脾胃病科 厌食（神经性厌食症）中医临床路径

1、厌食（神经性厌食症）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。一、厌食（神经性厌食症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为厌食（TCD编码：BEZ070）。西医诊断：第一诊断为神经性厌食症（ICD-10编码：F50.401）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医胃肠病学（李乾构主编，科学出版社，2012年）。（2）西医诊断标准：参照实用内科学第13版（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010年）及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版，2001年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科厌食（神经性厌食症）协作组制定的“厌食（神经

2、性厌食症）中医诊疗方案”。厌食（神经性厌食症）临床常见证候：肝脾不调证饮食积滞证湿浊内阻证脾阴不足证脾胃气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科“厌食（神经性厌食症）协作组制定的厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为厌食（神经性厌食症）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合厌食（神经性厌食症）的患者。2.因器质性疾病所造成的厌食症者不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌

3、、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）；（4）腹部超声。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部X线片、甲状腺功能等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝脾不调证：疏肝健脾，理气和胃。（2）饮食积滞证：消积导滞，理气开胃。（3）湿浊内阻证：芳香化浊，理气和中。（4）脾阴不足证：甘淡益阴，滋脾健运。（5）脾胃气虚证：补气和中，健脾开胃。2.针灸疗法3.推拿疗法4.特色疗法（1）穴位

4、敷贴治疗（2）中药涂擦（3）热敏灸疗法（4）胃动力治疗（5）饮食疗法5.健康指导（九）完成路径标准饮食增加或恢复正常，乏力、腹胀、消瘦等症状改善。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延XX疗时间，增加治疗费用。2.合并重度消瘦、贫血等其他器质性疾患，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、厌食（神经性厌食症）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为厌食（神经性厌食症）（TCD编码：BEZ070、ICD-10编码：F50.401）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时

5、间28天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1-3天） 年 月 日（第4-7天） 年 月 日（第8-14天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成门诊初诊病历初步拟定诊疗方案完善辅助检查与家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断注意防治并发症完成门诊复诊病历记录评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完善相关检查评估治疗效果与诊疗评估完成门诊复诊病历记录采集中医四诊信息进行中医征候判断注意防治并发症重点医嘱门诊医嘱门诊疾病宣教饮食：低渣易消化食物中医辨证、口服中药汤剂、 中成药针灸、推拿疗法其他特色疗法相关检查完善门诊检查血常规、尿常规、便常规肝功能

6、、肾功能、电解质上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）腹部超声其他检查门诊医嘱门诊疾病宣教饮食：低渣易消化食物中医辨证口服中药汤剂、中成药针灸、推拿疗法其他特色疗法相关检查完善相关检查对症处理门诊医嘱门诊疾病宣教饮食：低渣易消化食物中医辨证口服中药汤剂、中成药针灸、推拿疗法其他特色疗法相关检查完善相关检查对症处理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间 年 月 日（第14 - 21天） 年 月 日（第21-28天）主要诊疗工作评估治疗效果与诊疗评估完成门诊复诊病历记录采集中医四诊信息进行中医证候判断注意防治并发症评估治疗效果与诊疗评估完成门诊复诊病历记录采集中医四诊信息进行中医证候判断注意防治并发症交代平素注意事项，门诊随诊重点医嘱门诊医嘱门诊疾病宣教饮食：低渣易消化食物中医辨证、口服中药汤剂、中成药针灸、推拿疗法其他特色疗法相关检查完善入院