医院行政管理制度

1、2007年度部门（科室）和管理干部业绩职工年度考核管理办法 第 PAGE 9页 共8页附件：浙江省台台州医院院行政管管理制度度20077年度部部门业绩绩和管理理干部业业绩考核核管理办办法TZH-RSBB-20007-071 范范围1.1 本制度度规定了了20007年度度医院部部门（科科室）业业绩和管管理干部部业绩年年度考核核的原则则、方法法、内容容、组织织领导、考核等等级评定定标准和和考核日日程安排排。1.2 本制度度适用于于浙江省省台州医医院临海海院区各各部门（科室）和管理理干部，路桥院院区参照照执行。2 规规范性引引用文件件下列法规规、文件件中的条条款通过过本制度度的引用用而成为为本制度度

2、的条款款。浙人人奖（119966）9号号省委委组织部部、省人人事厅关关于转发发的通通知台人人干（119955）1555号关于印印发的的通知台市市委办（20006）551号市委办办公室 市政府府办公室室关于印印发的的通知。3 术术语4 职职责4.1 人力资资源部负负责全院院部门（科室）和管理理干部业业绩考核核的组织织、协调调工作；负责考考核方案案的解释释和说明明、考核核结果的的汇总及及报告。4.2 医务部部、护理理部、质质改部、科教部部、院办办室、核核算中心心、服务务中心、监察审审计科、文化中中心、固固定资产产管理办办公室及及合理化化建议领领导小组组等部门门作为此此次年度度考核的的考核评评价主体

3、体，负责责本部门门职能范范围相关关信息数数据的统统计、考考核。4.3 监察审审计科负负责对整整个考核核过程进进行监督督、违规规的处罚罚及考核核申诉的的处理。4.4 科室行行风监督督员负责责对本部部门整个个考核过过程进行行监督，如发现现违规现现象，应应及时报报告监察察审计科科。4.5 院长办办公会议议和院级级考核领领导小组组负责考考核方案案的确认认和考核核结果的的评定。5 考考核原则则5.1 目标导导向原则则。本考考核方案案的制定定严格遵遵循目标标管理原原则，按按照目标标责任书书的框架架设计考考核指标标和权重重比例。年初部部门（科科室）和和管理干干部个人人目标责责任书中中约定的的条款均均列入本本

4、年度的的考核指指标。5.2 实事求求是原则则。考核核的最终终目的是是为了绩绩效的提提高改进进，被考考核对象象和考核核主体在在考核过过程中，均要以以实事求求是、诚诚信的态态度认真真对待每每一份资资料和每每一次评评估。如如有弄虚虚作假行行为经查查实的，将直接接与当事事人考核核结果挂挂钩，并并予以加加倍扣分分处罚。5.3 目标平平衡原则则。部门门业绩考考核紧密密结合医医院战略略，充分分运用平平衡计分分卡理论论，将考考核内容容分为四四个维度度：财务务、客户户、内部部流程、学习与与成长。管理干干部个人人考核突突出部门门业绩、个人业业绩、胜胜任力、自身素素质提升升等指标标。5.4 数据说说话原则则。尽量量

5、做到以以数据体体现业绩绩，各项项指标尽尽可能量量化，对对于不能能量化的的指标，分解成成多个小小项目，并成立立考核小小组进行行评估，减少考考核过程程中的主主观性，提高考考核结果果的客观观性。5.5 考核主主体与主主管角色色一致的的原则。在考核核主体的的确定上上，遵循循谁主管管谁考核核的原则则。即该该项目由由哪一部部门主管管，就由由谁考核核，便于于提高考考核对象象之间的的公平性性，同时时通过考考核授权权加强主主管部门门的职权权影响力力和部门门管理责责任。5.6 差别性性原则。考核结结果适当当拉开分分数差距距，尽量量避免平平均主义义倾向，以分出出优劣，发现问问题真正正所在，寻找提提高绩效效的方法法。

6、5.7 双向沟沟通原则则。考核核方案的的设定做做到事先先公开、明确，让被考考核对象象和考核核主体充充分参与与考核过过程。同同时对考考核结果果进行反反馈，建建立考核核申诉渠渠道，肯肯定成绩绩，明确确今后努努力目标标。6 考核核周期6.1 年度考考核周期期为20007年年1月11日至220077年122月311日。6.2 个别项项目考核核周期：a. 经经济收入入、门诊诊、住院院日等时时间性较较强的指指标考核核时段为为20007年11月1日日至20007年年12月月31日日。b. 科科教业绩绩、合理理化建议议、职业业道德等等一般项项目由于于处理及及统计时时间较长长，同时时为与220066年度该该项目

7、的的考核时时间衔接接，考核核时段为为20006年112月116日至至20007年112月115日。 7 考核核对象范范围7.1 部门门业绩考考核7.1.1 部部门业绩绩考核对对象：为为临海院院区科级级、非科科级独立立建制部部门，按按片区管管辖范围围分为内内科、外外科、医医技、职职能（行行政、后后勤片区区）四大大区块，各部门门（科室室）考核核成绩按按此分类类进行排排名。7.1.2 部部门（科科室）的的考核区区块调整整a. 外外科片区区的麻醉醉科、手手术室因因业务性性质的特特殊性，划入医医技区块块考核；b. 内内科片区区的门诊诊部因职职能原因因划入职职能区块块考核，注射室室划入医医技区块块考核；c

8、. 职职能区块块的总务务科和基基建办，根据职职能设置置进行独独立考核核；工会会办因人人数和职职能并入入党办一一起考核核。7.2 管理干干部考核核7.2.1管理理干部考考核对象象：a. 院院领导。b. 医医院下文文聘任或或试聘在在临海院院区，并并签订有有年度个个人目标标责任书书的中层层干部、非科级级建制部部门的第第一负责责人、主主任助理理、护士士长助理理，详细细名单参参见台医医（20007）30号号、台医医（20007）31号号文件及及台医（20007）446号、63号号文件。管理干干部考核核对象分分布如下下：职务内科片区区外科片区区医技片区区职能片区区第一负责责人护士长副职主任助理理护士长助助

9、理7.2.2 路路桥院区区的院级级领导因因工作实实际情况况的差异异性，部部分参照照本办法法考核。路桥院院区各部部门考核核和管理理干部个个人业绩绩考核由由路桥院院区参照照此方案案另行制制订细则则实施。7.2.3新任任管理干干部不满满半年者者不列入入此次考考核范围围。8 部门门业绩考考核考核核内容8.1 考核依依据：a.220077年度部部门（科科室）年年度工作作目标责责任书；b.220077年度部部门（科科室）工工作项目目计划书书；c.职职工、病病友“十大”不满意意项目整整改计划划书；d.220077年度部部门（科科室）工工作考核核项目调调整申报报表（需院部部批准的的为有效效）；e. 部部门（科

10、科室）年年度工作作总结及及各类工工作项目目完成总总结，并并提供相相应证明明材料；f. 相相关职能能部门对对各部门门的日常常工作业业绩记录录、统计计汇总报报告；g. 管管理干部部个人年年度工作作总结及及各类工工作项目目完成总总结（需需附相应应证明材材料）；h. 上上级单位位的考核核目标（卫生局局20007年度度对医院院的考核核目标）；i. 20007年末末职工代代表大会会（扩大大）对院院领导的的测评。8.2 常规考考核指标标权重结结构分成四个个维度，具体权权重见下下表： 维度度片区财务服务管理与流流程学习与成成长总分临床35252515100医技35252515100职能*1020201060*

11、注：11、职能能业绩考考核包括括共性和和个性目目标两部部分，本本表仅列列共性项项目，权权重为660分。 *注：22、院领领导考核核总分由由上级考考核（如如卫生局局考核）和职代代会测评评考核两两部份成成绩构成成，其中中上级考考核成绩绩权重为为40%，职代代会测评评考核成成绩权重重为600%。8.3 加分考考核指标标各部门还还可就目目标责任任书和年年度计划划书之外外的特色色项目向向医院考考核领导导小组申申请参加加年度考考核，作作为加分分指标，最高加加10分分，加分分考核项项目需具具备以下下条件：a. 开开展了具具有一定定创新性性、有影影响或明明显增加加医院、科室收收入的项项目，并并能提供供相应的的

12、举证数数据；b. 能能明显提提高病友友、职工工满意度度或部门门（科室室）工作作效率的的项目，并提供供相应的的举证数数据或依依据；c. 圆圆满完成成了目标标责任书书和年度度计划书书之外的的院部重重要指令令性任务务或院部部阶段性性主题工工作。8.4 考核项项目调整整8.4.1 各各部门（科室）于111月300日前填填写220077年度部部门（科科室）工工作考核核项目调调整申报报表，递交考考核办公公室，再再由考核核办公室室汇总报报医院考考核领导导小组审审批，确确定缓考考（不考考）项目目和申请请加分项项目（需需说明暂暂缓的主主客观原原因或加加分的理理由，并并提供相相应的证证明材料料）。8.4.2 “十

13、大”不满意意项目整整改不在在申请缓缓考或不不考项目目范围。8.4.3 数数据类等等年初或或年中已已调整过过定下的的业务型型量化指指标不在在申请调调整范围围。8.5 部门和和个人年年度工作作总结8.5.1 各各部门（科室）对照年度工工作目标标责任书书对本本部门工工作进行行总结。8.5.2 临临床科室室要对部部门（科科室）的的主要业业务指标标完成情情况进行行总结。8.5.3职能能部门的的工作总总结要求求言简意意赅，能能真实反反映该项项目取得得的业绩绩，便于于考核，字数要要求如下下：一般般项目：50字字以内；科级重重点项目目：1000字以以内；院院级项目目：2550字以以内。可同时附附上照片片、宣传

14、传报道、证书等等附件。8.5.4个人人年度工工作总结结要求真真实反映映个人一一年来对对部门、医院工工作所做做的贡献献，反映映个人在在业务水水平、服服务能力力、自身身建设方方面取得得的进步步。8.6 临床、医技区区块的部部门（科科室）业业绩考核核各部门（科室）在年度度总结工工作和项项目调整整工作的的基础上上，各指指标具体体考核办办法详见见附录11、附录录2。8.7 职能区区块的部部门（科科室）业业绩考核核8.7.1 考核原原则。职职能部门门业绩考考核应体体现服务务和执行行力导向向的原则则，工作作交办主主体和服服务对象象是重要要考核评评价主体体。8.7.2 指标权权重结构构。职能能部门按按年度度目

15、标责责任书为主要要考核依依据，所所有项目目分为共共性和个个性目标标两大类类，权重重分别为为60分分、400分。8.7.3 共性项项目考核核。职能能区块各各部门（科室）的共性性目标具具有类比比性，故故采用统统一的考考核方法法，具体体考核方方法见附附录144.3。8.7.4 个个性目标标考核。因个性性项目的的制定主主要依据据部门（科室）的职能能和年度度工作项项目计划划，在项项目数和和内容上上不同部部门存在在较大差差异，故故设置个个性化考考核方法法，采用用院领导导和项目目客户共共同考核核的形式式进行。a. 各各职能部部门对个个性项目目进行总总结，列列出各项项目的五五个主要要客户（或配合合部门/人员）

16、。b. 院院领导和和项目客客户依据据五分制制对项目目的重要要性和项项目完成成情况进进行打分分，其中中项目重重要性打打分标准准如下：1分：该该项目仅仅对本部部门内部部有影响响。2分：该该项目对对多个部部门有一一定影响响。3分：该该项目对对多个部部门有重重要影响响。4分：该该项目对对全院各各部门均均有一定定影响（或：对对院外产产生一定定影响）。5分：该该项目对对全院各各部门均均有重要要影响（或：对对院外产产生重要要影响）。项目权重重=项目目重要性性得分/该部门门所有项项目的重重要性得得分之和和*400。c. 考考核结果果统计。9 管管理干部部业绩考考核9.1 考核内内容。各各类别管管理干部部考核内

17、内容如下下：类别正职副职护士长主任助理理护士长助助理项目部门业绩绩个人目标标综合测评评部门业绩绩个人目标标综合测评评部门业绩绩护理质量量个人目标标综合测评评部门业绩绩个人目标标综合测评评部门业绩绩护理质量量个人目标标综合测评评权重50分20分30分30分30分40分30分10分20分40分30分30分40分20分10分30分40分9.2 考核核方法。管理干干部个人人目标具具体考核核办法详详见附录录14.5、附附录144.6。9.3 综合合测评构构成及权权重：具具体见下下表职务类别权重所属片区区员工相关科室院领导分管院领领导正职护士长护理部正职30临床医技技40%20%30%10%/职能30%3

18、0%30%10%/副职40临床医技技30%10%20%10%30%/职能30%10%20%10%30%/护士长（包括副副职）40临床医技技30%10%10%10%30%/10%主任助理理40临床医技技30%10%20%10%30%/职能30%10%20%10%30%/护士长助助理40临床医技技30%10%10%10%10%20%10%10 考核组组织领导导10.11 考核核领导小小组。负负责整个个年度考考核的领领导管理理工作，名单如如下：组长：陈陈海啸 副组长长：章永永川成员：蔡蔡玉英 负责责医技片片区的考考核管理理； 朱成楚楚 负责内内科片区区的考核核管理；朱坚胜 负责责外科片片区的考考核管

19、理理； 周世娟娟 负责职职能片区区的考核核管理。10.22 年度度考核办办公室：具体由由人力资资源部牵牵头成立立，负责责整个考考核的组组织及执执行工作作。11 考核程程序及时时间安排排工作内容容11.6611.22012.11512.22012.2251.51.2001.311各部门组组织学习习文件考核办成成立部门、管管理干部部工作总总结，填填写考核核登记表表考核部门门组织数数据统计计、考核核工作综合测评评院领导访访谈结果评定定及反馈馈12 考核结结果认定定12.11 考核核结果认认定。在在汇总部部门、个个人工作作目标和和综合测测评各项项考核成成绩的基基础上，结合考考察访谈谈情况，部门业业绩和

20、管管理干部部个人业业绩的综综合考核核结果分分为A、B、CC、D、E五类类，由院院长会议议最终确确认。各各等级比比例要求求A级不不超过220%，C+DD级总数数不超过过10%。12.22 管理理干部业业绩的综综合考核核与年度度个人专专业技术术人员考考核成绩绩关系确确认一般般原则：干部考考核等级级A级的的平移为为技术职职务考核核等级AA级；干干部考核核等级BB、C级级的，专专业技术术考核等等级均定定为B级级；干部部考核等等级D级级的，专专业技术术职务为为C级。12.33 评定定为A等等级的部部门和管管理干部部年度考考核成绩绩需具备备的条件件为：部部门综合合成绩90分分，管理理干部综综合成绩绩85分

21、分。有下下列情况况之一的的部门（科室）和管理理干部不不得参加加年度评评优：a. 有有违法违违纪事实实 ；b. 有有收受红红包、回回扣事实实；c. 所所属部门门发生明明显影响响医院声声誉和造造成医院院直接经经济损失失超过110万元元的事件件；d. 三三级以上上的事实实医疗事事故、重重大纠纷纷、部门门年度医医疗赔款款大于110万元元（包括括未经省省市医学学会鉴定定、被医医院医疗疗事故处处理小组组认定的的）；e. 管管理干部部年度内内职业道道德积分分低于880分，取消个个人评优优、评先先资格，年度内内职工积积分低于于80分分的员工工比例超超过总人人数100%的部部门；f. 年年度内安安全医疗疗扣分3

22、分的的管理干干部。12.33 下列列管理干干部可直直接评定定为C等等级：a. 年年度安全全医疗扣扣分3分；b. 年年度内职职业道德德积分75分分的；c. 部部门综合合成绩70分分的；d. 管管理干部部综合成成绩665分的的。12.44 下列列管理干干部可直直接评定定为D等等级：a. 年年度安全全医疗扣扣分5分；b. 年年度内职职业道德德积分70分分；c. 部部门综合合成绩60分分的；d. 管管理干部部综合成成绩555分的的。12.55 下列列管理干干部可申申请评定定为E等等级：a. 因因请病假假、事假假等原因因实际在在岗任职职时间不不足半年年者；b. 外外出进修修、公派派学习时时间超过过半年者者。12.66 考考核结果果应用12.66.1 对于于现试聘聘且考核核成绩BB等级以以上的管管理干部部，在试试聘期满满后由医医院正式式聘任。12.66.2 对考考核等级级为C或或D的管管理干部