医院建筑空调设计

1、医院建筑空调设计概述 医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，

2、也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑筑中三大大部门各各自分工工明确，又互相相密切联联系。通通常是分分幢建筑筑，有通通廊联接接，人流流、物流流分明、合理。医院建建筑的特特点可从从表1中中反映出出来。尤尤其是近近年来的的科学技技术飞速速

3、发展，促使医医疗技术术的不断断变革，推动了了诊疗设设备的更更新换代代，这要要求医院院建筑具具有更大大的灵活活性，以以适应这这种变化化。特别别是诊疗疗部和门门诊部，一般要要求大跨跨度、大大层高、大开间间和大进进深，以以允许自自由分隔隔。为便便于解决决相应的的辅助系系统及配配管系统统（水、气、电电、风）的变动动，国外外的医院院建筑已已经大量量采用技技术夹层层（或吊吊井）和和管井。一般来来说，病病房建筑筑相对稳稳定，变变化较少少。但随随着国内内人民生生活水平平提高，大开间间的普通通病房已已不能满满足许多多病人和和家属的的要求，高级病病房需求求量日益益增加。另外先先进的护护理对某某类病人人的特殊殊监护

4、作作用，已已成为治治疗某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各类的特特别监护护室不断断地出现现在医院院建筑中中。近110年来来，国内内的医院院建设发发展很快快，国标标JGJJ4988综合医医院建筑筑设计规规范中中尤其是是暖通空空调部已已很难适适应现代代化医院院的要求求，建筑筑设备在在现代化化医院建建筑中的的比重越越来越大大，所起起的作用用也越来来越重要要。暖通通空调系系统，尤尤其是净净化空调调系统的的要求越越来越高高，应用用面也越越来越广广。医院建筑筑从我国国医疗体体系讲可可分为三三级（如如都市中中的市级级、区级级和街道道级），从医院院的性质质来说有有综合性性的与专专科性的的。本文文主要涉涉及市

5、级级综合性性医院，它的构构成如图图1所示示。一般般涉及到到医疗的的有门诊诊部、住住院部和和诊疗部部，这三三大部门门特点各各不相同同。门诊诊部对外外服务面面最广，绝大多多数患者者在门诊诊部对外外服务面面最广，绝大多多数患者者在门诊诊部诊断断、治疗疗或入院院。它的的人流量量大，疾疾病种类类多、且且不同的的病患者者混杂在在一起。住院部部主要由由护理站站和病房房组成，它既是是病人治治疗与康康复的场场所，又又是病人人治疗与与康复的的场所，又是病病人生活活起居的的地方。诊疗部部是全院院诊断治治疗中心心，也是是器械医医药供应应中心。它是全全院设备备最先进进、机能能最复杂杂的部门门。它包包括手术术、理疗疗、放

6、射射、检验验、机能能诊断、同位素素室等，也包括括中心消消毒、器器材与敷敷料供应应、制剂剂及配、发药等等。医院院建筑与与其他建建筑相比比，其使使用功能能十分复复杂，并并随着医医疗技术术的不断断进步，诊疗设设备的不不断完善善，医院院功能将将进一步步加多。由于它它的主要要对象是是身体上上或精神神上都弱弱者的病病人，其其主要功功能是有有利于病病人的诊诊断、治治疗、抢抢救与康康复。因因此它的的功能关关系复杂杂，卫生生要求严严格，是是一个高高性能的的有机组组合体。医院建建筑应特特别强调调符合有有关的规规范和法法规，并并要使管管理人员员、医护护人员对对此充分分理解。医院建筑筑中三大大部门各各自分工工明确，又

7、互相相密切联联系。通通常是分分幢建筑筑，有通通廊联接接，人流流、物流流分明、合理。医院建建筑的特特点可从从表1中中反映出出来。尤尤其是近近年来的的科学技技术飞速速发展，促使医医疗技术术的不断断变革，推动了了诊疗设设备的更更新换代代，这要要求医院院建筑具具有更大大的灵活活性，以以适应这这种变化化。特别别是诊疗疗部和门门诊部，一般要要求大跨跨度、大大层高、大开间间和大进进深，以以允许自自由分隔隔。为便便于解决决相应的的辅助系系统及配配管系统统（水、气、电电、风）的变动动，国外外的医院院建筑已已经大量量采用技技术夹层层（或吊吊井）和和管井。一般来来说，病病房建筑筑相对稳稳定，变变化较少少。但随随着国

8、内内人民生生活水平平提高，大开间间的普通通病房已已不能满满足许多多病人和和家属的的要求，高级病病房需求求量日益益增加。另外先先进的护护理对某某类病人人的特殊殊监护作作用，已已成为治治疗某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各类的特特别监护护室不断断地出现现在医院院建筑中中。近110年来来，国内内的医院院建设发发展很快快，国标标JGJJ4988综合医医院建筑筑设计规规范中中尤其是是暖通空空调部已已很难适适应现代代化医院院的要求求，建筑筑设备在在现代化化医院建建筑中的的比重越越来越大大，所起起的作用用也越来来越重要要。暖通通空调系系统，尤尤其是净净化空调调系统的的要求越越来越高高，应用用面也越越来越

9、广广。 表表1 医医院建筑筑各部门门特点与与设计要要求部门建筑特点点要求诊疗部设置医疗疗技术上上最先进进或最沉沉重和设设施或设设备要求求建筑规规划灵活活，适应应设施更更改，设设备更新新建筑内内部各室室或区域域功能特特殊，各各不相同同大跨距距、大层层高、大大进深的的空间，重荷载载的地板板满足医疗疗与诊断断要求保保证诊疗疗设备性性能提高高医护人人员工作作质量防防止各独独立功能能区受干干扰门诊部与诊疗部部门相比比，设施施设备较较轻，但但比一般般建筑大大与诊疗疗部门相相比，更更新频率率低，更更改规模模小入口口处、候候诊厅人人流量大大，接触触感染机机会多需需要设有有不受外外界干扰扰的清洁洁空间与与路线最

10、大限度度满足医医疗要求求人流、物流分分明、合合理洁污污分流，避免交交叉防止止接触感感染、交交叉感染染位院部与一般建建筑相比比，设施施及设备备较轻主主要由护护士站和和病房组组成，功功能比较较单一尽尽管医疗疗技术进进步，涉涉及建筑筑平面、设备的的变更少少由于病病人全天天居住，要考虑虑生活空空间和居居住因素素适应医疗疗、护理理需考虑虑病人生生活的需需要满足足病人生生理、心心理需要要创造舒舒适亲切切的居住住环境医院空调调设计的的首要保保障是院院址选择择。当然然最好选选择在大大气含尘尘浓度较较低、自自然环境境较好的的地区，但是又又不能交交通不便便，远离离病人。国外的的大型医医院常常常选择在在近郊。如必须

11、须设置在在大城市市中，应应该避免免交通繁繁忙、有有严重空空气污染染的区域域。即使使不能远远离时，也应位位于这些些区域的的盛行风风的上风风侧。良良好的环环境，对对采集高高品质的的新风、降低空空调负荷荷、保证证室内空空气品质质等是一一个十分分重要的的因素。医院建筑筑的空调调设计，是充分分保护和和发挥各各部门的的功能，并使医医院形成成一个综综合性的的、互相相协调的的、强有有力的医医疗力量量的必要要的技术术措施。因此将将医院看看成是一一个受控控的整体体，或一一个保证证体系的的思路，对空调调设计是是十分重重要的。对医院院的建筑筑整体设设计思想想、医院院建筑的的的特点点和功能能予以充充分的理理解也是是十分

12、重重要的。医院空调调的特点点及室内内设计参参数医院空调调要为病病人的诊诊断、治治疗和康康复提供供良好环环境，并并有利于于医护人人员的医医疗效果果，保障障医护人人员的健健康，维维持诊疗疗设备的的性能。由此目目的出发发，医院院空调应应具有下下列特点点：确保满足足医疗要要求的室室内空气气环境 除了疗部部门的特特殊要求求外，医医院最主主要的服服务对象象是病人人。不同同的病人人对室内内空气环环境要求求不同。最适宜宜的空气气温、湿湿度能使使病人的的代谢降降到最低低，有利利于集中中能量于于患部，促使早早日恢复复健康，这对生生理调节节机能降降低的重重病人尤尤为重要要。而空空气洁净净级别则则是病人人免受污污染的

13、保保障。对对于现代代化的医医疗技术术来说，空调所所创造的的合适的的室内温温湿度和和洁净度度已成为为一种重重要的技技术保障障。医院院主要各各科室的的温湿度度要求见见表2。 表2 医医院空调调设计的的室内温温、湿度度房间名称称夏季冬季换气次数数（次/h）干球温度度（）相对湿度度（）干球温度度（）相对湿度度（）进风换风病房26227455502222340445每床400m3每床400m3诊室262274555021222404451.52候诊室2622745550202214044522急救手术术室23227556602422655660/手术室23227556602422655660/ICU特特

14、别监护护室23227556602422650555/恢复 室室2422755660232245055522分娩室2422755660232245055565婴儿室25227556602522755660/中心供应应（管理理部分）26227/21222/22各种试验验室26227455502122240445/红外线分分光器室室25352535/X线、放放射线室室2622745550232244044523动物室2522745550252273044081558155药房2622745550212224044511药品贮存存1660161m。因因此完全全可大力力推广低低阻亚高高效空气气过滤器器，

15、不仅仅可保证证送风气气流的无无菌。而而且可大大大降低低初投资资和运行行费用。对于医院院空调中中的非净净化空调调系统，也应提提出较高高的空气气过滤要要求。表表4是引引自美国国资料，并补充充了相对对于我国国的空气气过滤器器标准。由表可可见，医医院空调调至少应应设置两两级过滤滤，第22级过滤滤器的效效率必须须是中效效以上的的。另外外加强新新风过滤滤是减少少空调系系统的污污染、提提高室内内空气品品质的有有效手段段。表44 医医院各科科室要求求的空气气过滤器器效率区域对净净化要求求有较高净净化要求求有净化要要求空调要求求系统设置置空气过过滤器段段数1级2级3级1级2级1级2级粗效过滤滤器（55m40）相

16、当于美美国AFFI计数数效率60/中效过滤滤器（11m60）相当于美美国NBBS比色色效率60/高效过滤滤器（11m80）相当于美美国NBBS比色色效率85/亚高效过过滤器（0.55m99）相当于美美国DOOP计数数效率95/高效过滤滤器（00.3m999）相当于美美国DOOP计数数效率99.9/新风过滤滤至少要要经过高高中效空空气过滤滤器过滤滤才有效效。安装装在送风风口处的的末端过过滤器不不宜采用用木框结结构，以以防滋菌菌。这样样才能保保持送风风的净化化能力，而不会会成为室室内的污污染源。确保满足足医疗要要求的系系统安全全性和可可靠性由于系统统的服务务对象主主要是病病人，不不允许出出现任何何

17、差错，系统的的安全性性与可靠靠性是必必然的要要求。不不仅要创创造室内内高品质质的环境境，而且且还要保保护室外外的环境境。医院空调调的设计计参数主主要是指指空气温温度、相相对湿度度、气流流速度、洁净度度以及室室内空气气品质。由于医医院空调调不仅仅仅是一种种环境的的控制，而且也也是一种种确保诊诊断、治治疗疾病病、减少少污染、降低死死亡率的的技术措措施。但但是医院院各室功功能差异异很大，所要求求的室内内设计参参数也不不同。为为了防止止污染、降低室室内细菌菌和尘埃埃浓度，还对室室内新风风量、换换气次数数、室内内外压差差以及末末级空气气过滤器器等有一一定要求求。一般般来说，凡是清清洁、无无菌、无无尘、无

18、无臭以及及怕污染染的场所所，应保保持正压压；凡是是有污染染发生、有害气气体散发发以及极极大热湿湿产生的的室内，应保持持负压。无明显显的污染染、热湿湿及有害害气体发发生，又又无特殊殊要求的的室内可可与室外外保持同同压，人人员进出出不会造造成较大大的影响响。由于于科室不不同，设设备繁 多，要要求各不不相同。在确定定室内设设计参数数时还要要充分听听取医护护人员的的技术人人员的意意见。空调系统统和选择择与设计计原则众所周知知，空调调系统可可分为集集中式，半集中中式和分分散式33种形式式。哪一一种空调调形式最最适合医医院建筑筑各部门门功能不不同，对对空调的的要求不不同，难难于统一一选择。比起其其他建筑筑

19、来，医医院空调调系统复复杂、方方式繁多多，在设设计、施施工和管管理各方方面难度度大一些些。医院空调调设计原原则可简简介如下下：空调分区区合理空调系统统应慎重重分区。首先针针对医院院各部门门、各房房间的功功能，室室内空调调的设计计参数、设备概概况、卫卫生要求求、使用用时间（见表55）、空空调负荷荷等进行行详细调调查研究究，反复复比较，才能合合理地将将系统分分区，以以便能够够确保各各室要求求的参数数，减少少不同区区域间的的不利影影响，也也便于管管理与维维护，降降低运行行费用。一般来来说，高高洁净要要求或严严重污染染的房间间，或者者独立的的并自成成体系的的区域等等最好单单独成为为一个系系统。 表5

20、医院院各科室室通风空空调运行行时间运行时间间科室名称称每日定时时运行门诊部（急诊除除外）、诊疗中中心、管管理部门门、洗衣衣房、厨厨房餐厅厅全天连续续运行住院部、新生儿儿室、早早产儿室室、康复复室、特特别护理理室随时需要要运行手术室、紧急手手术室、急救室室、分娩娩室夜间需要要运行值班室（医生、护士、药房、检查部部门）要求独立立运行检查室（细菌）、X光光室、同同位素室室、洁净净病房、解剖室室、太平平间、动动物房 空调调合适的的方式医院空调调方式除除了能确确保各室室特殊的的温、湿湿度与洁洁净度外外，还对对系统的的初投资资、运行行费用、室内噪噪声和振振动、污污染的排排除能力力等有限限大的影影响。空空调

21、方式式的选择择还特别别强调其其使用方方便，维维修量少少，可靠靠性高，尤其是是手术室室、新生生儿室、特别监监护室等等。这也也是因为为考虑到到国内医医院中空空调管理理和维修修力量较较弱的缘缘故，如如空调系系统或运运行调模模式过于于复杂，往往达达不到应应有的效效果。系统灵活活并有备备量系统的灵灵活性主主要表现现在对医医疗技术术的变革革和诊疗疗设备更更新的适适应能力力。强调调系统（包括冷冷、热源源）灵活活性并留留有备量量，在于于适应医医院建筑筑平面布布置的更更改、室室内负荷荷变化，以及建建筑的改改建或扩扩建的需需要。系统的消消声减振振要求高高医院大多多数的科科室对消消声减振振要求高高，否则则会影响响病

22、人的的康复，干扰医医护人员员正常的的医疗工工作，甚甚至影响响一些精精密的诊诊疗设备备。消声声减振问问题须综综合考虑虑，这要要从系统统分区、系统形形式的选选择、设设备的选选用、机机房的设设置等方方面进行行综合考考虑。系统要有有节能对对策 医院空调调的同时时使用系系统较低低，有的的（如病病房等）部门需需要全天天运行，有的（如手术术室等）部门需需要短时时运行，有的（如紧急急处置室室等）部部门需要要随时运运行，造造成峰谷谷负荷相相差较大大。一些些部门需需要提前前供热或或供冷，延迟停停止供热热或供冷冷，造成成系统季季节转换换的复杂杂性。一一般来说说，医院院空调的的新风需需要量较较大，一一些科室室需要全全

23、新风。这些都都要求在在系统设设计时考考虑相应应的节能能对策。系统大小小适宜医院建筑筑各个科科室功能能差异很很大，运运行时间间也各不不相同。因此空空调系统统不宜过过大、过过于集中中、但也也不必过过多采用用分散式式系统。一般宜宜用集中中给冷热热源，分分区布置置系统为为佳。国国内医院院除病房房等外，晚间都都停止空空调。要要注意各各空调区区域能互互相封闭闭的原则则，否则则很容易易通过管管道或区区间无组组织的空空气流动动，引起起交叉感感染。医院建筑筑各部门门各科室室空调系系统的特特点以及及设计注注意事项项见表66。 表表6 医医院各部部门的空空调要求求部门室名考虑因素素空调系统统设计注注意事项项空调系统

24、统特点热湿臭气有害气菌、尘住院部病房一般病房房/不同疾病病不同温温、湿度度要求，要有臭臭气对策策系统变变更少许多场场所要全全天运行行即使使有的场场所是定定时运行行，其运运行时间间也长要从长长期住院院的物活活角度，考虑温温、湿度度、气流流、洁净净度、噪噪声和除除臭隔离病房房/设单独排排风并进进行特殊殊处理放射治疗疗室/注意排风风，梅雨雨季节防防结露特别护理理室/湿度要求求偏高（55600）洁净病房房/注意风机机发热和和噪声门诊部各科室诊疗室/保持所需需温、湿湿度、设设防霉排排负建筑平平面、设设备变更更较多、系统有有相应的的灵活性性与诊诊疗部相相比、系系统规模模较小会出现现内部负负荷、特特殊负荷荷

25、系统统中会有有特殊排排风系系统定时时运行隔离观察察室/设专用排排风，室室内保持持负压内诊室/室温可以以调节，要有臭臭气对策策候诊大厅厅/换气量大大，室外外渗透风风多，注注意空气气流向诊 疗室手术室一般手术术室/室内温、湿度可可以调节节建筑平平面、设设备变更更多，要要求系统统具有更更大的灵灵活性出现内内部负荷荷、特殊殊负荷，冬季可可能出现现供冷区区域有有特殊的的温、湿湿度和洁洁净要求求系统统有特殊殊的送、排风要要求以及及排风处处理要求求独立立的空调调系统较较多一一般都定定时运行行/最好单独独成为一一个系统统洁净手术术室/注意风机机发热和和噪声材料消毒毒污衣、物物室/菌尘量大大，设局局部排风风的紫

26、外外线消毒毒装置洗衣室/发热发湿湿量大，有相对对排风对对策已消毒室室/热辐射量量大，有有相应对对策，室室内保持持正压放射线普通X光光/室温可以以调节，注意防防止镜头头结露CT机室室/单独设置置一个系系统，保保持所需需的温、湿度C0600放射/室温可以以调节，患部局局部排风风理疗电疗/设局部排排风水疗/最好采用用辐射采采暖，湿湿气排风风康复/采用辐射射采暖药局制剂/符合GMMP要求求调剂/高压釜和和蒸馏水水发热量量大药品库/有温、温温度要求求，注意意危险品品的通风风急救室/最好采用用独立的的机组医院建筑筑典型部部门空调调系统简简介下面就医医院几个个典型部部门的空空调系统统作一介介绍。手术部空空调

27、手术的成成败很大大部分取取决于感感染的控控制。手手术部的的空调主主要任务务是创造造一个无无菌的环环境。首首先是手手术部的的设置，应该远远距离医医院的主主要入口口、主干干道及停停车场。在多层层建筑中中应设于于顶层，在高层层建筑中中应设于于设备层层的下11层，均均不宜设设置在底底层在一一个楼面面上具有有不同的的空气洁洁净度级级别的手手术室时时，应顺顺洁净气气流的流流向，配配置自高高级别至至低级别别的手术术室，并并使最高高级别的的手术室室处于人人流的尽尽段。现代化的的手术部部的概念念不仅仅仅是有几几间洁净净手术间间，而是是以手术术室为中中心，交交其他的的辅助用用房有机机地结合合在一起起，构成成一个相

28、相对独立立的医疗疗区。它它主要是是由建筑筑的洁净净环境环环境与净净化空调调系统两两部分所所组成，包括了了空气洁洁净技术术、医学学无菌技技术、医医院管理理科学和和建筑设设计在内内的多学学科综合合性技术术。洁净净手术部部已成为为现代化化综合性性医院的的重要标标志。 洁净净手术部部宜采用用集中式式净化空空调系统统。对于于大面积积的洁净净区域，可采用用多个净净化空调调系统。易引起起交叉感感染的隔隔离手术术室，应应为独立立的净化化空调系系统。只只有少量量或分散散的洁净净手术室室，才可可采用其其他方式式的净化化空调系系统。手术部的的级别标标准是以以洁净手手术室为为基准，比它高高的为特特殊洁净净手术室室，比

29、它它低1级级的为一一般洁净净手术室室，共分分为3级级。第44级定为为有洁净净和无菌菌要求的的辅助用用房。手手术部风风最高一一级为定定为1000级，最低一一级为11000000级级。洁净净手术部部用房分分级见表表7，各各室相应应的洁净净度级别别见表88。 表7 洁净手手术用房房分级用房类别别级别用房名称称适用范围围手术室特殊洁净净手术室室脑外科、全身烧烧伤、股股关节置置换、脏脏器移植植及感染染率大的的外置室室洁净手术术室心脏外科科、眼外外科、整整形外科科及非全全身烧伤伤一般洁净净手术室室（心脏外外科除外外的）胸胸外科、泌尿外外科、分分娩室、皮肤科科及耳喉喉科门诊、急急诊一般般外科辅助区无菌更衣衣

30、室准备备室后处处置室器器械准备备室麻醉醉室苏醒醒室洁净净走廊更换手术术衣术前前准备、过渡手手术后处处置手术术器械准准备麻醉醉操作术术后苏醒醒内走廊廊无级别其他用房房换鞋、一一次更衣衣 表8 洁洁净护理理与洁净净手术部部各级用用房的空空气洁净净度和细细菌浓度度等级空气洁净净度级别别细菌浓度度相应级别别0.55m微微粒数(p/mm3)(p/11)浮游菌(CFUU/m33)沉降菌(CFUU/99皿300mm)国际单位位英制单位位M3.5510035000（33.5）51M4.5510000350000（3.55）752M5.5510000035000000（3.5）15005M6.551000000

31、350000000（33.5）400010 4个个级别的的手术室室的细菌菌浓度既既到考虑虑到相应应的洁净净度级别别，又要要考虑到到手术室室的特定定控制要要求。最最高1级级主要考考虑心脏脏外科、器官移移植和关关节置换换等手术术的要求求，定为为5CFFU/mm3。最低低一级主主要考虑虑手术室室内降低低空气传传播感染染的明显显危险性性，定为为4000CFUU/m33。各室室要求的的含菌浓浓度见表表8。 对于于洁净度度级别为为1000级的洁洁净手术术室，应应采用单单向流的的气流方方式。由由于手术术室内的的关键控控制区域域在手术术台及其其附近区区域，因因此尽量量采用局局部单向向流的气气流方式式。对于于洁

32、净度度级别低低于1000级的的洁净手手术室，应采用用非单向向流（乱乱流）的的气流方方式。在在布置送送风口时时，应尽尽量使送送风的洁洁净气流流覆盖于于手术台台部位。一般宜宜采用上上送下回回或斜上上送下回回的气流流方式。 手术术室的温温、湿度度主要考考虑手术术切口的的感染率率和愈合合率。手手术时医医护人员员高度紧紧张，工工作强度度较大，当温度度下降到到211，否否则在很很长的手手术时间间内，裸裸露的皮皮肤热损损失很大大，加上上皮肤上上的消毒毒剂的蒸蒸发会吸吸收大量量的热量量，易使使病人发发生低温温机能性性障碍。其他辅辅助用房房考虑人人的舒适适性，把把温度上上下限放放宽到221227。同样，考虑手手

33、术的特特殊性，相对湿湿度不宜宜定得太太高，否否则医护护人员会会感到闷闷，皮肤肤发湿，发菌量量增加。另外，当相对对湿度65时，也也易使细细菌繁殖殖，器械械锈蚀。但湿度度过低，手术切切口的水水份散发发过快，不易愈愈合，静静电不易易消除，有时甚甚至引起起麻醉气气体的爆爆炸。因因此相对对湿度设设定在55060，其他他辅助用用房放宽宽到455665。洁净手手术部各各室的设设计参数数见表99。 表表9 洁洁净手术术部各级级用房的的设计参参数名称静压换气次数数单向流截截面风速速（m/s）温度（）相对湿度度（）最小新风风量噪声(ddB(AA)照度（llx）程度对相邻不不同级别别别压差差（Paa）与室外相相邻时

34、正正压值（Pa）垂直水平(m3/hpp)(次/hh)特殊洁净净手术室室+7.55150.30.3350.40.55222255066060645550350洁净手术术室+7.551510000级：551100000级：300/222255066060645550350一般洁净净手术室室+51510000级：301100000级：200/222254566560445550350准备室51515220/222274566530360150器械准备备室51515220/212274566530360150无菌更衣衣室001515220/212274566530360200苏醒室051520/222

35、274566530345550150洁净走廊廊001515220/212274566530360150后处置室室-51515220/222274566530360150麻醉室-7.551015/222255066030360150 洁净手术术室不像像工业洁洁净室，局部人人员密度度很高，走动频频繁，整整个手术术过程动动作复杂杂，变化化很大。手术用用的盖单单、敷料料、手术术衣等发发尘量大大，而且且还要同同时满足足室内的的尘埃浓浓度和细细菌浓度度。因此此它的送送风量的的确定不不能盲目目套用经经验换次次数值，也不能能套用单单向流的的断面风风速的经经验值。为了保保证洁净净手术室室正常或或紧急情情况下提提

36、前开机机的时间间，以及及两次手手术之间间的交接接时间，要确定定满足要要求的自自净时间间所需要要的换气气次数11，它取取按尘埃埃浓度、细菌浓浓度以及及按自净净时间三三种计算算方法的的计算值值中的大大值。这这种计算算方法的的计算值值要比GGBJ773884洁洁净厂房房设计规规范推推荐的换换气次数数高510次次。垂直直单向流流的断面面风速设设定在00.30.335m/s，水水平单向向流的断断面风速速设定在在0.440.5m/s，也也比规范范推荐的的最小断断面风速速略高。 为防防止空调调机组污污染，使使用的空空调机组组不宜采采用淋水水室段。其内部部应该便便于清洗洗，并能能顺利排排除清洗洗水。内内表面为

37、为具有耐耐消毒药药品腐蚀蚀的材料料或涂料料面层。其冷凝凝水管应应有自动动防倒吸吸设施的的水封，并能在在机组的的负压下下能顺利利排出冷冷凝水。空气过过滤器便便于更换换。普通病房房空调国内普通通病房不不设空调调的，只只是冬季季采暖。采暖时时室内污污染相当当严重，需要增增设通风风系统。随着人人民生活活的提高高，普通通病房已已不能满满足要求求。所谓谓高级病病房不仅仅需要空空调，而而且人数数也减少少到24人。目前病病房空调调大多按按照旅馆馆建筑要要求设计计，采用用风机盘盘管加独独立的新新风供给给系统。新风量量按每床床40mm3/h计计算。风风机盘管管系统与与病房要要求的隔隔离性（各室回回风不串串通）、灵

38、活性性（随时时开关）、可调调性（病病人可自自行调节节）和安安全性（运行安安全可靠靠相适应应）。但但是普通通的风机机盘管系系统并不不理想，由于风风机盘管管机组常常处于湿湿工况，在病房房中盘管管的湿表表面很容容易滋生生细菌，常常成成为室内内的细菌菌源、尘尘埃源和和气味源源（细菌菌的代谢谢物）。对于普普通的病病房，需需要在送送风口增增设中效效的空气气了过滤滤器以予予除菌。现在国国内还没没有医用用净化风风机盘管管机组，可以利利用高静静压的风风机盘管管机组直直接增设设空气过过滤器，也可采采用串联联的风机机混合过过滤箱。病房与与旅馆建建筑客房房最大区区别在于于全天居居住和室室内污染染。采用用风机盘盘管系统

39、统的另一一个缺点点在于单单靠新风风稀释，以及所所产生的的微小正正压难以以从建筑筑缝隙排排出室内内污染，尤其是是室内不不良的气气味。因因此需要要在病房房内设置置排风，或在天天棚上设设置排风风，排风风量与新新风量相相同。走走廊压力力高于病病房，可可有效防防止各种种各样的的污物的的处置室室也要进进行排风风，排风风的换气气次数不不小于66次/hh,并要要防止室室外空气气从排风风口中倒倒灌进来来。特殊病房房空调现在国内内已开始始实行先先进的护护理制度度（既PPPC法法），以以充分发发挥受过过良好的的训练的的医护人人员的作作用和先先进的监监护系统统的功能能，达到到最好的的护理效效果。建建立起来来的各类类新

40、型护护理室，如特别别监护室室（ICCU）、心血管管病人监监护室（CCUU）、早早产儿护护理室（NICCU）以以及呼吸吸道病人人监护室室（RRRCU）等都需需要采用用生物洁洁净技术术。洁净净度在1100000级至至10000000级之间间，并且且新风需需要量大大。这类类病房的的要求见见表100。 表100 洁洁净无菌菌病房室名特性洁净度温湿度白血病房房治疗时间间长，特特别强调调其居住住性，要要有外窗窗及与控控视人互互相看得得见的窗窗口，互互相能通通话。噪噪声低，无吹风风感。病病人缺乏乏对感染染的抵抗抗力，对对室内消消毒灭菌菌要求严严格。住住院天数数4060天天。100级级2222660烧伤病房房

41、重度烧伤伤病人需需要实行行开放疗疗法，痂痂皮在223天天日内可可生成。“居室室”性质质减弱。治疗护护理工作作量大，人员出出入频繁繁，最好好在治疗疗室内设设置隔离离小间。人体大大面积裸裸露，室室温要高高一些。住院天天数100155天。100级级303355505呼吸器官官病房病人生活活能自理理，对治治疗有信信心。医医护人员员无需出出入，管管理比较较方便。但病人人对气象象参数十十分敏感感，室内内温、湿湿度必须须可以调调节，严严格控制制室内过过敏因子子。100级级10000级级2322844060脏器移植植病房必须在高高度无菌菌条件下下治疗，要求手手术室和和病房相相邻，组组成一个个新的手手术与治治疗

42、系统统。强调调与其他他人流无无任何交交叉，实实行严格格的无菌菌管理100级级2322844060新生早产产儿室对于免疫疫缺损的的新生儿儿和早产产儿的保保育，必必须产在在洁净隔隔离器中中，过了了哺乳期期后才出出隔离器器，移到到洁净儿儿科病房房。温、湿度要要求偏高高，细菌菌浓度小小于2000FUU/m331000000级级2422855060对于采用用预防性性隔离（即预防防被感染染）的病病人，如如接受化化疗的白白血病患患者、经经各种治治疗而白白血球减减少的恶恶性肿瘤瘤者、严严重烧伤伤患者、严重呼呼吸器官官疾病患患者都应应该设置置无菌病病房。这这种病人人一般对对别人无无害，但但万一被被感染其其后果不

43、不堪设想想。采用用生物洁洁净技术术是切断断传染链链、防止止被感染染的最有有效的方方法。这这种病房房群往往往独立布布置，与与护理室室、治疗疗室、药药浴室、护士站站及其辅辅助用房房构成一一个特别别护理区区，自成成体系。从里向向我依次次划分洁洁净区、准洁净净区和污污染区，并要求求人流、物流分分明，洁洁与污分分流，因因此平面面设计时时应采用用“入口口分流”与“内内外廊分分流”的的措施，严格控控制洁净净区和污污染区的的界面。所谓“入口分分流”是是指在护护理入口口处能有有效控制制、组织织进入洁洁净护理理区的各各种人、物流线线，各行行其道，以阻止止污染流流线对洁洁净流线线的干扰扰。而“内外廊廊分流”是指将将

44、贴近洁洁净病房房区设置置封闭式式的外廊廊作为探探视廊，并配置置污染流流线（如如与楼梯梯连接还还可兼作作疏散通通道），护理区区内廊仅仅配置洁洁净和准准洁净流流线。这这样在整整个体系系上保证证了病房房内达到到一个完完全无菌菌治疗环环境。洁洁净护理理区各室室的分级级见表111。各各室相应应的含尘尘、含菌菌浓度参参见上述述表8。 表111 洁净护护理单元元内各用用房的分分级用房类别别等级用户名称称适用范围围洁净护病病房洁净病房房病员的休休息、护护理室医疗用房房准洁净区区内走廊、敞开式式护士站站清洁区内走廊，封闭式式护士站站，治疗疗室，手手术室辅助用房房无菌更衣衣室无菌菌敷料，药品存存放室更换无菌菌衣，

45、药药浴室药药品贮存存，敷料料存放，被服库库无级别其他用房房换鞋，一一次更衣衣，医生生办公，示教，接待室室，实验验室，培培养室这种病房房的特点点在于病病人治疗疗时间长长，病人人活动区区域有限限而且密密闭，不不能与他他人直接接接触，容易产产生烦躁躁。为此此，对净净化空调调系统提提出了相相应的要要求，即即要充分分考虑其其合适的的居住性性、特殊殊的医疗疗性、以以及高度度的可靠靠性和安安全性。下面提提供了一一些设计计要求：为保持持洁净病病房内无无菌状态态，洁净净度级别别要求达达到1000级，一般采采用垂直直单向流流或水平平单向流流的气流流方式。采用水水平单向向流时，病人活活动区布布置在气气流上游游，休息

46、息时头部部应朝送送风墙。采用垂垂直单向向流时，应采用用上、送送两侧下下回气流流组织方方式。 中国最最庞大的的资料库库下载与其他相相比，这这类病人人要求的的室内温温度略为为偏高一一些，过过高易引引起病人人烦躁，取222266较为为合适。从细菌菌学观点点出发，相对湿湿度取445660主主要考虑虑不利于于细菌的的繁殖。各室的的设计参参数见表表12。 表112 各用用房的设设计参数数名称静压换气次数数（次/h）单向流截截面风速速（m/s）温度（）相对湿度度（）最小新风风量（次次/h）噪声ddB（AA）程度对相邻不不同级别别压差（Pa）与室外相相邻时正正压值（Pa）垂直水平病房7.5515/0.1880

47、.250.20.3322226456601045550洁净内走走廊、敞敞开式护护士室+7.551555/2222645660645550封闭式护护士站、治疗室室、手术术室51555/2222645665555更无菌衣衣室、敷敷料库、存品库库0551515/2222765355药浴室、厕所0551515/22227前室室正压饲养室室正压污染走走廊的阶阶梯压差差。医院能耗耗特点和和节能措措施医院属于于高能耗耗的建筑筑，医院院负荷包包括暖通通空调、给排水水、电力力照明以以及医务务所需的的负荷。表177为一些些大型综综合医院院计得到到的空调调负荷指指标，高高于一般般的民用用建筑。医务所所需负荷荷有热水

48、水供给、餐厨供供应、消消毒灭菌菌和洗涤涤等。以以蒸气为为主，也也有燃气气和电力力。其中中医务所所需的负负荷为院院内最大大的负荷荷，要占占全年负负荷消耗耗的255338。过去只只注意一一些高压压灭菌釜釜、消毒毒器、热热管道的的传热和和泄漏等等会转化化成空调调负荷，现在大大型的诊诊疗设备备、新型型的医疗疗设施（如水疗疗康复室室）、大大型计算算机系统统、一些些生物洁洁净室系系统的风风机发热热等，都都已成为为不可忽忽视的空空调负荷荷，大大大改变了了医院建建筑的空空调负荷荷的组分分及各组组分的比比例。随随着我国国医院现现代化的的发展，这些空空调负荷荷的组分分及各组组分的比比例已逐逐渐接近近国外，图2是是

49、国外医医院的空空调负荷荷的组分分及各组组分的比比例，可可供参考考。由此此可见新新风量是是最大的的负荷。表17 国外医医院各科科室空调调负荷指指标科室名称称面积（mm2）照明（WW/m22）煤气（WW/m22）人员密度度（人/m2）冷负荷指指标WW/(mm2h)热负荷指指标WW/(mm2h)手术室355505011000.20.333147566（23324465）2968144（46658814）诊疗室/227（17442332）209（12881774）病房/163（931166）209（15111663）检验室/39（11743499）407（18662556）消毒室/378372候诊室/

50、256（1400）198（93） 注：表中括括号内的的数据引引自日本本。 医院内所所需的新新风量大大，要求求高而且且要求排排风的地地点多，排风量量也大，医院有有许多科科室和部部门要排排除所产产生的尘尘埃、细细菌、臭臭味、余余热、余余湿和有有害气体体，有的的科室甚甚至需要要全新风风。如何何在满足足要求的的前提下下，减少少新风量量一直是是医院空空调的一一个大问问题，如如减少各各处排风风量就是是一个有有效措施施；其次次是对新新风的热热湿处理理问题。对于高高温、高高湿的新新风，不不一定采采用人工工制冷，完全可可以利用用自然能能源对新新风进行行预处理理。过去去曾采用用地下水水对新风风直接处处理，引引起了

51、一一些环保保问题。现在推推荐新风风采用间间接蒸发发冷却，新风只只作显热热交换而而无湿交交换。或或者运用用全热交交换器，以使进进入的新新风能够够回收排排风中的的能量，对减少少空调负负荷的作作用很大大。在有有条件的的大系统统场合，应采用用新风集集中处理理，这样样不但能能够进行行有效的的空气过过滤，也也可十分分方便地地采用间间接蒸发发冷却，或全热热交换器器对新风风作预冷冷处理，这样也也便于维维护管理理。医院院建筑中中的门诊诊大厅，病人在在大厅里里预检、挂号、然后向向各科室室分散，最后又又集中过过来付费费、取药药等。大大门敞开开，内无无间隔，人员密密集，流流动量大大，是一一个集散散中心，尽管室室内温、

52、湿度要要求不高高，但新新风需要要量大，热湿比比又小，空调通通风往往往难以做做好，能能耗很大大，室内内空气品品质并不不好。澳澳大利亚亚曾采用用全新风风间接蒸蒸发冷却却的独立立系统，在非供供冷期单单纯进行行全面通通风，收收到很好好的效果果。国内医院院多以燃燃煤锅炉炉为热源源，医院院的蒸汽汽用量很很大，据据日本的的资料介介绍锅炉炉的能耗耗占全院院的能耗耗70，而电电力占118，燃气占占12。但是是医院用用汽量变变化也很很大，不不仅日变变化量大大，而且且季节变变化量也也大，有有时还会会出现紧紧急供汽汽，因此此锅炉设设置应以以多台为为主，并并配置不不同容量量。医院院空调完完全可以以利用冬冬夏蒸汽汽供应量

53、量的差异异，采用用吸收式式制冷机机作为冷冷源或部部分冷源源，这是是一种值值得推广广的形式式。医院院到处是是废热水水、冷却却水、冷冷凝水，可利用用热泵来来回收这这些废热热，进行行升温再再供热。这是一一种间接接利用废废热的方方法，它它与废热热中是否否存在污污染无关关，不会会引起交交叉感染染，很适适合医院院。虽然然投资高高一些，但回收收废热量量相当可可观。节节能措施施除了锅锅炉高效效率发生生蒸气，用户有有效地利利用蒸汽汽外，对对供热设设计中配配管是一一个很重重要的问问题。如如合理的的分区和和配管可可以缩短短输送距距离，尽尽量减少少法兰接接头、阀阀门数量量，最大大限度减减少不必必要的压压力降。加强管管

54、道密封封、保温温，选择择良好的的疏水器器，不要要在管道道井或天天棚中设设置疏水水器，可可大大减减少传热热和泄漏漏，也降降低了空空调负荷荷。对于于一些提提前采暖暖及延迟迟停止采采暖的部部门，如如果分布布分散，当采用用专线供供热配管管，由于于热负荷荷小，管管路热损损失大。不仅配配管费用用，而用用效果也也不理想想。可利利用消毒毒用的高高压蒸汽汽系统，中间采采用热交交换器，转换成成采暖系系统后再再供级这这些部门门，这样样将使系系统更为为灵活、实用。当然如如果这睦睦部门设设置热泵泵式空调调机组，这问题题将变得得很简单单，但耗耗电也较较多。随着医院院的现代代化，医医院中采采用洁净净技术的的场所也也越来越越

55、多。由由于净化化系统的的大风量量、高阻阻力，系系统中风风机发热热已经成成为空调调的最大大负荷，其次是是新风负负荷。风风机发热热是稳定定负荷，新风负负荷是随随季节而而变化（见图33）。减减少风机机实际情情况计算算出所需需要的合合理送风风量，而而不要根根据推荐荐的换气气次数估估算送风风量。另另外设计计风量是是按系统统过滤器器的终阻阻力时计计算，在在实际运运行时由由于过滤滤器尚未未达到终终阻力，而使实实际风量量远远大大于设计计风量。因此用用风机改改变转速速运行来来达到系系统定风风量运行行具有很很大的节节能意义义。如果果在系统统区分出出空调风风量和净净化风量量也是很很有意义义的。其其中空调调风量主主要

56、是消消除室内内热湿负负荷，必必须经过过空调箱箱；而净净化风量量是为了了满足洁洁净度要要求，只只需要经经过再过过滤。级级别越高高，空调调风量占占净化风风量的比比例越小小。如使使将化风风量不回回到机房房经空调调箱处理理，直接接经过短短循环回回到洁净净室，能能十分有有效节约约输送能能，尤其其是百级级洁净室室系统更更为显著著。从系系统中消消除风机机电机的的发热，如将风风机电机机设置在在空调箱箱外，在在系统中中不采用用带风机机的过滤滤器送风风口等措措施也能能有效降降低风机机发热。对于万万级或十十万级洁洁净室，尽量采采用低阻阻亚高效效过滤器器，可大大大降低低系统的的阻力，从而降降低风机机的输出出功率。系统

57、的的新风除除了上述述补偿排排风外，一部分分新风是是为了维维持室内内正压，作为无无组织的的渗漏风风排到室室外。维维持合适适的正压压是减少少新风量量的关键键。正压压太小，不能保保证洁净净空间免免遭室外外污染空空气的侵侵入；正正压太大大，系统统的新风风补充量量增加，新风负负荷加大大。由于于设计规规范提出出的正压压值偏小小，实际际上并没没有采用用，正压压被任意意加大造造成浪费费。表118提供供的最小小正压值值是经过过理论计计算和大大量实践践考核，值得在在设计中中推荐。表18 无无菌室与与室外的的最小压压差室间无菌室与与室外大大气无菌室与与普通室室不同级别别的无菌菌室压差（PPa）15107.5以上这些

58、些都是很很好的节节能措施施。表119列出出国外医医院一些些常用的的节能方方法和应应用可能能性，可可作为借借鉴。表19 医院节节能方法法及可能能性 系统节能方法法在医院中中运用可可能性及及效果存在的问问题冷热源系系统选择适当当容量，适当台台数，在在各个季季节中使使设备能能保持高高效率的的运行 在部分负负荷地（0.55），运运行 的的效率80台数过多多，增加加投资和和机房面面积选择高性性能系数数的设备备取决价格格、维护护费用与与效果之之比灵活运用用自然能能量（太太阳能、地下水水等）取决该地地区自然然状况地面下沉沉、地下下污染有效利用用蓄热（冷）取决所占占面积、电费差差价与得得益热回收型型热泵（废汽

59、、冷凝和和冷却水水等）适合有严严格的排排水规划划的场合合如废热源源分散，难以系系统回收收采用吸收收式制冷冷机组夏季充分分利用多多余蒸热热省电不能能，注意意锅炉对对环境污污染输送系统统输送水比比输送空空气节能能输送冷热热源尽量量采用水水系统室内风机机盘管机机组对无无菌状态态不利加大输送送温差利用蓄冷冷降低输输送介质质温度注意末端端装置的的性能变流量输输送空调系统统尽量采采用变水水量调节节水泵调速速装置价价格昂贵贵输送管道道的保温温采用最佳佳保温厚厚度注意保温温材料的的防火性性能空调系统统最合适的的系统分分区根据医院院特点分分区注意区域域系统停停开时空空气的逆逆流变新风量量调节也有利于于改善室室内

60、空气气品质非集中式式系统难难以运行行采用全热热交换器器设计时注注意新风风和排风风管道的的布置全热交换换器中污污染空气气的渗漏漏采用净化化技术加加大回量量减少新风风负荷有的室内内污染气气体难以以有效排排除减少混合合损失、再热损损失合理分区区增加系统统复杂性性提高新风风品质，减少系系统新风风量采集高质质量新风风、减少少输送污污染控制系统统设定最佳佳的启动动时间、运行时时间对间断运运行科室室的节能能效果显显著设备最佳佳配比的的选择（台数、容量）设定最佳佳期的送送风参数数采用风量量先行调调节模式式许多科室室不宜变变风量运运行根据气候候变化设设定最佳佳运行工工况节能效果果显著运行模式式过于复复杂，增增加