脑脊髓被膜血管脑脊液循环课件

1、脑和脊髓的被膜、血管(xugun)及脑脊液循环 主讲(zhjing)教师：贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室第一页，共五十六页。 带着问题(wnt)去学习1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？2.内囊出血会出现(chxin)三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？第二页，共五十六页。 目的(md)与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念(ginin)。 掌握颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、分布范围。 掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 掌握脑脊液的产生和偱环途径。 熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。第三页，共五十六页。一

2、、脊髓(j su)的被膜结构致密(zhm)结缔组织 起止 上端枕骨大孔续硬脑膜下部包裹终丝附于尾骨 1.硬脊膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第四页，共五十六页。位置 硬脊膜与椎管内骨膜(gm)间内容 脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点 呈负压、不与颅腔相通 硬膜外隙硬膜外隙临床(ln chun)应用：硬膜外麻醉第五页，共五十六页。结构半透明薄膜位置硬脊膜与软脊膜间特点(tdin) 与脑蛛网膜直接延续硬脊膜蛛网膜2.脊髓(j su)蛛网膜第六页，共五十六页。蛛网膜下隙 内容脑脊液终池位置自脊髓下端(xi dun)至第2骶椎内容脑积液、马尾交通脑蛛网膜下隙 蛛网膜下隙第七页，共五十六页。腰椎

3、穿刺部位 成人(chng rn)在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。第八页，共五十六页。3.软脊膜位 置 紧贴脊髓表面， 深入脊髓沟裂中特 征 薄、富有(fyu)血管特殊结构 齿状韧带 终 丝齿状韧带(rndi)软脊膜第九页，共五十六页。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜 下隙硬膜下隙第十页，共五十六页。二、脑的被膜特点坚韧(jinrn)有光泽由两层构成两层间有丰富的血管和神经脑神经出颅处移行为神经外膜在枕骨大孔处与硬脊膜相续 硬脑膜(nom)侧面观1.硬脑膜(nom) 硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易致脑脊液外漏 第十一页，共五十六页。硬脑膜特

4、殊(tsh)结构大脑(dno)镰 小脑幕 小脑镰鞍隔 大脑镰小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹疝会压迫(yp)脑干和动眼神经第十二页，共五十六页。结构两层硬脑膜(nom)衬以内皮细胞特点窦内含静脉血 窦壁缺乏平滑肌 上矢状窦窦汇横窦乙状窦横窦窦汇下矢状窦直窦上矢状窦硬脑膜(nom)窦第十三页，共五十六页。硬脑膜(nom)窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉岩上窦岩下窦海绵窦第十四页，共五十六页。海绵(himin)窦位置:穿行结构:海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体第十五页，共五十六页。硬脑膜窦与颅外静脉(jngmi)的交通海绵窦翼静脉丛眼静脉第十六页，共五十六页。硬脑膜

5、(nom)窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦上矢状窦岩下窦乙状窦第十七页，共五十六页。2.脑蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜特 点 薄而透明 无血管和神经(shnjng)蛛网膜下隙 硬膜下隙 蛛网膜颗粒蛛网膜蛛网膜下隙第十八页，共五十六页。蛛网膜粒小脑延髓池脚间池交叉池终室环池桥池蛛网膜下池第十九页，共五十六页。3.软脑膜(nom) 特 点 薄而富有血管神经(shnjng) 紧贴脑表面并深入沟裂特殊结构 脉络组织 脉络丛 软脑膜第二十页，共五十六页。第二节 脑和脊髓(j su)的血管 中枢神经代谢旺盛(wngshng)，血供丰富 脑血流量约为心搏量的16特点(tdin)第二十一页，

6、共五十六页。颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉大脑半球的 大脑半球后1/3及前23和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质(d no p zh)及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑 基底动脉椎动脉颈内动脉 脑的动脉(dngmi)第二十二页，共五十六页。1.颈内动脉(dngmi)走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 前床突 颈部 岩部分部 海绵窦部 前床突上部 大脑(dno)前动脉 前交通动脉分支 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 虹吸部（动脉硬化(dngmiynghu)好发部位)第二十三页，共五十六页。大脑(dno)中动脉大脑(dno)前动脉后交通(jiotng)动

7、脉脉络 丛前动脉前交通动脉第二十四页，共五十六页。大脑半球内侧面(cmin)的动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉楔前动脉中央旁动脉距状沟支颞前支第二十五页，共五十六页。大脑中动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉大脑半球外侧面(cmin)的动脉第二十六页，共五十六页。大脑中动脉豆纹动脉(出血动脉）皮质支中央支第二十七页，共五十六页。2.椎基底(j d)动脉走行 61颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉(dngmi)）分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉第二十八

8、页，共五十六页。大脑(dno)后动脉椎动脉小脑(xiono)下前动脉小脑(xiono)下后动脉基底动脉小脑上动脉第二十九页，共五十六页。大脑(dno)动脉环Willis环组成前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段位置脑底下方、蝶鞍上方、 视交叉、灰结节及乳头体周围功能颈内动脉系与椎基底(j d)动脉系互相交通，重新分配血液，维持脑的营养供应和机能活动第三十页，共五十六页。大脑(dno)动脉环Willis环后交通(jiotng)动脉大脑(dno)中动脉大脑后动脉大脑前动脉前交通动脉颈内动脉第三十一页，共五十六页。脑的静脉(jngmi)(了解）浅静

9、脉(jngmi)皮质及皮质下髓质静脉血静脉窦深静脉大脑深部的髓质、基底核、 间脑、脑室脉络丛静脉血大脑大静脉 直窦第三十二页，共五十六页。大脑(dno)浅静脉大脑(dno)大静脉横窦上矢状窦大脑上静脉大脑中浅静脉大脑下静脉大脑大静脉大脑内静脉丘脑纹静脉脉络丛静脉第三十三页，共五十六页。颅内外静脉(jngmi)的交通上矢状窦滑车上静脉眶上静脉眼上静脉鼻外静脉眼下静脉上唇静脉海绵窦下唇静脉面横静脉翼丛颈前静脉甲状腺上静脉甲状腺下静脉颈内静脉颈外静脉椎静脉下颌后静脉耳后静脉上颌静脉枕静脉乙状窦枕导静脉岩下窦窦汇直窦大脑大静脉岩上窦颞浅静脉下矢状窦第三十四页，共五十六页。脊髓(j su)的动脉椎动脉

10、脊髓(j su)前动脉 脊髓后动脉节段性动脉脊髓支动脉冠危险区基底动脉椎动脉脊髓前动脉腰动脉肋间后动脉颈升动脉脊髓后动脉脊髓后静脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前静脉动脉冠第三十五页，共五十六页。脊 髓 的 动 脉前面(qin mian)观后面(hu mian)观脊髓前动脉前根动脉脊髓后动脉后根动脉第三十六页，共五十六页。脊髓(j su)的静脉（了解） 脊髓(j su)静脉脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛脊髓后静脉脊髓前静脉后根静脉前根静脉椎间静脉椎内静脉丛第三十七页，共五十六页。脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透

11、明液体成分：无机离子、葡萄糖、蛋白细胞：单核细胞、淋巴细胞功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量(hnling)：成人约150ml，不断地产生、循环和回流第三十八页，共五十六页。第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管脑室(nosh)系统第三十九页，共五十六页。第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管 脑脊液主要(zhyo)由各脑室的脉络丛产生, 少量由室管膜上皮和毛细血管产生脑脊液的来源(liyun)第四十页，共五十六页。脑脊液循环(xnhun)室间孔中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜粒侧脑室脉络丛脑脊液第三脑室脉络丛脑脊液第四脑室脉络丛脑脊液蛛网膜下隙硬脑膜窦第四

12、十一页，共五十六页。 若脑脊液循环途径发生阻塞(zs), 可导致脑积水和颅内压升高, 使脑组织受压移位, 甚至形成脑疝而危及生命.第四十二页，共五十六页。内分泌系统(xtng) endocrine system概念身体(shnt)不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等 第四十三页，共五十六页。内分泌腺概况(gikung)松果体垂体甲状腺胸腺肾上腺髄质皮质胰睾丸卵巢第四十四页，共五十六页。 甲状腺位置喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环激素甲状腺素，调节机体基础代谢(jch di xi)，影响机体生长发育 甲状腺椎状叶第四十五页

13、，共五十六页。甲状旁腺(ji zhun pn xin)位 置贴附于甲状腺侧叶后面(hu mian)甲 状 旁 腺甲状旁腺素调节(tioji)、维持血钙平衡第四十六页，共五十六页。 肾上腺位置腹膜(fm)后，肾上内方，肾筋膜内激素盐皮质激素水盐代谢糖皮质激素碳水化合物代谢性激素性行为及副性特征肾上腺第四十七页，共五十六页。 垂体(chut)位置(wi zhi)颅中窝的垂体窝内 分部腺垂体和神经垂体 垂体第四十八页，共五十六页。垂体(chut)分部 远侧部 前叶 腺 垂 体 结节部 中间部 后叶 垂体(chut) 神经部 神经垂体 漏斗部 正中隆起 漏斗 结节部远部中间部神经部正中隆起漏斗第四十九

14、页，共五十六页。垂体(chut)激素生长激素促进(cjn)骨和软组织生长催 乳 素分泌乳汁黑色细胞刺激素合成黑色素 促肾上腺皮质激素促 激 素 促甲状腺激素 促性腺激素 第五十页，共五十六页。松果体位置丘脑上后方 激素褪黑激素melatonin等功能影响机体的代谢活动(hu dng)、 性腺的发育和月经周期 松果体第五十一页，共五十六页。 胰岛 位置散布在胰各处，以胰尾最多 激素胰岛素 功能(gngnng)控制碳水化合物的代谢胰岛第五十二页，共五十六页。 胸腺位置前纵隔内激素胸腺素（thymosin）功能促使骨髓干细胞分化(fnhu)发育为成熟的T淋巴细胞胸腺第五十三页，共五十六页。 性腺(xngxin)睾丸雄性激素 促进男性生殖器官和男性性 征的正常发育卵巢雌激素、孕激素 刺激子宫(zgng)、阴道和乳腺发育 及出现第二性征 第五十四页，共五十六页。思 考 题1. 脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？ 2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.试述脑脊液的产生、循环。4.临床上进行(jnxng)硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？ 5.试述甲状腺的位置、分叶。第五十五页，