浦东新区降低孕产妇和婴幼(2014年)课件

1、浦东新区降低孕产妇和婴幼儿死亡率的举措浦东新区妇幼保健所 施君瑶2014年9月30日浦东新区位于上海市东部， 面积1429.67平方公里常住人口545.2万(户籍283.8万）平均期望寿命83.03岁孕产妇死亡率6.31/10万婴儿死亡率3.07（2013年）浦东卫生概况浦东新区妇幼保健的基本情况17家助产医疗机构（三级7家，二级8家，民营2家）45家社区卫生服务中心32家计划生育手术点（三级7家，二级7家，民营3家，一级14家，妇幼所1家）696家托幼机构（公办304家，集体8家，民办89家，其他295家）管理的举措健全的管理网络严谨的管理制度严格的考核机制强大的财力保障管理网络（一）社区卫

2、生服务中心：六位一体1、孕产妇保健：孕前保健健康指导、孕情监测、早孕建册、妊娠风险预警初筛、孕妇随访和产后家庭访视。2、儿童保健：新生儿访视、建卡、0-6岁儿童系统保健管理网络（二）（助产）医疗机构：1、孕产妇保健：协助开展孕情监测、产前检查、妊娠风险预警评估、提供健康教育、住院分娩、孕产期疾病防治、产褥期保健和产后42天健康检查，重点孕妇管理和危重孕产妇抢救工作。2、儿童保健：危重新生儿转运、新生儿疾病筛查和听力筛查、出生缺陷和残疾儿童报告、低体重儿报告、妊娠合并HIV、梅毒、乙肝孕妇所生儿童报告、5岁以下儿童死亡报告管理网络（三）危重孕产妇转会诊抢救中心：接受对口区域危重孕产妇会诊和转诊（

3、仁济东院）危重新生儿转会诊抢救中心：接受对口区域危重新生儿会诊和转诊（儿童医学中心）考核机制绩效考核社区卫生服务中心：绩效与考核完全挂钩助产医疗机构：部分挂钩，危重孕产妇和新生儿抢救成功予以奖励。实行孕产妇死亡问责制（保健与产科质量）财力保障全部社区社区卫生服务中心和区妇幼保健所实施收支二条线管理公共卫生经费按照常住人口58万元/万人基本公共卫生服务免费（孕产妇系统保健、儿童系统保健）新生儿疾病筛查免费-上海市重大公共卫生服务项目国家的重大公共卫生服务项目举例降低孕产妇死亡率降低婴幼儿死亡率孕 情 卡(第二联) 编号 000001姓名 户籍：本市（_区） 外地（常住、流动）户籍地址： 区 街道

4、（镇）居住地址： 区 街道（镇） 路（村） 弄（组） 号 室 家庭电话/手机 末次月经 年 月 日发卡单位： 区 医院 登记人： 日期： 年 月 日孕 情 卡(第一联) 编号 000001姓名 户籍：本市 外地（来沪时间 ）居住地址 家庭电话/手机 为了您和宝宝的健康，请尽早（孕12周之前）携带本卡至 社区卫生服务中心建立上海市孕产妇健康手册，接受孕产期系统保健服务。社区卫生服务中心地址：联系电话：发卡单位： 区 医院 登记人： 日期： 年 月 日 早孕建册和妊娠风险预警初筛查早孕建册（免费）：本市户籍：一般到户籍所在地社区卫生服务中心建册非本市户籍：到居住地社区卫生服务中心建册建册同时进行妊

5、娠风险预警的初筛查：正常的（贴绿色标签），16周左右到准备分娩医院建大卡和产前检查异常情况（填重点孕妇转诊单，按照轻重缓急到上级医院就诊，同时加强跟踪随访）附件2 重点孕妇报告卡 （医院首诊发现或分类预警升级时填写）（正面）门诊/住院号 _ 建册单位_区/县_社区卫生服务中心姓名_年龄_ 户籍：本市 外地（常住、流动）孕/产次_/_ 孕周_ 预产期 _ 年 _月_日户口地址（仅沪籍填写）_区/县_ 路 弄 号 室居住地址_区/县_ 路 弄 号 室联系电话（手机） 家庭电话_疾病诊断 _ 孕妇分类：（请在相关项目上打勾） 升级 红色预警 橙色预警 黄色预警 紫色预警报告人 产科正（副）主任签字_

6、报告医院 (单位盖章）报告日期 年 月 日（此卡由医院保存，并交所在区县妇幼保健所）不宜继续妊娠个案表一、基本情况疾病诊断 确诊时间 年 月 日 诊断医疗机构 孕妇姓名 年龄 岁 联系电话（手机） 户籍：上海、外地（来沪时间： 年 月 日；来沪就医：否 是）早孕建册：否 是（建册孕周： ）转诊单：无 有（转诊日期： ）户籍地址（仅本市户籍填写）： 区 镇（街道） 路（村） 弄（组） 号 室现居住地址： 区 镇（街道） 路（村） 弄（组） 号 室本次月经： 年 月 日二、诊疗情况：（一）诊疗经过：（二）妊娠结局：1、终止妊娠时间： 年 月 日（孕周： ）医疗机构： 终止方式：自然流产、人工流产、

7、药物引产、剖腹取胎、自然分娩、剖宫产2、新生儿出生体重： g；性别：男 女；Apgar评分（1、5分钟）： ；新生儿转诊：有 无3、不良结局（1）危重抢救 （2）孕产妇死亡 （3）围产儿死亡（死胎、死产、新生儿死亡）（4）出生缺陷（具体描述： ）（5）其他4、结局不详（1）离沪 （2）失访 （3）其他 产前检查和孕期随访产前检查有17家助产医疗机构承担，按照上海市孕产妇保健规范产前检查规范开展。孕期随访：由社区卫生服务中心完成，正常孕妇3次；重点孕妇每月至少1次。期间需要沟通协调通过妇幼所。产后访视对产后访视人员进行上岗培训规范产后访视（由社区承担）产后访视质控（由妇幼所抽查）产科质量管理产科

8、门诊产前检查：（上海市孕产妇保健工作规范） &、产前检查，重点孕妇管理（高年资主治医师以上接初诊和重点孕妇门诊） &、不宜继续妊娠由三级以上医疗机构副主任医师以上确认产科质量管理危重孕产妇抢救各助产医疗机构：1、成立妇产科、内外科、麻醉、检验、ICU等组成的抢救小组，分管院长任组长。2、建立抢救“绿色通道”，先抢救再审批。3、报告制度：发生即刻电话报告，6小时书面报告。4、建立院内评审制度。危重孕产妇抢救区妇幼保健所：1、安排值班人员和专用手机接危重报告。2、必要时协调医疗机构用血和专家会诊等。3、24小时内书面报告市妇保所和区卫生局。4、每季度对危重抢救案例进行区级评审5、制定制度：每年对抢

9、救成功案例实施奖励区卫生局：1、配置危重抢救经费2、协调产科质量业务培训市级培训（每季度产科主任研讨会，助产人员上岗证培训）区级培训（每季度评审、助产人员复训、专题培训等）院级培训（每月组织业务培训）降低婴幼儿死亡率 降低新生儿死亡（产前诊断、窒息复苏技能、危重转会诊）30%以上 降低婴儿死亡率 70%以上 减少意外伤害 10%左右 提高儿童系统管理率浦东5岁以下儿童死亡死因前三位第一位：先天畸形，占50-60%第二位：围产期疾病，占10-20%第三位：意外伤害，占5-15%加强产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查孕10-19周唐氏筛查（早唐、中唐）孕20-24周B超大畸形筛查羊水和绒毛检测（染色体

10、、基因）新生儿疾病筛查、听力筛查（免费）新生儿窒息复苏技能全覆盖培训（2009年、2014年）新进人员培训复苏技能训练器具技能比赛危重新生儿转会诊新生儿窒息复苏规范转会诊规范转运抢救成功奖励5岁以下儿童死亡管理发生单位24小时内书面报告区妇幼所各医疗单位每月进行院内评审区级评审每季度一次评审意见反馈给各医疗机构儿童意外伤害儿保门诊加强对监护人的宣传寒暑假前进园或上街宣传社区居委健康讲座家长学校宣传托幼机构安全防护措施儿童系统保健管理0-3岁儿童系统保健 # 新生儿访视 # 28天新生儿建卡 # 儿童系统管理（生长发育监测，营养、行为、精神发育指导等） # 高危儿童管理新生儿访视和建卡同产后访视一起二次，建立新生儿档案通知28天社区儿保门诊建卡28天建卡纳入系统管理0-6岁儿童系统保健健康体检综合评价儿童生长发育情况指导母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害、口腔保健儿童常见五病防治（贫血、生长迟缓、肥胖、营养不良、佝偻病）高危儿童转诊高危儿童管理以