临床血液学检验2017-全练习

1、2017 第十六章 白血病概述一、A11、常见束状 Auer 小体的急性白血病是A、AML-M1 B、AML-2 C、AML-M3 D、AML-M4 E、AML-M52、在 FAB 分型中，M1 骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是A、40% B、50% C、60% D、80% E、90%3、急性白血病 MIC 分型中的 C 指的是A、形态学 B、病理学 C、免疫学D、细胞遗传学 E、组织化学4、急性白血病的一般自然病程为A、0.5 年 B、10 个月 C、1 年D、1.5 年E、2 年5、在 FAB 分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是A、10% B、15% C、30% D

2、、40% E、50%6、急性粒-单核细胞白血病在 FAB 形态学分型中是A、AML-M1 B、AML-M2 C、AML-M3 D、AML-M4 E、AML-M67、t（15；17）特有遗传标志的白血病是 A、浆细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病 C、慢性粒细胞白血病 D、急性单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病8、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（ A、贫血程度B、病程长短C、骨髓白血病细胞的分化阶段）。D、程度E、周围血白细胞数目的多少9、下列哪项不符合急性白血病 MICM 分型概念（A、形态学分型B、生物化学测定 C、免疫学分型D、分子生物学测定 E、细胞遗传学分型10、何种细胞表面具

3、有小鼠红细胞受体（ ）。A、中性粒细胞 B、巨噬细胞 C、T 淋巴细胞 D、B 淋巴细胞 E、K 淋巴细胞11、急性白血病与慢性白血病的分类根据（ ）。A、白血病细胞的分化程度 B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量E、白血病细胞的分化程度和白血病的自然病程 12、以下哪项不符合白血病的特征（ ）。A、白细胞有明显的质和量的异常B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋 C、白血病细胞可进入周围血液中）。D、白血病细胞不中枢神经系统E、白血病是造血系统的恶性疾病13、B 细胞所不具备的表面受体是（ ）。A、抗原受体 B、Fc 受体C、补体受体D、小鼠红细胞受体 E、羊红细胞

4、受体14、下列哪一项的论述是正确的（ ）。A、霍奇金病患者外周血均可找到 Reed-Steruberg 细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞 D、慢性粒细胞白血病患者外周血有幼稚粒细胞出现 E、非霍奇金病淋巴瘤患者 Coombs 试验15、急性非淋巴细胞白血病（M3 型）特有的遗传学标志是（A、t（8；21） B、t（9；22） C、t（15；17） D、t（6；9）E、t（11；19）。16、MIC 小组命名的 AML-M2 标志A、t（9；22） B、t（15；17） C、t（8；21） D、t（8；22）E、t（1；19）二、A3

5、/A41、患者，女性，2 岁，颈部淋畸变是（ ）。肿大伴头晕、乏力、纳差 2 个月。两颌下、颈部、腋窝及淋均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb42g/L，WBC18109/L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片中有较多细胞。 、如经过化疗后，认为已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（ ）。A、骨髓粒、红、巨核三系比例正常 B、原始细胞5%C、血象恢复，无白血病细胞D、临床无浸润的症状和体征 E、以上均不能判断是否缓解 、对本病A、免疫分型法后的分型，目前主张采用（ ）。B、骨髓形态学分型法 C、FAB 分型法D、MIC 分型法E、核型检

6、查部分一、A1 1、【正确【答疑2、【正确【答疑3、【正确【答疑4、【正确【答疑5、【正确【答疑6、【正确【】 C】 AML-M3 常见束状 Auer。 100907217,点击提问】 E】 M1 原始粒细胞90%。100907199,点击提问】 D】 MIC 是形态学（Morphology,M）、免疫学（Immunology,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）。100906933,点击提问】 A】 急性白血病的一般自然病程为0.5 年。100906854,点击提问】 C】 在 FAB 分型中，100906770,点击提问】急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞30%。】 D】亚型分型标

7、准M0急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞 30%，无 T、B 淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜 MPO 阳性M1原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。PO或 SB（）的原始细胞3%M2原始粒细胞白血病部分分化型M2a骨髓中原始粒细胞 30%90%（NEC），单核细胞20%，早幼粒以下阶段10%M2b骨髓粒系明显增生，异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有 12 个大核仁，核质发育显著不平衡，此类细胞30%（NEC）M3急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增

8、生为主，30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的 Auer 小体，也可逸出胞体之外。【答疑7、【正确【答疑8、【正确【100905835,点击提问】 E】 M3 约 70%90%的 APL 具有特异的100905619,点击提问】易位 t（15；17），是 APL 特有的遗传学标志。】 C】 白血病可按白血病细胞的分化程度分为急性白血病和慢性白血病。（1）急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于 30%。一般自然病程短于 6 个月。（2）慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成白血胞增生为主，原始细胞不超过 10%。【答疑100794428

9、,点击提问】依颗粒粗细分以下两亚型：M3a粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合M3b细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小M4粒单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下 4 个亚型：M4a以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核20%（NEC）M4b以原、幼单核细胞增生为主，原粒早幼粒细胞20%（NEC）M4c具有粒系又具有单核系特征的原始细胞30%（ANC）M4Eo除上述特征外，有颗粒粗大且圆、 较深的嗜酸性粒细胞，占 5%30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒）M5单核细胞白血病，以分化程度分两亚型M5a未分化型，骨髓原单核细胞80%（NEC）M5b部分分化型，骨髄原始和幼

10、稚单核细胞30%（ANC）。原始单核细胞80%（NEC），其余为幼单和单核细胞增多M6红白血病，骨髓中红细胞系50%，常有形态学异常，红系 PAS 阳性，原粒细胞（或原单幼单核细胞）30%（ANC），或血片中原粒（或原单）细胞5%，骨髓中原粒（或原幼单核）细胞20%（ANC）。部分病例红系 30%50%，而异常幼红细胞（巨幼样变，双核、多核、核碎裂）10%也可M7巨核细胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞30%；原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实；骨髓细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状增加9、【正确【】 B】 随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病

11、FAB 分型的基础上，结合其形态学（morphology）、免疫学（immunology）和细胞遗传学（cytogenetics）特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即 MIC 分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，根据分子生物学人类 MICM 分型。【答疑10、【正确【100794427,点击提问】 D】 成熟 B 细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（Smlg）及小鼠红细胞受体（Em），Em 为早期成熟 B 细胞标志。B 细胞表面的非特异性表记有 Hl，A-DR、补体 C3 受体和 Fc 受体等。【答疑11、【正确【两类。【答疑12、【正确【100794426,点击提问】 E】 按白血

12、病细胞的分化程度和白血病的自然病程分类，将白血病分成急性白血病和慢性白血病100794425,点击提问】 D】 各种类型的急性白血病常有共同的临床表现：因正常血细胞减少，导致贫血、继发性，白血病和发热；因白血病细胞广泛浸润各组织脏器，导致肝、脾、淋肿大及其他功能还能【答疑13、【正确【中枢神经系统，少数可有头疼、瘫痪等症状。100794424,点击提问】 E】 成熟 B 细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（Smlg）及小鼠红细胞受体（Em），Em 为早期成熟 B 细胞标志。B 细胞表面的非特异性标记有 Hl，A-DR、补体 C3 受体和 Fc 受体等。【答疑14、【正确【答疑15、【正确【

13、答疑16、【正确【100794423,点击提问】 D】 慢性粒细胞白血病的血象中显示，有幼稚粒细胞。100794422,点击提问】 C】 急性非淋巴细胞白血病（M3 型）的细胞遗传学分型是 t（15；17）。 100794421,点击提问】 C】 MIC 建议：急性白血病细胞遗传学分型如下：M2/t（8；21）；M3/t（15；17）；M5a/t（11q）；M4E0/inv（16）；M1/t（9；22）；M2/t（6；9）；M1/inv（3）；M5b/t（8；16）；M2Baso/t（12p）；M4/ 。【答疑二、A3/A4 1、,点击提问】【正确】 E【】 完全缓解标准：骨髓象：原粒细胞I 型+（原单+幼单或原淋+幼淋）5%，红细胞及巨核细胞正常。血象：血红蛋白100g/L，女性及儿童血红蛋白90g/L，中性粒细胞绝对值1.5109/L，血小板100109/L，外周血分类中无白血病细胞。临床：无白血病浸润所致的症状和体征，