2022年居民健康档案服务规范培训小结

1、第PAGE13页共NUMPAGES13页2022年居民健康档案服务规范培训小结城乡居民健康档案管理服务规范讲义一、健康档案管理_版规范对健康档案的样式作出了变动，相对农村来说变动的不大，只是增加了部分内容；相对城市来说变动的较大，取消了城市的以家庭为单位的档案模式，变为以个人为单位的档案模式，体现了人性化的管理要求。具体要求就是已经建立好的档案就不要求更换为新的档案样式，但城市社区的原有档案中无_号码信息，需要进行信息补充。二、健康档案的考核1、档案合格率和使用率要求就是不能有空项，特别是必填项，在录入电子档案时有提示。一个正常人的合格健康档案包含个人基本信息表、健康体检表，如果有接诊记录更好

2、(使用率)；一个重点人群的合格健康档案需增加健康管理记录。合格率要求达到_%，档案使用率不低于_%。2、档案建档率_年的建档率要求达到_%，电子档案要与纸质档案同步更新。城乡居民健康档案管理服务规范三、考核的方法需被检查单位现场提供健康档案目录。如果不能当场提供纸质的档案目录，本项考核视为_分。在我们之前的检查中出现过我们要求提供档案目录的时候，告诉我都在电脑里。对于检查来说，档案管理的要求是纸质目录是必须要有的的。如果大家对健康档案怎么管理不清楚，可以参照病历管理的要求。根据被考核单位提供档案目录，随机抽取_份档案，根据在规定的时间内提交抽取档案数量的多少核定建立健康档案数。对档案目录要有汇

3、总数据，农村可以以村为单位汇总，城市可以按照片区进行汇总，要求汇总数据必须清楚，依据要充分。建档人数_在规定的时间内找出的档案数/10_档案目录人数检查人员对抽取的档案进行检查，并计算建档率、合格率、使用率和电子建档率城乡居民健康档案管理服务规范四、其他注意事项1、重点人群的不同标识管理高血压红色、糖尿病蓝色、老年人绿色、精神病人黄色四种重点人群的健康档案需要用不同颜色的标识进行标记。各单位也可根据实际情况自行规定标识颜色。2、健康档案号码的编排农村以村为单位进行档案号码编排城市社区档案号码的编排如果以居委会为单位进行编排的话，会出现一个号段内人数过多的现象。主张将居委会进行分片管理，以片区(

4、小于_幢楼)为单位进行号码编排。好处是档案编码的时候，可以将一个楼的档案编排在一起，且不受此楼人员增加的影响。_岁儿童健康管理服务规范一、服务对象要求辖区内居住的_岁儿童。我们首先要理解什么是辖区内居住，很多单位的人都向我反应没有那么多的儿童可管理，根据荣成市的出生人口统计每年约有_多个新生儿，但是按照目前我们各单位上报的数据合计远低于这个数据。孩子都哪里去了。这也许是大家都疑问的问题。唯一的答案就是现在的人口流动性太大，造成儿童在每个地方的时间都不长，给人一种找不到的感觉。为解决这一问题，市妇幼保健院规定了一个土办法就是以户籍为标准，户籍在哪里就归哪个医院管理，虽然给儿童管理带来一定的难度，

5、但保证了无遗漏现象，对农村地区来说效果尤为突出。_年的儿童管理对象要求按照市妇幼保健院确定管理对象的办法进行管理。对于城市社区来说，此办法实施起来非常困难，因为市妇幼保健院没有对市区的新生儿按照区域进行划分，而且实际划分起来也很麻烦。这就要求城市社区加强与居委会的联系，加强走访力度，保证儿童管理到位。_岁儿童健康管理服务规范二、服务管理要求全程共_次保健。新生儿访视_次，入户访视；新生儿满月管理_次，在医疗机构内进行；婴幼儿健康管理_次，在医疗机构内进行，6、8、1_、_月龄分别一次血常规检测，6、12、24、3_月龄进行听力筛查；学龄前儿童健康管理_次，一般在托幼机构内进行，散居的在机构内进

6、行。三、注意事项1、机构必须有开展儿童管理的能力，人员、设备和条件。所有的机构都必须开展，镇卫生院和社区中心无任何条件都要开展，社区服务站可做摘录和督促工作。2、开展儿童管理服务工作应与孕产妇产后访视和儿童预防接种相结合。3、注意免费的监测项目，公共卫生服务表格中都是免费。4、注意开展工作的场所，除第一次在家中外，其余都在机构内5、注意健康管理率与系统管理率的区别孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的孕产妇。基本和儿童一个管理要求，通过孩子找父母。二、服务的内容全程共_次，产前_次，产后_次。产前访视均在医疗机构内进行，最后两次的产前访视要督促去有助产资质的医疗卫生机构进行_次随访并做

7、好记录。前_次产前访视的化验检查要免费，后两次的因不在本机构内进行，需做好随访情况的记录工作。第一产后访视入户访视，产后_天访视在机构内进行，最好都到分娩机构内进行，做好信息的记录工作。三、注意事项1、与儿童访视相结合2、注意健康管理率与系统管理率的区别老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内_岁及以上常住居民(截止到_年的_月_号)，也就是当年内满_周岁都是范围之内的。简单的计算方式就是_-65_1947，也就是_年及之前出生的都是服务对象。二、服务内容就是每年一次的体检今年的关爱老年人免费查体工作将完全按照公共卫生服务项目的要求开展。大家在开展工作的时候，千万别只重视辅助检查，生活方式评估

8、、体检检查的工作同样重要。在检查的过程中就没发现过生活不能自理的老年人，说明大家都在糊弄。三、老年人管理率和健康体检表完整率，只要查体了就是管理，但是体检表的完整情况也要考核。老年人的花名册(当年查体)高血压患者健康管理服务规范(含减盐防控)一、服务对象常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-_岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者及高危人群等为重点。二、服务内容1、_岁及以上居民首诊测血压。(看当年的门诊日志)2、对居民食盐摄入量相关因素调查。在健康档案中增加食盐摄入情况调查表3、高血压高危人群干预。2022年居民健康档案服务规范培训小结（二）居民健康档案管理服务规范为了您的健康，凡

9、是_公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为_岁儿童、孕产妇、_岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为_个月儿童和_岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)，以0-_岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和

10、肺结核患者等人群为重点。(二)服务内容。居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。_个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-_岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。二、健康教育服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民。(二)健康教育服务内容：1.宣传普及中国公民健康素

11、养基本知识与技能(_年版)。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-_岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健_活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及

12、相关政策。三、预防接种服务规范(一)服务对象。辖区内0-_岁儿童和其他重点人群。(二)服务内容：1、预防接种管理：1.及时为辖区内所有居住满_个月的0-_岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(簿)等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.每半年对辖区内儿童的预防接种卡(簿)进行_次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。2、预防接种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在

13、重点地区对高危人群实施_疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。3、疑似预防接种异常反应处理。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。四、0-_岁儿童健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住的0-_岁儿童。(二)服务内容：1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。5.健康问题处理。五、孕产妇健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住的孕产妇。(二)服务内容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管

14、理。4.产后访视。5.产后_天健康检查。六、老年人健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内_岁及以上常住居民。(二)服务内容。每年为老年人提供_次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。七、高血压患者健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内_岁及以上常住居民中原发性高血压患者。(二)服务内容：1、筛查。对辖区内_岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。2、随访评估。对原发性高血压患者，每年要提供至少_次面对面的随访。3、分类干预。4、健康体检。八、2型糖尿病患者健康管理服务规

15、范(一)服务对象。辖区内_岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。(二)服务内容：1、筛查。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量_次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。2、随访评估。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供_次免费空腹血糖检测，至少进行_次面对面随访。3、分类干预。4、健康体检。对确诊的2型糖尿病患者，每年进行_次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照居民健康档案管理服务规范健康体检表。九、严重精神障碍患者管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。(二)服务内容：1、患者信息管理。2、随访评估。对应管理

16、的严重精神障碍患者每年至少随访_次，每次随访应对患者进行危险性评估。3、分类干预。根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。4、健康体检。在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行_次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。十、肺结核患者健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内确诊的常住肺结核患者。(二)服务内容：1、筛查及推介转诊。对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰_周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或

17、不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。2、第一次入户随访。3、督导服药和随访管理：1.督导服药。2.随访评估。3.分类干预。4、结案评估：当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，_周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。十一、中医药健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内_个月儿童和_岁及以上常住居民。(二)服务内容：1、按照中医健康管理技术规范要求，对_岁以上老年人

18、提供中医体质辨识和中医药保健指导服务。2、对_个月儿童向家长提供中医饮食调养、起居活动指导，在儿童_、_月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、2_月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、3_月龄传授按揉四神聪穴的方法。十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范(一)服务对象。辖区内服务人口。(二)服务内容：1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。十三、卫生计生监督协管服务规范(一)服务对象。辖区内居民。(二)服务内容：1.食源性疾病及相关信息报告。发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成