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文档简介

1、全椎板切除围手术期护理及功能锻炼 孙鸣明 术 后 宣 教 功 能 锻 炼 出 院 指 导概 念 术 前 宣 教Company Logo定义：将拟订切除椎板椎节的棘上和棘间韧带上下相连处 切断，用骨剪将棘突自基底部剪断，并将残留突起骨性物咬除。切除椎节的椎板下缘，用尖刀将黄韧带自椎板相贴处切开，再用尖形剥离器向椎板下缘将黄韧带剥离，由于胸腰段椎管较狭窄，用薄形冲击式咬骨钳，将椎板切除。同项处理对侧椎板，并将残存的棘突基底部及两侧部分椎板完全咬除。切除残余黄韧带，向两侧扩大切除至关节内侧缘，至此，椎管全部显露。定义Company Logo胸腰段后部显露后面观Company Logo用骨剪自棘突基地

2、部切除棘突Company Logo切除棘突Company Logo切除棘突椎板显露椎管Company Logo3、为配合手术顺利进行协助患者做俯卧位训练，每天23次，每次4060分钟，争取达到1次能卧12小时，以防止病人因术中俯卧时间长而出现不适或呼吸障碍。术前宣教与护理Company Logo4、术前一天告知患者晚上10点后禁食，12点直至手术前禁食禁饮，术前肌注苯巴比妥防止术中麻醉药中毒。术前宣教与护理Company Logo1、体位：平卧6小时后开始翻身，每2小时呈轴线式翻身一次，保持腰椎一次，预防压疮。术后护理Company Logo1、手术6小时后，患者无不适主诉可在床上行双下肢从脚

3、趾到膝关节的运动。术后功能锻炼Company Logo2、直腿抬高训练：术后早期直腿抬高训练，可减少神经根周围血肿压迫和粘连。术后12天开始协助患者床上行直腿抬高练习。即患者仰卧，一侧膝关节屈曲，对侧膝关节伸直，踝关节从伸直渐渐背曲90度初次由30度开始，逐渐加大抬腿幅度，每天310次，每次2030分钟，以不疲劳为主。术后功能锻炼Company Logo3、引流管一般持续放置23天，当引流液小于50毫升每天可拔出引流管，患者翻身脊柱呈轴线式便可自己翻身。术后功能锻炼Company Logo4、腰背肌功能锻炼：可增强纤维后纵韧带弹力，加强腰椎稳定性，利于突出髓核的回纳，从而减轻对神经根的压力。常

4、用的锻炼方法：挺胸练习、五点支撑法、四点支撑法、飞燕法。锻炼应由易到难，由轻到重，患者以不疲劳为主。全椎板切除腰背肌锻炼患者应于术后3个月开始锻炼，对于高龄患者、肥胖患者、多间隙手术者，应推迟腰背肌功能锻炼。术后功能锻炼Company Logo3、术后6个月内，患者出院3个月内外出仍需佩戴腰围，尤其要久站或较长时间一个姿势坐着，卧床睡眠或休息时可解除腰围。在使用腰围期间还应加强腰背肌的锻炼，以防腰肌的萎缩。术后6个月可恢复正常的体力工作。出院指导Company Logo1、 胥 .2009.骨科实用学.北京.人民军医出版社2、朱唯一.2010.骨科和伤科护理基本知识与技能820问.北京.科技出版社3、樊素兰.2008.腰椎间盘突出病人的护理及康复.河南.河南外科学杂志4、徐文玉.2

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