补充医疗保险费用报销审批表（申请人签字）_第1页
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文档简介

职工补充医疗保险费报销申报审批表 姓 名性 别身份证号年 龄职 务工作时间工作单位主要疾病情 况申报理由、金 额 申请人： 年 月 日所在单位意 见 （盖 章） 年 月 日 社保中心财务审核意 见 年 月 日社保中心主任意见 年 月 日 总会计师意 见 年 月 日总 经 理意 见 年 月 日备 注1、职工申办住院、门诊慢性病报销时，应详细填写申报理由并附上有关证明材料（参保地医保机构出具的住院费结账票据、费用清单、门诊慢性病认定证明单等）。2、职工因病就诊，在基本医疗保险个人账户不足时，按规定在一个年度内（每年12月15日前）一次性报销、一次性支付相关费用。3、补充医疗保险不建立职工个人账户，所有发生的医疗费用票据仅限当年度的有效医疗发票，报销限额费用不跨年累计，不跨年补报。4、补充医保费用列销依据为中铁十二局集团有限公司补充医疗保险管理暂行办法公司社保【2019】55号文。

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