消毒供应中心的医院感染控制措施

1、无菌世界，净无止境。第1页 12月11日，安徽省宿州市某医院发生10例接收白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是因为医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。原因：10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭菌，而采取了浸泡灭菌。宿州事件第2页 12月，某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件。该事件后果严重，影响恶劣，其38名剖宫产患者中，有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是因为手术器械灭菌不合格造成手术切口感染病原菌为快速生长型分支杆

2、菌，手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。原因：该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针等用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果；对手术器械及物品灭菌效果未实施有效监测；手术用外科手消毒剂不达标。剖宫产手术切口感染事件第3页目录12消毒供给中心介绍器械灭菌方式3灭菌质量监测第4页消毒供给中心 CSSD 医院内负担各科室全部重复使用诊疗器械 、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供给部门。 WS 310.1-目标： 重复使用医疗器械经过清洗消毒及灭菌，确保提供优质医疗服务和有效控制医院感染。第5页回收分类清洗检验与保养包装灭菌消毒污染清洁储存干燥无菌发放十大流程第6页使用科室/部

3、门污染的诊疗器械、器具和物品去污区回收-分类-清洗-消毒-干燥检查包装及灭菌区检查与保养-包装-灭菌无菌物品存放区储存-发放使用科室/部门第7页去污区第8页检验包装及灭菌区第9页无菌物品存放区第10页目录12消毒供给中心介绍器械灭菌方式3灭菌质量监测第11页正确、有效灭菌方法是确保无菌物品质量关键步骤之一，也是消毒供给中心重点工作内容。惯用灭菌方法压力蒸汽灭菌快速压力灭菌干热灭菌环氧乙烷灭菌过氧化氢等离子灭菌低温甲醛灭菌灭菌压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌第12页压力蒸汽灭菌适合用于耐湿、耐热器械、器具和物品下排气式压力蒸汽灭菌器预真空式压力蒸汽灭菌器脉动真空压力灭菌器灭菌器操作方法遵照生产厂家使用

4、说明或指导手册。压力蒸汽灭菌分类适用范围灭菌操作方法第13页14原理： 利用机械抽真空方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以快速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa（2.1kg/cm），温度达132，抵达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品快速干燥。依据一次性或屡次抽真空不一样，分为预真空和脉动真空两种，后者空气排出更彻底，效果更可靠。预真空式压力蒸汽灭菌器第14页压力蒸汽灭菌相 关 方客户和市场员 工内部运行注意事项严格执行操作程序，操作人员应经岗前培训，持证上岗灭菌设备应每日检验一次正确装载灭菌物品运行中注意观察蒸汽是否存在泄漏，压力和温度情况第15页适用范围适合用于电子仪器、光学仪器、

5、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿医用物品灭菌处理。不适合用于食品、液体、油脂类和粉剂类灭菌灭菌参数温度37，作用3小时，整个循环5.5h。温度55，作用1小时，整个循环3.75h。解析时间为60解析8小时，50解析12小时。详细操作方法按照生产厂家使用说明书。气体浓度（mg/L）温度（）湿度（%）60037-5560-80环氧乙烷灭菌第16页环氧乙烷灭菌注意事项灭菌物品上不能有过多水分或水滴，以免影响灭菌效果装载物品应使用金属篮筐或金属网架，物品之间留有空隙，灭菌物品不能接触柜壁装载量不能超过灭菌器总体积的80%包装材料应选用医用皱纹纸、纸塑复合袋、通气型硬质容器等灭菌物品中残留环氧乙烷

6、应低于15.2mg/m灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mg/m残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统排出的残余环氧乙烷经无害化处理符合国家环保规定第17页灭菌过程质量控制蒸汽质量有效消毒灭菌过程完善灭菌过程监测第18页可追溯对影响灭菌过程和结果关键要素进行统计，保留备查，实现可追踪统计灭菌器每次运行情况包含：灭菌日期灭菌器编号批次号装载主要物品灭菌程序号主要运行参数操作员署名或代号灭菌质量监测结果并存档保留期应3年质量控制过程统计与追溯第19页目录12消毒供给中心介绍器械灭菌方式3灭菌质量监测第20页灭菌质量监测物理监测物理监测不合格的灭菌物品不得发放化学监测包

7、外化学监测不合格的灭菌物品不得发放包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用生物监测生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理生物监测连续三次合格后方可使用第21页物理监测每锅次进行监测，提供实时信息对灭菌条件进行实时评价，灭菌参数是否达到要求及时发现人为失误或机械故障第22页设备类别物品类别灭菌设定温度最短灭菌时间压力参考范围下排气式敷料12130min102.8kPa122.9kPa器械20min预真空式器械、敷料1324min184.4kPa201.7kPa134201.7kPa229.3kPa压力蒸汽灭菌器灭菌参数第23页化学监测判断灭菌参数是否达到灭菌条

8、件提供包裹内部灭菌状况的重要信息便于及时收回并处理“问题”包裹第24页第1类：过程监测化学监测 主要用于每个包裹外包，指示已暴露灭菌过程，以区分已灭菌和未灭菌物品。包外胶带合格=灭菌合格？第25页灭菌前灭菌后第26页化学监测第2类：特殊监测化学指示剂 又称B-D测试，专门用于预真空（包含脉冲）压力蒸汽灭菌器空气排出效果检测。第27页B-D测试前B-D测试后第28页化学监测第4类：多参数化学指示剂 主要是可反应灭菌关键参数，如压力蒸汽灭菌温度、时间和蒸汽；环氧乙烷灭菌浓度、时间、湿度和温度。第29页灭菌前灭菌后压力蒸汽灭菌器第30页化学监测第5类：综合性化学指示剂 又名移动式化学指示剂。它能像水银温度计那样在一定条件下，其指示性标识会顺着某一方向“爬行”。可防止第4类化学指示剂用肉眼判断颜色深浅所致误差和冷凝水对变色效果影响。第31页灭菌前灭菌后第32页生物监测利用抗力较强的微生物进行灭活试验的监测方法用于判定灭菌质量是否合格提供最可靠的灭菌保