医院输血管理制度,职责,流程,预案

1、名称 页码1、临床用血管理制度52、临床合理安全输血管理制度83、输血血管理委委员会职职责 1104、临床床用血审审批制度度115、临床床用血申申请分级级管理制制度1336、临床床科室及及医师用用血评价价及公示示制度157、用血血计划（年、月月、周）上报制制度178、输血血前告知知制度 1189、输血血治疗同同意书制制度19910、输输血前检检查和交交叉配血血制度 20011、输输血申请请及会诊诊制度22212、输输 血 申 请请 及 会 诊诊 制 度22213、输输血标本本采集规规范 22314、输输血查对对制度25515、血血液储存存、运输输、发放放制度2716、临临床输血血监护制制度29

2、917、临临床退血血制度31118、紧紧急抢救救配合性性输血管管理制度度-3219、急急诊用血血管理制制度35520、临临床应急急用血预预案37721、稀稀有血型型及应急急用血管管理预案案-44022、输输血科关关键设备备发生故故障应急急预案-44323、输输血前评评估及输输血后评评价暂行行规定44624、临临床输血血指针参参考标准准4825、血血液输注注无效管管理5226、输输血不良良反应处处理措施施5327、常常见输血血不良反反应5528、输输血不良良反应的的预防6129、输输血传染染疾病的的管理措措施和上上报制度度-66330、输输血不良良反应应应急预案案6531、输输血不良良反应处处理

3、流程程66632、自自体输血血及适应应证67733、输输血治疗疗病程记记录管理理规定77233、一一次性采采供血及及输血器器材管理理规定733附表一、临床输输血技术术标准操操作流程程774附表二、输血反反应应急急预案及及流程75附表三、急救用用血申请请单766附表四、临床用用血审批批表777附表五、输血不不良反应应处理回回报表78附表六、临床输输血疗效效评估表表779附表七、输血病病人检查查考核表表880附表八、输血培培训记录录表811临床用血血管理制制度为进一步步规范、指导医医院科学学合理用用血，指指导临床床医师和和输血医医技人员员严格掌掌握输血血适应症症、正确确合理应应用临床床输血技技术的

4、血血液保护护技术，特制定定临床用用血管理理制度。一、医院院及输血血科管理理1、医院院成立临临床输血血管理委委员会负负责临床床用血的的规范管管理、监监督和技技术指导导，开展展临床合合理用血血、科学学用血的的教育和和培训，制定年年度输血血计划，具体执执行工作作由输血血科负责责。2、临床床输血工工作严格格执行医疗机机构临床床用血管管理办法法（试行行）及及卫生部部下发的的临床床输血技技术规范范。3、输血血科的设设置执行行卫生局局颁布实实施的医疗机机构输血血科（血血库）基基本标准准（试行行），从人员员配置、布局和和设施、设备上上加以完完善。4、输血血科应制制定输血血负责人人岗位职职责、各各级技术术人员岗

5、岗位职责责、以明明确职责责及职能能范围，做到分分工明确确、责任任到人。5、输血血科应制制定符合合医院实实际情况况的输血血专业技技术操作作规程，现有仪仪器设备备的操作作规程，切实建建立起室室内质控控标准。6、输血血科应在在临床输输血管理理委员会会的指导导和协助助下建立立职工培培训和继继续教育育制度、输血不不良反应应反馈制制度、输输血不良良反应处处理程序序、等一一系列相相关制度度并严格格实施。二、临床床用血管管理（一）临临床输血血原则1、临床床输血应应当遵照照合理、科学的的原则，避免浪浪费，杜杜绝不必必要的输输血。2、输血血科必须须优先、重点保保证每次次输血量量在6000mll以上的的大型手手术用

6、血血或急救救治疗用用血。3、对一一般性输输血，可可输可不不输的一一般不输输，非输输不可的的要通过过患者自自体输血血或动员员家属、亲友互互助献血血或输血血液代用用品.4、对血血红蛋白白在9克克以上或或手术用用量在4400mml以下下者，除除家属亲亲友互助助献血外外，原则则上不得得申请用用血。5、晚期期肿瘤、脑死亡亡患者和和慢性消消耗性疾疾病、濒濒临死亡亡的患者者，如家家属要求求输血，原则上上由家属属或亲友友供血。6、治疗疗性用血血，800%以上上应输成成份血。（二）用用血申请请、审批批1、决定定输血治治疗前，经治医医师应向向家属说说明同种种异体血血的不良良反应和和传播疾疾病的可可能性，征得患患者

7、或家家属同意意，无家家属的无无主无意意识患者者的紧急急输血，应报医医部或主主管院长长同意、备案，并记入入病历。2、申请请输血应应由经治治医师逐逐项填写写用血血申请单单，由由上级医医师或科科主任把把关并签签字，登登记后连连同授血血者血样样送交输输血科备备血。移移植手术术须在实实施手术术前一周周报用血血计划，交血库库备血。3、急诊诊急救输输血，临临床医师师可先申申请8000mll以下的的用血，由上级级医师签签字（或或补签字字）后直直接交输输血科供供血；8800mml20000mll的急救救用血，要经科科主任审审批签字字，大于于20000mll经医务务部批准准；大于于40000mll时，报报医院领领

8、导审核核签字再再报血管管备案。4、对择择期手术术者，应应大力推推行自体体输血，如自体体输血有有困难者者，可动动员家属属或亲友友献血，不论是是自体或或家属亲亲友供血血，同样样要填写写临床床输血申申请单,经科科主任签签字,医医务部审审批后施施行。5、治疗疗用血，对慢性性病人血血红蛋白白在9克克以下，应采用用成份输输血，缺缺什么补补什么，由临床床医师申申请，科科主任签签字，医医务部审审批方可可供血。（三）输输血反馈馈临床输血血要填写写用血血申请单单，输输血后要要对输血血（包括括成份输输血）后后的有关关情况认认真填写写输血血反应纪纪录送送输血科科，输血血科每月月将反馈馈意见、分析结结果上报报医务部部、

9、主管管医疗院院长。临床合理理安全输输血管理理制度1、输血血科必须须按照当当地卫生生行政部部门指定定的采供供血机构构购进血血液不得得使用无无血站（库）名名称和许许可证号号标记的的血液。2、各科科室用血血，必须须根据输输血原则则，严防防滥用血血源。3、预约约血办法法：患者者需输血血时，应应由临床床主管医医师逐项项认真填填写输血血单，值值班护士士按医嘱嘱行“三对”后，给给病人采采交叉血血，试管管上应贴贴标签，并注明明科别、姓名、床号、住院号号、于输输血前一一天送输输血科（急症例例外）。4、输血血科工作作人员根根据临床床各科室室预约血血量，应应及时与与血站联联系，备备好各型型血液，保证临临床用血血量，

10、不不得有误误。5、输血血科工作作人员接接受标本本时，应应逐项进进行认真真核对，无误后后将标本本收下备备血。6、凡输输血科所所备各型型血液，应有明明显的标标志，分分格保存存在4冰箱内内，并随随时观察察冰箱内内温度变变化。7、输血血科工作作人员应应严格按按照血液液交叉试试验操作作规定进进行交叉叉试验，必要时时复查血血型，并并观察全全血，应应无脂血血、无溶溶血，血血袋应密密封，绝绝对无误误，方可可发出。8、取血血护士在在取血时时，应认认真核对对本科受受血者姓姓名、床床号、住住院号、血型及交交叉结果果、储血血号和供供血者姓姓名、采采血时间间、血型型等输血血单上的的各项目目，无误误后方可可将血液液拿出血

11、血库。99、如果果输血出出现反应应，应由由临床主主管医师师向输血血科说明明情况，并与血血站一并并查明原原因。10、输输血科工工作人员员必须保保证入库库、出库库血量、库存血血量帐目目清楚，认真保保管，非非经院领领导批准准，不得得私自销销毁。 输血管理理委员会会职责1、贯彻彻落实国国家有关关临床血血液管理理工作的的法律法法规，制制定院内内临床合合理安全全输血管管理制度度和临床床输血标标准操作作规程。2、积极极推进科科学、合合理、有有效、安安全输血血理念的的建立，提供技技术咨询询和实践践指导。3、监测测血液、血制品品和血液液替代品品的安全全性、有有效性和和可靠性性，评估估输血病病例质量量。4、解决决

12、临床用用血过程程存在的的具体问问题；5、组织织调查与与输血有有关的严严重不良良反应和和差错，提出预预防或减减少、杜杜绝其发发生的措措施和方方案。监监督和检检查。6、输血血科的日日常业务务工作，使之不不断的规规范化。开展临临床合理理用血的的教育和和培训，规范性性地促进进输血新新技术、新方法法的推广广和运用用。7、为保保证合理理用血工工作的顺顺利进行行，有权权禁止无无指征用用血、“营养血血”、“安慰血血”及其他他浪费血血的现象象。8、组织织开展临临床输血血科学研研究工作作，提高高输血整整体科学学研究水水平，鼓鼓励、促促进临床床用血新新技术的的推广和和探索性性研究。9、对严严重违反反临床床用血管管理

13、办法法、临床输输血技术术规范，造成成严重后后果的责责任人予予以教育育、惩罚罚。临床用血血审批制制度根据中中华人民民共和国国献血法法和医疗机机构临床床用血管管理办法法，为为了规范范、指导导临床科科室科学学、合理理用血，由输血血管理委委员会会会同输血血科讨论论特制订订该制度度。1、严格格掌握输输血适应应症。决决定输血血治疗前前医师应应当向患患者或家家属说明明输同种种异体血血的不良良反应和和输血相相关传播播疾病的的可能性性，取得得患者或或家属的的同意，并在输输血治疗疗同意书书上签字字后，医医师逐项项填写输输血申请请单和受受血者血血样一同同交到输输血科备备案。2、为防防止输血血传播性性疾病，输血前前，

14、医师师必须完完善ALLT、HHbsAAg 、Antti-HHBs、HBeeAg、Antti-HHBe、Antti-HHBc、Antti-HHCV、Antti-HHIVll2、梅毒的的检测。3、严格格杜绝输输“营养血血”、“安慰血血”，提倡倡成分输输血。4、无法法定监护护人和无无自主意意识的患患者，需需要紧急急输血时时，应报报请有关关部门或或有关领领导批准准，并完完善相关关记录，方可实实施输血血。5、临床床科室用用血应遵遵循科学学、合理理的原则则，有计计划、有有目的的的用血，严防滥滥用血液液。对用用血不当当或未按按规定完完善相关关手续和和程序者者，输血血科有权权拒绝配配血。待待用血科科室与输输血

15、科协协商妥后后再实施施用血要要求（必必要时请请主管部部门或主主管领导导协商）。6、临床床备血量量一次超超过20000mml如果果因病情情需要，输血量量一次超超过20000毫毫升时要要履行报报批手续续，经治治医师必必须填写写临床床输血申申请单（超过220000毫升以以上），并由由科主任任签名同同意后，须报请请输血管管理委员员会会同同输血科科同意批批准后实实施用血血。7、凡急急诊用血血，无家家属签字字的无自自主意识识患者的的紧急输输血，应应报医务务部或分分管院长长同意备备案并记记入病历历。危重重抢救患患者紧急急情况下下需要用用血时，上班时时间内报报医务部部审批，上班时时间外报报总值班班，必须须由当

16、班班医生及及医务部部或总值值班签名名，医务务部及总总值班备备案。8、此制制度适用用于全院院各科室室及输血血科，并并要求严严格认真真执行制制度的条条款。临床用血血申请分分级管理理制度近年年来，全全国不少少城市出出现“血荒”。“血荒”的直接接原因，是临床床用血量量快速增增加，但但采血量量的增幅幅远不及及临床用用血量的的增幅。卫生部在在其网站站公布医疗机机构临床床用血管管理办法法（征求求意见稿稿）,征求求意见稿稿规定定，医疗疗机构应应建立临临床用血血申请分分级管理理制度。按照医疗机机构临床床用血管管理办法法（征求求意见稿稿）及及结合我我院实际际工作情情况特制制订临床床用血分分级管理理制度。1、严格格

17、控制4400毫毫升以下下的输血血申请。输血科科工作人人员有责责任提醒醒临床主主管医生生失血量量在4000毫升升以下临临床上无无继发出出血指征征、年龄龄144周岁的的应原则则上不输输血。确确因病情情需要者者须经科科主任批批准。2、申请请输血量量在6000毫升升以下的的由住院院医师提提出申请请。3、申请请输血量量大于6600毫毫升小于于10000毫升升，由主主管医生生提出申申请，主主治及以以上医生生签字同同意。4、申请请输血在在10000-220000毫升，须经科科主任审审批同意意签字。5、一次次申请备备血量达达到或超超过20000mml的，需由患患者所在在科室组组织讨论论、科室室主任签签字，经经

18、输血科科审核后后，再报报医务部部门批准准（急诊诊抢救用用血除外外，次日日补相关关手续）。6、同一一患者224小时时累计用用血超过过20000mll且超过过备血量量的，需需由输血血科（血血库）报报医务部部门备案案，并由由临床用用血管理理委员会会进行用用血后评评价。严格按临床输输血技术术规范有关的的输血适适应症规规定，掌掌握好各各类输血血指征，合理、科学地地输用各各种成分分血和全全血。做做好本院院用血量量及成分分血应用用比例的的统计和和月报、年报，不断总总结经验验，提高高临床输输血水平平。临床科室室及医师师用血评评价及公公示制度度医疗机构构临床用用血管理理办法（征求意意见稿）第三十十条指出出：医疗

19、疗机构应应当建立立科室和和医师临临床用血血评价及及公示制制度。将将临床用用血情况况纳入科科室和医医务人员员个人工工作考核核指标体体系。 为了进进一步加加强医院院临床用用血的管管理，促促进更加加科学、安全、合理的的临床用用血，特特制订本本制度。一、临床床用血评评价制度度：临床用血血的评价价主要包包括用血血合理性性的评价价和输血血后疗效效的评价价。医疗机构构临床用用血管理理办法（征求意意见稿）第二十十八条明明确提出出：医疗疗机构应应当建立立临床用用血医学学文书管管理制度度。医师师应当将将患者输输血适应应症的评评估、输输血过程程和输血血后疗效效评价情情况记入入病历；临床床输血治治疗知情情同意书书、输

20、血记记录单随病历历保存。1、用血血合理性性的评价价：主要要是看是是否严格格按照输输血适应应证进行行输血。输血适适应证应应严格按按照临临床输血血指征参参考标准准。 2、输输血后疗疗效的评评价：主主要是指指在输血血后，医医师要给给予输血血治疗后后疗效评评价，看看患者输输血后较较输血前前有无疗疗效或有有无输血血不良反反应的发发生。如如有输血血不良反反应发生生，应严严格按照照输血不不良反应应处理程程序进行行。二、临床床用血公公示制度度： 制定临临床用血血专项检检查制度度，将检检查结果果在全院院通报，并由医医院制定定相应的的奖惩措措施，以以严格加加强临床床用血的的管理、促进临临床科学学、合理理、安全全的

21、用血血。1、检查查人员：由医务科科组织成成立临床床用血专专项检查查小组；2、检查查方法：每季度度检查一一次，抽抽取输血血病历至至少300份；3、检查查内容包包括以下下几方面面： 1）临床输输血申请请单的的填写是是否规范范； 2）输输血前是是否有免免疫学检检查； 3）输输血前患患者是否否签写输血治治疗同意意书；4）是否否有相关关实验室室检查，是否有有临床输输血指征征；5）大量量用血是是否有审审批；6）是否否有患者者输血适适应症的的评估、输血过过程和输输血后疗疗效评价价情况；用血计划划（年、月、日日）上报报制度为了做好好临床供供血工作作，确保保临床合合理用血血，科学学用血特特制定以以下制度度： 1

22、、输输血科根根据上一一年实际际用血量量和预计计年病人人增长量量用血量量，统计计医院当当年计划划用血量量并上报报医务科科审批后后，于每每年的一一月份上上交到曲曲靖市中中心血站站。2、输血血科根据据各年同同期用血血量和预预计病人人增长量量用血量量，统计计当月预预计用血血量于每每月前上上交到喀喀什市中中心血站站。3、每周周统计用用血量及及各血型型库存量量，计划划每周入入库量，由当班班人员造造计划，定期向向血站申申报后，由血站站送达。4、安全全库存量量据医院院住院病病人情况况而定。一般OO型悬浮浮红细胞胞4单位位，O型型冰冻血血浆25500毫毫升；AA型悬浮浮红细胞胞4单位位，A型型冰冻血血浆2000

23、0毫毫升；BB型悬浮浮红细胞胞4单位位，B型型冰冻血血浆20000毫毫升；AAB型悬悬浮红细细胞可不不储存，AB型型冰冻血血浆20000毫毫升。5、根据据供血单单位血液液库存信信息，协协调临床床医疗择择期用血血。6、当我我院血制制品紧缺缺，又急急需用血血，需向向临近医医院或血血液中心心协调时时，向我我院分管管领导上上报后，由院领领导协调调用血。输血前告告知制度度输血治疗疗包括输输全血、成分血血，是临临床治疗疗的重要要措施之之一，是是临床抢抢救急、危重患患者生命命行之有有效的手手段，但但输血存存在一定定风险，可能发发生输血血反应及及感染经经血传播播疾病。虽然我院院使用的的血液均均由喀什什市中心心

24、血站按按卫生部部有关规规定进行行检测后后提供，但由于于当前科科学水平平的限制制，输血血仍有一一些不能能预测或或不能防防止的输输血反应应和输血血传染病病。因此此，在行行输血治治疗前实实行告知知制度，告知内内容主要要包括：1、过过敏反应应；2、发发热反应应；3、感感染性肝肝炎（乙乙肝、丙丙肝等）；4、感感染HIIV、梅梅毒；5、感感染疟疾疾；6、巨巨细胞病病毒、EEB病毒毒；7、输输血引起起的其它它疾病。输血治疗疗同意书书制度1、输血血治疗前前，经治治医生必必须与患患者或家家属谈话话。告知知： （1）患患者病况况需要输输血治疗疗； （2）输输血可能能发生不不良反应应； （3）存存在经血血液传播播疾

25、病的的可能性性。2、为避避免发生生上述情情况，经经治医生生应动员员患者在在可能情情况下自自身输血血或家属属、亲友友献血互互助。3、凡异异体血液液输注需需征得患患者及其其家属同同意，并并签订输输血同意意书后方方能实施施输血。4、输血血治疗同同意书必必须与病病历同时时存档。输血前检检查和交交叉配血血制度1、输输血申请请单的的检查：（1）输输血科须须检查输血申申请单的内容容是否填填写齐全全、无误误；（2）检检查是否否符合输输血适应应症，必必要时与与申请医医生联系系，并作作出必要要建议；（3）检检查输血血量是否否按照临床用用血的申申请和审审批制度度经逐逐级审批批。 2、血液液标本的的检查：（1）检检查

26、血液液标本的的标签是是否正确确标记；（2）核核对血液液标本与与输血血申请单单署名名的受血血者是否否确实无无误；（3）检检查受血血者的AABO血血型（必必须作正正、反定定型加以以确认）；（4）检检查受血血者的RRh血型型；（5）检检查受血血者是否否存在有有临床意意义的抗抗体；（6）受受血者应应做的检检查有：ALTT、HbbsAgg 、AAntii-HBBs、HHBeAAg、AAntii-HBBe、AAntii-HBBc、AAntii-HCCV、AAntii-HIIVl2、梅梅毒。3、供体体血的检检查：（1）检检查、确确认供体体全血和和含红细细胞的血血液成分分的ABBO血型型； （2）检查是是否标

27、有有Rh（D）血血型，无无误后方方可选用用。 4、交交叉配血血：（1）根根据受血血者的血血型和抗抗体检测测情况，选择AABO、Rh等等血型适适合的供供体血液液，按正正确的操操作规程程与受血血者的血血液进行行交叉配配合试验验。（2）含含红细胞胞的血液液成份（包括血血小板和和粒细胞胞）须同同样进行行交叉配配合试验验，新鲜鲜冰冻血血浆和冷冷沉淀等等血浆成成份制品品，应与与受血者者的ABBO血型型相容。 5、以以上各类类项检查查均需有有完备的的登记和和实验结结果记录录，登记记与记录录本须保保存十年年。输血申请请及会诊诊制度为加强临临床输血血管理，有效控控制成份份输血率率，节约约用血，提高输输血适应应症

28、，贯贯彻医医疗机构构临床用用血管理理办法文件精精神，制制定本输输血申请请及会诊诊制度。一、适适应症：1、书书面报告告Hb1000g/LL;2、HHCT30%;3、重重大手术术Hb20%血容量量丢失者者；5、严严重进行行性大量量失血者者；6、其其它特殊殊病例临临床急需需输血者者。二、一一次性用用血、备备血20000MML及以以上者须须会诊，由经管管医生提提出申请请，输血血科主任任会诊，并做好好会诊记记录。输血标本本采集规规范1、查看看输血申申请单，询问病病史，查查对输血血申请单单上病人人姓名、性别、年龄等等项目与与病人是是否吻合合。 2、请患患者准备备。（“请手衣衣袖挽起起，手伸伸直平放放，拳头

29、头握紧。”）对孩孩子应多多哄劝，避免剧剧烈躁动动、哭闹闹。对于于紧张或或有晕血血史的 病人要要进行安安慰。3、采血血器材准准备，选选择相应应的真空空采血管管（粉红红色帽盖盖EDTTA-KK3 抗抗凝）并并记录采采集时间间。4、选择择穿刺血血管：扎扎好压脉脉带，观观察血管管走向，选择穿穿刺点，（压脉脉带压迫迫时间不不能超过过1分钟钟），正正在输液液的病人人绝对不不可同侧侧采血，更不可可以利用用原有的的输液针针头采血血。5、消毒毒：以穿穿刺点为为圆心，用蘸有有碘伏的的棉签由由内到外外螺旋型型涂抹，消毒范范围为直直径大约约3厘米米，注意意消毒过过的地方方不能重重复涂抹抹，在 涂抹的的过程中中棉签必必

30、须也要要同时旋旋转。6、采样样及混匀匀：等待待碘伏干干了以后后（必须须等到干干了以后后，否则则达不到到消毒效效果），再次扎扎好压脉脉带，将将针头平平面朝上上与手臂臂成155穿 刺刺，最好好一针见见血。拔拔出采血血管后立立即进行行颠倒88次混匀匀。在抽抽学时要要询问病病人感受受（如有有无心慌慌，头晕晕等情况况），当当出现异异常时如如：病 人出汗汗、面色色苍白、晕倒时时立即拔拔出针并并急救；操作失失败，取取得病人人谅解，再次进进行操作作。采样样尽量在在1分钟钟内完成成。7、止血血：采血血结束后后，解开开压脉带带，退针针后请病病人“手指压压住棉球球，手伸伸直抬高高于心脏脏，保持持两分钟钟”（如果果是

31、有出出血倾向向患者如如紫癜 ，ITTP，血血液病等等要压迫迫5110分钟钟直到无无血渗出出）。8、送检检：抽血血后立即即在试管管写上病病人的姓姓名、科科别、床床号，由由医护人人员或专专门人员员将受血血者血样样与输血血申请单单送交输输血科(血库),双方方逐项核核对。输血查对对制度一、采集集血样查查对1 、接接医嘱后后，认真真核对姓姓名、床床号、输输血申请请单。2 、采采集血样样前，22人再次次核对姓姓名、床床号、年年龄、性性别、病病案号、血型，在试管管上写上上病人的的姓名、科别、床号。3 、采采集血样样时，必必须一人人一次，如同时时输2人人或2个个以上人人的血，应分别别执行。4 、将将血样及及输

32、血申申请单同同时送至至输血科科并与对对方逐项项核对。二、去输输血科取取血与发发血者共共同核对对，内容容为：1、交叉叉配血试试验单：受血者者姓名、科别、血型、血液成成分、有有无凝集集反应、病案号号。2、检查查血袋标标签：血血袋号、血型、血液有有效期、储血号号。3、检查查血袋有有无破裂裂或渗漏漏、血袋袋内血液液有无溶溶血或凝凝块，是是否有细细菌污染染迹象。核对无无误后双双方在交交叉配血血试验单单上签字字。三、血液液领到病病房后22人共同同逐项核核对1、受血血者姓名名，床号号，血型型，血液液成分，有无凝凝集反应应，病案案号，血血袋号，血型，血液有有效期，储血号号。2、再次次检查，血袋有有无破裂裂渗漏

33、，血液有有无凝集集或溶血血、是否否有细菌菌污染迹迹象。3、输血血前后用用生理盐盐水冲洗洗皮条，输2袋袋血之间间应用生生理盐水水冲洗。注意事项项：1、禁止止同时采采集2个个人的血血标本，输2个个人或22个以上上病人的的血液，应分别别执行。2、血液液切勿振振荡，加加温，血血液领会会后应在在30分分钟内输输用。3、输血血过程应应严密执执行无菌菌操作，不可随随意加入入任何药药物，防防止血液液凝集或或溶解4、输血血病人应应做到三三查八对对两观察察5、输血血病人224小时时三班交交班6、按临临床输血血管理制制度执行行血液储存存、运输输、发放放制度1、血液液的储存存1）全血血、成份份血入库库时应交交接验收收

34、，外观观检查合合格，血血袋封闭闭良好，标签填填写齐全全，包装装合格，按交接接单分血血型清点点，账物物相符，交接人人应签字字。2）各种种制品要要根据所所要求的的温度贮贮存。浓浓缩血小小板在适适当的振振荡下贮贮存于222；新鲜鲜冰冻血血浆贮存存于-220以下低低温冰箱箱。全血血及其它它制品贮贮存于446冰箱。3）各种种制品应应按品种种、规格格分类贮贮存，全全血和血血液成份份按血型型分别存存放。以以采血和和制备日日期顺序序排列。4）贮血血冰箱定定期消毒毒，定期期作微生生物学检检测并作作好记录录；每天天3次记记录冰箱箱温度。5）血液液和血液液成份制制品贮存存时应逐逐袋检查查，如有有异常另另作处理理。6

35、）贮血血冰箱应应保持整整洁，严严禁存放放其它物物品。2、血液液的运输输1）血液液的运输输箱应隔隔热良好好，并有有防震软软垫。2）运输输时血液液的温度度须保持持在410，冷冻冻血液成成份须保保持-220。3）血小小板运输输时，容容器温度度应保持持2024，严防防剧烈振振荡。3、血液液的发放放1）必须须由医护护人员取取血，病病人家属属不得取取血。2）输血血科凭取取血单发发血，取取血单应应有本院院医护人人员签名名。3）发血血时，发发、取双双方必须须核对病病人姓名名、血型型、住院院号及 献血员员、血型型、血袋袋号、血血量及血血液成分分类别、采血日日期及失失效期。核对完完毕后，取血者者办理签签收手续续。

36、4）发、取双方方认真核核查血制制品外包包装是否否完好，血液外外观是否否正常。5）血液液发出，不得退退回，如如有特殊殊情况，血液出出库时间间在半小小时内应应与输血血科联系系，协商商处理。6）输血血过程中中如发生生输血反反应，应应把反应应情况反反馈输血血科，并并进行及及时处理理，填写写输血不不良反应应回报单单返回输输血科，输血科科连续观观察病人人三天情情况，并并做好相相关记录录。临床输血血的监护护制度1、临床床输血的的监护：（l）严严格查对对：由两两名医护护人员对对输血血申请单单、交交叉配血血报告单单和血袋袋标签上上的内容容逐一仔仔细核对对；检查查血袋有有无破损损、渗漏漏，血液液有无凝凝块、变变色

37、等异异常情况况。（2）确确认受血血者：输输血前，医护人人员应面面对受血血者，核核查受血血者姓名名、病床床号（住住院号）等资料料，询问问并让受受血者或或家属回回答相关关问题，以确认认受血者者并记录录在案。（3）使使用合乎乎国家标标准的一一次性输输血器。（4）严严格执行行输血的的无菌操操作程序序。 2、输输血中监监护：（1） 除生理理盐水外外，输血血前和输输血过程程中，不不得向血血液内加加任何药药品。（2） 严格控控制一般般输血的的速度：输血的的前155分钟应应缓输（每分钟钟为2毫毫升，约约30滴滴）；115分钟钟后若受受血者无无不良反反应，可可酌情调调整输注注速度。（3） 输血的的全过程程应随时

38、时观察受受血者情情况，尤尤其是输输血开始始的1分分钟内，医护人人员应留留在受血血者床边边严密观观察，以以便一旦旦出现异异常症状状能及时时发现。对婴幼幼儿、意意识不清清、全麻麻、用大大量镇静静剂等不不能表述述自我感感受的受受血者，尤应注注意有无无输血不不良反应应。（4）若若发现可可疑的输输血不良良反应时时，医护护人员必必须立即即报告主主管医生生及输血血科迅速速采取措措施，缓缓输或停停输血液液及做出出治疗处处理。 3、输输血后的的监护：（1）输输血科对对受血者者的血型型、交叉叉配血等等原始记记录必须须保存十十年以备备查。（2）若若发生输输血不良良反应，应由临临床医护护人员向向输血科科提交“输血不不

39、良反应应回报单单”及留有有残余血血液的血血袋，由由输血科科调查。如怀疑疑输血不不良反应应与采供供血机构构有关，必须书书面报告告采供血血机构，严重的的输血不不良反应应则应报报告上级级卫生行行政部门门。临床退血血制度1、根据据卫生部部临床床输血技技术规范范要求求，凡血血液成分分离开输输血科后后，概不不退回。 2、输血血科发出出的血液液若有质质量问题题（如：溶血、凝块、乳糜血血等），经输血血科认定定后负责责收回并并退费（血型鉴鉴定及配配血费除除外）。 3、血液液发到科科室后应应尽快输输注（如如：血小小板应立立即输注注），以以保证血血液输注注疗效。 4、血液液发出后后，临床床科室由由于各方方面原因因不

40、能及及时输注注者，应应及时和和输血科科联系（半小时时内），可将血血液成分分储存于于输血科科专用冰冰箱，如如随后输输注须经经输血科科确认质质量合格格后方可可，严禁禁将血液液存放于于临床科科室或其其他科室室普通冰冰箱。 紧急抢救救配合性性输血管管理制度度配合性输输血是指指供受血血双方AABO血血型相同同时交叉叉配血相相合或不不相合情情况下的的输血原原则。非同型输输血是指指在紧急急情况下下,O型型供血者者血液给给非O型型受血者者使用的的输血原原则,或或ABOO血型相相同，RRh阴性性受血者者接受RRh阳性性血液的的输血原原则。紧急非同同型血液液输注必必须同时时符合以以下情况况：边远地区区 3小小时内

41、不不能提供供同型血血液，其其他医疗疗措施不不能替代代输血挽挽救生命命。一、紧紧急ABBO非同同型血液液输注1、AABO血血液选择择原则：输注红细细胞O型型可输注注给ABB、A、B受血血者血浆或冷冷沉淀-AB型型可输注注给O 、A、B受血血者注意：若若已经输输入大量量 O型型红细胞胞成分后后，只有有在停止止输血223周后后方可输输入与患患者同型型的血液液2、紧急急Rh非非同型血血液输注注对于RHH（D)阴性和和其他稀稀有血型型受血者者，可采采用自身身输血、同型输输血或交交叉配血血相合性性输血。（1）在在不输血血可能导导致患者者死亡或或患者处处于严重重状态而而又无其其他方法法有效治治疗时，RhDD

42、阴性受受血者在在无RhhD阴性性血液成成分的情情况下，如未能能检出抗抗D，可可一次性性足量输输注ABBO同型型、RhhD阳性性的血液液成分（2）一一旦有RRhD阴阴性血液液成分，应输注注ABOO同型、RhDD阴性血血液成分分。（3）但但对曾有有输血史史、未成成年女性性、育龄龄女性、有妊娠娠史或移移植后受受血者输输注RhhD阳性性红细胞胞时应特特别慎重重，避免免因输注注RhDD阳性红红细胞成成分导致致严重输输血反应应（如不不孕）。决定输血血治疗前前医师应应当向患患者或家家属说明明配合性性输血或或非同型型输血的的不良反反应和输输血相关关传播疾疾病的可可能性，及因为为3小时时内不能能提供同同型血液液

43、，其他他医疗措措施不能能替代输输血挽救救生命，取得患患者或家家属的同同意，并并在输血血治疗同同意书上上签字后后，医师师逐项填填写输血血申请单单和受血血者血样样一同交交到输血血科备案案。二、启动动该预案案应遵守守的原则则：1、输血血科事先先由医院院输血管管理委员员会及突突发公共共卫生事事件应急急处理领领导小组组请示并并得到同同意。2、医院院输血管管理委员员会要与与曲靖市市中心血血站联系系，了解解血站的的血液送送达时间间与可供供血量，根据病病人的情情况，计计划好临临时应急急输血的的血液量量。3、输血血科对临临时采集集应急输输血的原原因、过过程和结结果，应应在输血血24小小时内，以书面面形式报报告医

44、院院输血管管理委员员会。输输血科按按规定保保留全血血及血清清样本备备查，所所有原始始记录保保存100年。4、除规规定的情情形外，输血科科不得以以临床紧紧急用血血的名义义采用配配合性输输血及非非同型输输血发血血给临床床科室。如有违违反的，依照有有关法律律、法规规给予行行政处罚罚；对直直接责任任人，由由医院及及其上级级行政主主管部门门酌情给给予处分分，情节节严重构构成犯罪罪的，依依法追究究刑事责责任。5、简化化紧急大大剂量输输血时供供血之间间的配血血程序，为挽救救生命，赢得手手术及其其它治疗疗的时间间。方法法：在紧紧急大剂剂量输血血时，供供受者之之间按经经典法分分别进行行交叉配配血，供供血之间间的

45、配血血采用混混合法(取不超超过6、名与受受者配血血相合的的供者各各2滴血血清，11滴3%5%红细胞胞加入同同一试管管，用盐盐水法及及凝聚胺胺法观察察有无凝凝集)或或省略法法。非紧急抢抢救病人人生命的的情况下下一般不不采用配配合性输输血或非非同型输输血。急诊用血血管理制制度1、临床床急救需需要输血血者，血血液申请请程序要要通过紧紧急渠道道申请；患者抢抢救后，要对具具体程序序进行规规范。2、急诊诊配血标标本需临临床医师师在输血血申请单单上注明明输血性性质，连连同申请请单由护护士送输输血科，填写标本接接收记录录，输输血科接接收申请请单和标标本时需需仔细核核对。输输血科工工作人员员配血完完成后需需立即

46、电电话通知知临床领领取交叉叉配血报报告单并并作好相相应记录录。 3、若为为急救病病人，医医生出具具书面说说明，并并经病人人知情同同意，随随同病人人合血标标本送输输血科，可不经经过配血血（需初初定血型型），立立即发出出同型或或者O 型红细细胞悬液液；发血血后立即即按操作作规程补补作有关关实验，并将结结果通知知临床，补发配配血报告告单，输输血科应应作好异异型输血血记录；若结果果有异常常，立即即通知临临床停止止输血。 4、遇有有紧急情情况时可可到输血血科紧急急取血，如外出出急诊会会诊带血血、紧急急抢救用用血等，取血人人员填写写紧急急情况取取血单方可取取走血液液，凡发发出血液液，一律律不予退退回。取取

47、血签名名者事后后应及时时到输血血科办理理补缴相相关费用用，逾期期（月底底）将上上报财务务科处理理。5、输血血科值班班人员遇遇急诊配配血而库库存血液液不够时时，可直直接电话话通知总总值班派派急救车车到血站站取血，并作好好相应记记录，急急救车不不得延误误，否则则上报医医院处理理。 临床应急急用血预预案1、严格格执行喀什市应应急采供供血预案案（试行行）有有关规定定。2、在医医院输血血管理委委员会及及突发公公共卫生生事件应应急处理理领导小小组统一一领导和和指挥、协调、监督下下进行科科学、合合理、求求实地抓抓好预案案的落实实工作，保证紧紧急状态态下的临临床供血血需要，保证临临床救治治工作。3、紧急急情况

48、用用血需要要临时采采集血液液的，必必须符合合以下条条件：（1）自自然灾害害或意外外事故使使血液需需求量急急骤增加加，或曲曲靖市中中心血站站库存血血液偏型型、或贮贮存量不不足，或或特殊血血型需要要从外省省、自治治区、市市调配血血液而未未能到达达者。（2）危危及病人人生命急急需输血血，而其其他医疗疗措施所所不能代代替。 （3）输输血科和和检验科科具备交交叉配血血及快速速诊断方方法检验验乙肝病病毒表面面抗原、丙型肝肝炎病毒毒抗体、艾滋病病病毒抗抗体、梅梅毒螺旋旋体抗体体的条件件。（4）各各抢救科科室具备备处理输输血反应应的能力力和条件件。（5）具具备采供供血工作作所需的的、符合合国家规规定的一一次性

49、注注射器、采血器器材、检检验仪器器及检验验试剂，能满足足输血血技术操操作规程程的基基本要求求。（6）临临时紧急急用血的的采集量量以视血血站送达达所需的的时间为为限，只只容许采采全血，每人次次献血不不宜超过过4000ml。4、启动动该预案案应遵守守的原则则：（1）事事先由医医院输血血管理委委员会及及突发公公共卫生生事件应应急处理理领导小小组向云云南省卫卫生厅请请示并得得到同意意。（2）医医院输血血管理委委员会要要与喀什什市中心心血站联联系，了了解血站站的血液液送达时时间与可可供血量量，根据据病人的的情况，计划好好临时应应急采集集的血液液量。（3）输输血科对对临时采采集血液液的原因因、过程程和结果

50、果，应在在血液采采集后224小时时内，以以书面形形式报告告医院输输血管理理委员会会并以文文件形式式详细转转呈卫生生厅（报报告日期期以亲自自送达为为准）。输血科科按规定定保留全全血及血血清样本本备查，所有原原始记录录保存110年。（4）为为确保血血液质量量和采供供血活动动的卫生生安全，各临床床科室要要积极配配合曲靖靖市血液液质量监监测中心心对应急急采供血血血液的的质量监监督、检检测及控控制。5、除规规定的情情形外，各临床床科室不不得以临临床紧急急用血的的名义自自行采供供血液。如有违违反的，依照有有关法律律、法规规给予行行政处罚罚；对直直接责任任人，由由医院及及其上级级行政主主管部门门酌情给给予处

51、分分，情节节严重构构成犯罪罪的，依依法追究究刑事责责任。6、用血血科室按按有关规规定提出出用血申申请，经经院输血血管理委委员会审审批后，由输血血科通知知喀什市中中心血站站，由喀喀什市中中心血站站派专人人及设备备赶到采采血现场场具体实实施。7、输血血科配合合市中心心血站启启动院内内“献血预预备队伍伍”，调动动一切积积极因素素，动员员多次（健康的的）义务务献血者者在非常常时期献献血；动动员家属属互助献献血；动动员择期期手术患患者自身身输血，确保临临床急救救用血。8、供血血：严格格控制不不必要、不合理理临床用用血,禁禁止输“营养血血”及“安慰血血”，严格格执行临临床用血血审批制制度。9、严格格工作场

52、场所的消消毒制度度；严格格各项工工作制度度和操作作规程，确保血血液质量量。10、简简化紧急急大剂量量输血时时供血之之间的配配血程序序，为挽挽救生命命，赢得得手术及及其它治治疗的时时间。方方法：在在紧急大大剂量输输血时，供受者者之间按按经典法法分别进进行交叉叉配血，供血之之间的配配血采用用混合法法(取不不超过66名与受受者配血血相合的的供者各各2滴血血清，11滴3%5%红细胞胞加入同同一试管管，用盐盐水法及及凝聚胺胺法观察察有无凝凝集)或或省略法法。11、考考虑到抢抢救人员员的超负负荷工作作，除特特殊情况况下，原原则上不不要在参参与抢救救人员中中采血。稀有血型型及应急急用血管管理预案案一、稀有有

53、血型稀有有血型就就是一种种少见或或罕见的的血型。这种血血型不仅仅在ABBO血型型系统中中存在，而且在在稀有血血型系统统中也还还存在一一些更为为罕见的的血型，如RHH、MNNSSUU、P、KELLL、KKIDDD、LUUTHEERANN、DEEIGOO、LEEWISS、DUUFFYY以及其其他一系系列稀有有血型系系统。 在稀稀有血型型系统中中，除RRH血型型系统外外，其他他各血型型人数在在总人口口中所占占比例非非常小。在实际际的临床床上远没没有ABBO及RRH血型型系统重重要，但但如用血血不当，有些抗抗体仍可可出现致致命的恶恶果。二、RHH血型Rh是恒恒河猴（Rheesuss Maacaccus

54、）外文名名称的头头两个字字母。凡凡是人体体血液红红细胞上上有Rhh抗原（又称DD抗原）的，称称为Rhh阳性。这样就就使已发发现的红红细胞AA、B、O及AAB四种种主要血血型的人人，又都都分别一一分为二二地被划划分为RRh阳性性和阴性性两种。Rh血血型的发发现，对对更加科科学地指指导输血血工作和和进一步步提高新新生儿溶溶血病的的实验诊诊断和维维护母婴婴健康，都有非非常重要要的作用用。Rhh阳性血血型在我我国汉族族及大多多数民族族人中约约占999.7%，个别别少数民民族约为为90%。在国国外的一一些民族族中，RRh阳性性血型的的人约为为85%，其中中在欧美美白种人人钟，RRh阴性性血型人人约占11

55、5%。 Rhh血型不不合的输输血可危危及病人人的生命命；母子子Rh血血型不合合的妊娠娠，有可可能发生生死胎、早产和和新生儿儿溶血症症。我国国汉族人人Rh阴阴性占00.20.5，而Rhh阴性受受血者和和妊娠者者则受RRh阳性性抗原刺刺激的机机率为999.66999.88，经经过一次次输入RRh阳性性血后550以以上的RRh阴性性者会产产生抗RRh抗体体。因为为Rh血血型抗体体为免疫疫抗体，如果再再次输入入Rh阳阳性血液液后便容容易发生生输血反反应。因因此，RRh血型型检查和和ABOO血型同同等重要要。Rhh阴性的的孕妇妊妊娠后必必需到市市中心血血站进行行Rh血血型鉴定定并测定定是否有有免疫性性抗

56、Rhh抗体，以防因因母婴血血型不合合而发生生新生儿儿溶血症症。 三、Rhh血型管管理规范范 1、告知知制度凡是到我我院住院院的病人人都需查查Rh血血型、AABO血血型。若若发现是是Rh血血型阴性性的必须须通知其其主管医医生并由由其主管管医生告告知病人人及相关关知识、注意事事项。2、建立立Rh血血型病人人档案检验科在在发现RRh血型型阴性的的病人需需建立病病人档案案，以便便将来查查询及应应急。四、应急急用血管管理规范范若发生RRh血型型阴性的的病人要要输血或或手术备备血时需需提前与与中心血血站联系系，若中中心血站站有血则则于用血血前将血血从中心心血站拿拿到我院院血库冰冰箱冷藏藏备用。中心血血站没

57、血血则采用用自体输输血方式式。择期期手术病病人于手手术前一一个月或或两周前前根据用用血量采采自体血血液备用用。产科科病人也也可采用用此方法法。其他稀有有血型管管理与RRh血型型阴性管管理类似似。输血科关关键设备备发生故故障时应应急预案案1、目的的保障输血血科关键键设备在在发生故故障时,各项工工作能正正常有序序开展。2、 适适用范围围适用于本本院输血血科关键键设备发发生故障障后采取取的应急急措施。3 、职职责（1）本本院配有有双路供供电系统统。发生生停电后后立即通通知相关关部门转转换双路路备用电电源。（2）各各关键设设备的操操作人员员负责发发生故障障时需根根据不同同情形作作应急处处理并及及时上报

58、报科主任任修缮，并立即即挂上待待修标识识。（3）科科主任负负责输血血关键设设备发生生故障时时联系修修缮事宜宜和供电电系统的的管理。（4）科科主任负负责与办办公室沟沟通，及及时协同同解决问问题，确确保输血血科工作作正常进进行。（5）关关键设备备修复正正常的，需经测测试确认认合格后后再投入入使用。4、 程程序（1）试试剂冰箱箱本站配配有足够够使用的的试剂存存放冰箱箱。当某某台冰箱箱发生故故障时立立即将其其中的试试剂转移移到其它它正常使使用的试试剂冰箱箱内，并并做好临临时标识识。发生断断电时立立即通知知相关部部门转换换双路备备用电源源。短时间间内不能能供电时时可放入入适量冰冰块保持持其有效效保存温温

59、度。定时观观察冰箱箱温度，可及时时发现设设备故障障。（2）离离心机输血科科配有两两台离心心机。当当发生故故障时，立即关关闭电源源，手动动打开机机盖，取取出所离离心的血血液，再再换用正正常运转转的离心心机完成成离心操操作。当离心心机发生生断电时时，通知知相关部部门立即即进行双双路备用用电源转转换。并并告知供供血处与与临床做做好协调调和沟通通工作。（3）、贮血设设备输血科科的有两两台的贮贮血设备备，并有有温度报报警装置置。工作作人员还还要动态态观察贮贮血设备备的运转转情况。当某台台贮血设设备发生生故障时时，应及及时将血血液转移移至正常常运转的的冰箱中中，做好好临时标标识。发生断断电时立立即通知知相

60、关部部门转换换双路备备用电源源。短时间间内不能能供电时时可放入入适量冰冰块保持持其有效效保存温温度。特殊情情况时，还可利利用医院院上的发发电机用用来临时时发电，以保证证贮血设设备的正正常供电电。输血前评评估和输输血后评评价暂行行规定为进一步步加强对对临床用用血管理理，规范范临床合合理用血血，制定定本暂行行规定。第一条、本暂行行规定输输血专指指输注红红细胞，其他血血液制品品暂不列列入本暂暂行规定定范畴。第二条、本暂行行规定不不适用于于临床急急诊抢救救患者用用血、择择期手术术术中大大出血抢抢救用血血、自体体输血、稀有血血型输血血和新生生儿输血血。 第三条、除了上上述情况况外，其其他住院院患者临临床