮酒 20支/d，酒精量30-40-g /d 饮食习惯 暴饮暴食、过咸过油 体重因素 超过标准体重20% 情绪激动 心跳加快，血压升高 工作生活 噪音不可控 年龄，性别， 家族遗传，糖尿病 国内7个大中城市与21个省市调查 解放军第三医院 脑出血抢救流程图 降低颅内压 控制血压 应用止血药 脑细胞营养及水电解质平衡 并发症防治解放军第三医院 脑出血抢救流程降低颅内压 20%甘露醇250ml快速静

4、滴46小时，可重复使用； 酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松静推； 人血白蛋白10g ，静滴；（适宜年迈或心脏病患者） 双氢克尿塞25mg，3次/日，口服解放军第三医院 控制血压静滴 -受体阻滞剂（酚妥拉明），呋塞米；肌注 25%硫酸镁10ml，呋塞米；口服 降压药：卡托普利、硝苯地平。 通常维持在出血前的血压水平为宜解放军第三医院 脑 出 血 预 防生活要有规律- 劳逸结合，驰张有序，规律生活，减少诱发；控制血压水平- 选择药物，监测血压，持之以恒，血压稳定； 保持良好心态- 保持乐观，情绪稳定，随遇而安，血管舒坦； 调解饮食结构- 低脂低盐，低糖低黄，多菜多果，血脂平和；预防治疗便秘- 排便定时，养成习惯，防治便干，脑压平缓； 防止劳累过度- 劳累过度，心

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