牙周课件龈下刮治根面平整

1、龈下刮治及根面平整Subgingival Scaling and Root Planing目的和要求龈下刮治术的目的、原理刮治器械及其使用原则龈下刮治术的操作原则概念刮治 去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑根面平整 去除含有内毒素的根面牙骨质，形成硬而光洁、平整的根面原理手工龈下刮治器去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑含有内毒素的根面牙骨质，形成硬而光洁、平整的根面 去除引起牙龈炎症的刺激物，造成有利于牙周附着性愈合的环境手工龈下刮治器械种类匙形刮治器(curettes)锄形刮治器(hoe)根面锉(files)匙形刮治器的结构工作端:匙形工作刃:一侧或两侧顶端:圆形断面:半圆形底部

2、:圆滑的凸面底部侧边与工作面相交形成工作刃工作刃颈部工作面背部侧面工作刃与镰形洁治器的比较匙形刮治器包括通用刮治器（universal curettes)专用刮治器（area-specific curettes) Gracey刮治器：Dr. Clayton H. Gracey工作刃缘Gracey只有一侧刃缘为工作刃两侧边缘弯曲长而凸的外侧缘为工作刃缘通用型两侧刃缘都是工作刃两侧刃缘平行切刃角度Gracey工作面与器械颈部呈70度角通用型工作面与器械颈部呈90度角应用区域Gracey有牙位和牙面特异性适用于不同牙的不同面通用型用于前、后牙的设计不同每支适用于牙的各个面通用型Gracey工作刃的识

3、别通用型Gracey工作刃的识别通用刮治器Gracey刮治器基本操作要点探查牙周探针检查根面情况：刮治前探查龈下牙石的形状、大小和部位正确选择刮治器械5/6号：前牙7/8号：后牙的颊面和舌面11/12号：后牙的近中面13/14号：后牙的远中面Gracey刮治器改良握笔式改良握笔法握持刮治器 支点建立稳固的支点：重点强调中指作支点，指腹支放在邻近牙齿上中指与无名指贴紧 一起放在邻近牙齿上做支点 稳固且便于用力支点位置尽量靠近被刮治的部位 工作角度刮治器工作面与根面的角度：070 -8090 xx基本操作要点用力方式： 侧向加压紧贴根面 借助腕前臂的转动发力 将牙石整体刮除，避免层层刮削牙石幅度：

4、 不要过长、过大，由袋底向冠方移动，工作端不要超出龈缘用力方向冠向为主，可斜向或水平方向运动刮治的连续性有部分的重叠，连续不间断刮治有一定次序，不遗漏基本操作要点刮除软化的牙骨质层，平整根面。 到根面光滑坚硬为止，避免过多刮除根面使牙本质暴露，出现敏感症状完成后用探针检查根面的光洁度第一次刮治实习上下前牙区段刮治练习离体牙石膏模型仿真刮治模型上下前牙区段刮治练习参考文献Diane H. Schoen & Mary-Catherine Dean. Contemporary Periodontal Instrumentation. 1996.Pattison GL & Pattison AM. S

5、caling and root planning. In: Newman MG, Takei HH, Carranza FA. Carranzas Clinical Periodontology. 9th ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2002: 631龈下刮治及根面平整（第二次）后牙区段操作Gracey刮治器7/8号：后牙的颊面和舌面11/12号：后牙的近中面13/14号：后牙的远中面BM7/811/1213/145/6Gracey刮治器操作要点探查选择正确的刮治器械改良握笔式支点工作角度用力方式幅度用力方向连续性根面平整注意事项检查根面光洁度后牙区段

6、8-10点108术者体位后牙刮治与根面平整练习离体牙石膏模型仿真牙模型超声龈下刮治Ultrasonic ScalingWipe the ultrasonic unit with a disinfectant.Rinse for 1 min with an antimicrobial mouthrinse Wear protective eyewear and masks and use high-speed evacuationTurn on the unitInstruments is grasped with modified pen grasp, and a finger rest or extraoral fulcrumUltrasonic ScalingUse short, light, vertical, horizontal, or oblique over lapping strokes.The working end should be kept in constant motion.Instrument should be switched off periodicall