麻醉恢复室课件

1、麻醉后恢复室（PACU） 付丽麻醉恢复室的发展简史1873年 美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室1923年 由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立有三个病床的神经外科恢复病房1947年 美国费城地区医学会的麻醉研究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议，在此倡议的影响下，美国的许多医院建立了恢复室麻醉恢复室的发展简史进入20世纪5060年代后，恢复室得到进一步发展到70年代，PACU不仅成为处理常规的麻醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接受循环及呼吸支持治疗的重要场所20世纪8090年代，非住院病人（日间手术）的广泛开展，对恢复的需

2、求进一步增加PACU的任务救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒着，直至清醒监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱患者苏醒后无异常，送回普通病房；如病情危重需进一步加强监护和治疗，则直接进入ICU病房PACU的建制PACU在麻醉科的领导下，由分管的主治医师负责，与PACU护士共同管理原则上PACU日间开放PACU由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按床位与护士之比为3:1配有清洁工12名，负责清洁卫生工作PACU的设备PACU的位置应仅靠手术室，近邻血气室、临床化验室、血库等辅助科室一般PACU床位数与手术台的比例约为1:1.52，按手术台计算，24小时每4台手术应设恢复床位一张恢复室设备

3、配备要求基本同ICU：中心供氧、负压吸引、监护仪器（心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等），麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品建立PACU的意义麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其发生的时间大多是在术后1小时内。在这期间，如果通过加强检测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转，提高手术台的利用率，减少人力物力的浪费，从充分利用卫生资源麻醉后恢复室（PACU）记录单原始标准改良标准评分皮肤颜色红润SPO292%吸空气2苍白或微暗SPO290%吸氧中1发绀、青紫SPO290%吸氧中

4、0呼吸功能深呼吸或咳嗽深呼吸或自主呼吸2浅但能满足交换呼吸困难、浅或限制呼吸1窒息或阻塞窒息0循环功能血压上下变动20%正常血压20mmHg2血压上下变动2050%正常血压2050mmHg1血压上下变动超过50%正常血压50mmHg以上0意识状态清醒、警觉、有定向力完全清醒2能被唤醒但很快就睡呼之能应1没有反应没有反应0肢体活动四肢自主活动四肢自主活动2刺激有不自主活动刺激有不自主活动1没有运动没有运动0PACU护理常规PACU护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU患者第1小时内，应至少15分钟记录一次，病情较重 的患者可每510分钟记录一次。气管插管患者，应半小时吸痰1次。符合拔管条件者即可拔除气管插管导管。若病情发生变化，PACU护士应立即进行初步处理，同时通知负