卫生行政执法文书示范文本

1、卫生行政政执法文文书示范范文本（20008年修修订版）抚顺市卫卫生监督督所抚顺市卫卫生法学学会前言言为了提高高我市卫卫生行政政执法案案卷制作作水平，规规范卫生生行政执执法文书书的书写写和制作作，确保保全市卫卫生行政政执法工工作沿着着科学、规规范、有有序的轨轨道进行行，抚顺顺市卫生生监督所所和抚顺顺市卫生生法学会会为适应应全市卫卫生行政政执法工工作需要要，在总总结历年年案卷经经验基础础上，结结合新的的法律、法法规要求求和本市市卫生行行政执法法工作实实际，特特编制了了抚顺顺市卫生生行政执执法文书书示范文文本。本示范文文本依据据国家卫卫生部334号令令卫生生行政执执法文书书规范、卫卫生部卫卫生行政政

2、许可管管理办法法及卫卫生监督督执法程程序及其其法律依依据等等有关规规定，参参照卫生生部卫生生法制与与监督司司卫生生行政执执法文书书指导手手册编编制而成成。在本示范范文本编编制过程程中，坚坚持以科科学、实实用、合合法、标标准、规规范为原原则，体体现先进进性、实实用性和和可操作作性。既既借鉴外外省、市市经验，又又结合本本市卫生生执法监监督工作作实际选选择典型型案例，编编入抚抚顺市卫卫生行政政执法文文书示范范文本之之内，便便于全市市各卫生生执法监监督机构构示范、实实施和操操作。在本规范范示例编编写过程程中，市市卫生监监督所所所长秦宝宝昌、党党委书记记唐文义义亲自组组织研究究编写，唐唐文义书书记和杨杨

3、衍凯所所长助理理、宋濂濂主任、罗罗贵武主主任等亲亲自参与与本示范范文本的的编写工工作。本示范文文本属内内部资料料，仅供供全市各各卫生执执法监督督部门使使用，希希望本示示范文本本对全全市卫生生行政执执法人员员正确地地应用和和制作卫卫生行政政法律文文书，提提高卫生生行政执执法水平平能有新新裨益，由由于编写写时间仓仓促，难难免有错错误之处处，敬请请指正。抚顺顺市卫生生监督所所 抚顺市市卫生法法学会 20007年年2月118日目 录一、抚顺顺市卫生生行政处处罚文书书1、封皮皮112、案件件受理记记录223、案件件移送书书334、立案案报告445、现场场检查笔笔录56、询问问笔录67、产品品样品采采样记

4、录录1118、非产产品样品品采样记记录1229、产品品样品确确认告知知书14410、技技术鉴定定委托书书15511、检检验结果果告知书书11612、证证据先行行登记保保存决定定书17713、证证据先行行登记保保存处理理决定书书11814、卫卫生监督督意见书书11915、卫卫生行政政控制决决定书22016、解解除卫生生行政控控制决定定书22117、案案件调查查终结报报告22218、合合议记录录23319、行行政处罚罚事先告告知书2420、陈陈述和申申辩笔录录22521、行行政处罚罚听证告告知书22622、行行政处罚罚听证通通知书22723、听听证笔录录22824、听听证意见见书33425、行行政

5、处罚罚决定书书35526、当当场行政政处罚决决定书33627、送送达回执执33728、强强制执行行申请书书33829、结结案报告告33930、罚罚没款收收据44031、职职业禁忌忌人员调调离通知知书44132、备备考表442二、抚顺顺市卫生生行政许许可文书书1、卫生生许可证证申请书书432、行政政许可申申请材料料接收凭凭证473、行政政许可申申请受理理通知书书 4484、申请请材料补补正通知知书 4495、行政政许可申申请不予予受理决决定书5006、建设设项目设设计卫生生审查认认可书5117、建设设项目竣竣工卫生生验收认认可书 5528、现场场审查笔笔录 5539、行政政许可技技术审查查延期通

6、通知书 55410、行行政许可可决定延延期通知知书55511、准准予行政政许可决决定审批批表55612、不不予行政政许可决决定审批批表55713、准准予变更更/延续续行政许许可决定定书 5814、不不予变更更/延续续行政许许可决定定书 5915、准准予许可可决定书书66016、不不予行政政许可决决定书66117、行行政许可可证件撤撤销决定定书66218、行行政许可可注销决决定书663三、抚顺顺市卫生生监督所所行政执执法案件件材料立立卷归档档办法抚顺市卫卫生监督督所行政政执法案案件材料料立卷归归档办法法664抚顺市卫卫生监督督所食品卫生生处罚类类关于大酒店店熟猪头头肉引起起沙门氏菌食食物中毒毒案

7、自 20004 年 1 月至 20004 年年 2 月保管期限限5年本卷共 300 件40 页归档号B0001全宗号目录号案卷号 卫生行行政执法法文书案件受理理记录案件来源源：社会会举报案发单位位（人）：大酒酒店 地址：抚顺市市解放路路号 法定定代表人人：张性别别：女职务：超超市经理理 电电话：1123445677受理时间间20004年1月20日10时30分案情摘要要：20044年1月月19日日17时时，五人人到大酒店店就餐，发发现猪头头肉拼盘盘有异味味，餐后后导致44人腹痛痛腹泻。处理意见见：本案案尚需要要进一步步核实，建建议处（科科）承办办，呈领领导阅示示。经办人签签名：刘刘、王王2004

8、4年1月20日负责人意意见：同意经经办人意意见，请请处（科科）核实实后立案案查处。负责人签签名：郭郭20044年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制制作重点点说明：经办人处处理意见见栏中，经经办人应应提出办办案具体体建议，如如是否需需要立案案或进一一步核实实情况，并并建议由由哪个部部门具体体承担，如如不属于于本机关关管辖的的，应提提出移送送案件的的建议。负责人意意见栏中中，应写写明是否否同意经经办人意意见，如如受理记记录比较较确切可可批示“本案可可立案调调查”，如记记录内容容不够确确切需进进一步调调查，可可批示“本案需需进一步步核实后后立案”，如不属属于本机机关管辖

9、辖的，应应批示移移送有管管辖权的的机关处处理。由由于案件件受理记记录不一一定立案案，大部部分案件件尚需进进一步核核实，为为此一般般有关的的主管科科（处）负负责人审审批签字字即可。卫生生行政执执法文书书案件移送送书文号抚抚卫案移移2000400001号市卫卫生局：本机关于于20004年年1月10日受理理的冷冻食食品有限限公司驻驻抚顺市市办事处，销售售不合格格冷冻食食品案件，因为冷冻食食品有限限公司注注册地在在你市，此此案属于于你局管管辖，根据行行政处罚罚法第第二十条条、卫卫生行政政处罚程程序第第九条的的规定，应当由你你单位处处理。现现将下列列材料移移送你单单位，并并请将查查处结果果函告本本机关。

10、移送的材材料目录录：举报材料料；受理记录录；现场检查查报告；现场检查查笔录；询问笔录录。卫生行政政机关名名称并盖盖章20044年1月15日备注：本本移送书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交受移送送单位。 中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制制作重点点说明：案件移送送书适用用于卫生生行政机机关将不不属于自自己主管管或管辖辖的案件件，移送送给主管管部门和和有管辖辖权的卫卫生行政政机关使使用，包包括：将不属于于卫生行行政机关关主管的的案件移移送给其其他主管管部门。将不属于于本机关关管辖的的案件移移送有管管辖权的的卫生行行政机关关。卫生生行政执执法文书书立案报告告当

11、事人：大酒酒店 地址：抚顺市市解放路路号 法定定代表人人：张 性别：女职务：总总经理 电话话：122345567案件来源源：社会会举报 受理理时间：20004年11月200日发案时间间：20004年年1月119日 发案地地点：抚抚顺市解解放路号大酒酒店案情摘要要：20004年年1月220日接接市民举举报，称称5人到到大酒酒店就餐餐食用猪猪头肉拼拼盘后，44人相继继出现了了腹痛腹腹泻等症症状。经经初步了了解，44人腹痛痛腹泻等等症状与与大酒酒店就餐餐有关。经初步审审查，当当事人的的行为违违反了中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第八条的规规定，依依法应当当给予行行政处罚罚，建议议立案。经办人签签名

12、：刘刘、王王20004年1月20日负责人审审批意见见：同意意立案。本案自220044年1月月20日日起立案案，由处（科科）李、张张承办办。负责人签签名：郭郭20004年年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定辽辽宁省卫卫生厅印印制制作重点点说明：立案报告告适用于于行政处处罚一般般程序的的案件，立立案后才才能够依依法对当当事人展展开调查查取证，采采取强制制措施等等，标志志着执法法开始进进入行政政处罚程程序。案件受理理后应在在7日内内立案。负责人意意见栏中中应是卫卫生行政政机关负负责人对对案件查查处的批批示，包包括是否否同意立立案，并并要确定定立案时时间和两两个以上上有执法法证件的的案件承承办人

13、员员。 卫生行行政执法法文书现 场 检 查查 笔 录第1 页 共 11 页页被检查人人：大酒店店 地地址：抚抚顺市解解放路号 邮编编：11130006 负责人人： 张张性别：女女 职职务：总总经理 电话话：122345567检查机关关：抚顺顺市卫生生局检查时间间20004 年年 1 月20 日 100时30分至至10时 500 分检查地点点：抚顺顺市解放放路号大酒酒店二楼楼餐饮部部卫生监督督员出示示证件后后检查，检检查记录录：抚顺市卫卫生局卫卫生监督督员李、张张向总总经理张张出示示证件，证证件号、，并在在其陪同同下，对对酒店二二楼餐饮饮部进行行现场检检查，经经检查发发现：1、从业业人员胡胡（冷

14、冷荤间工工作人员员）及服服务员刘刘、冯冯三人人未取得得健康证证明上岗岗从事食食品经营营活动。2、无专专用冷荤荤间，只只在副食食粗加工工间一角角设立冷冷荤区，刀刀、菜板板及用具具均无标标志。3、冰箱箱内生、熟熟不分，鲜鲜肉与猪猪头肉及及炸鱼放放在同一一格内。4、冰柜柜内生猪猪头肉有有异味。5、餐具具没有做做到一餐餐一用一一消毒。6、灶房房内上下下水不通通畅，流流水沟内内有剩余余饭菜，散散发臭味味。7、灶房房内废物物桶已满满，已溢溢出，周周围地面面没及时时清除。以上笔录录属实被检查人人签名：张卫生生监督员员签名 李、 张20044年1月20日 20004年年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定

15、 辽宁宁省卫生生厅印制制卫生生行政执执法文书书询问 笔 录第1 页 共共1页 被询问人人：杨 性别别：男 年年龄：446岁 民民族：汉汉 身份证证编号：123345667899工作单位位：大酒店店餐饮部部 住住址：抚抚顺市解解放路号 与被调调查人的的关系：餐饮部部经理询问机关关：抚顺顺市卫生生局询问时间间 220044 年年 11 月月 220 日 113 时 550 分至 14 时 115 分询问地点点：大酒店店三楼第第二会议议室卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：告知：我我们是抚抚顺市卫卫生局卫卫生监督督员，(出示证证件)证证件号：123345、5543221，今今天对举举报你饭

16、饭店就餐餐后发生生食物中中毒了解解情况，你你应当实实事求是是地回答答，不得得隐瞒、歪歪曲、夸夸大或缩缩小事实实，否则则由此产产生的后后果你要要负责，听听清楚了了吗？答：听清清楚了。问：工作作人员胡胡、刘刘、冯冯三人人为什么么没办理理健康证证明？答：刚招招上来的的，还没没来得及及办理。问：设计计有冷荤荤间，现现在怎么么没有了了？答：为增增加项目目，改用用馅饼及及面食加加工间。问：餐具具什么时时候消毒毒？为什什么没达达到一餐餐一消毒毒。答：因消消毒柜坏坏了，改改用药物物消毒，一一天消一一次。问：冰箱箱生熟不不分，交交叉污染染存在隐隐患你知知否？答：这事事我已讲讲多遍，但但个别工工作人员员忙时就就忘

17、了。问：你饭饭店猪头头肉、猪猪肝、刀刀鱼从哪哪进的货货？答：从农农贸市场场私人进进的货。以上笔录录属实被询问人人签名：杨 卫卫生监督督员签名名 李李、 张张 220044年1月20日 20004年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制卫生生行政执执法文书书询问 笔 录第1 页 共共2页 被询问人人：胡 性别：男 年龄：42岁岁 民民族：汉汉 身身份证编编号：4410工作单位位：大酒店店餐饮部部 与与被调查查人关系系：冷荤荤间工作作人员询问机关关：市卫生生局询问时间间 220044 年年 11 月月 220 日 113 时 330 分至 13 时 550 分询问地点点：

18、大酒店店三楼第第二会议议室卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：告知：我我们是抚抚顺市卫卫生局卫卫生监督督员，(出示证证件)证证件号：123345、5543221，今今天对举举报你饭饭店就餐餐后发生生食物中中毒了解解情况，你你应当实实事求是是地回答答，不得得隐瞒、歪歪曲、夸夸大或缩缩小事实实，否则则由此产产生的后后果你要要负责，听听清楚了了吗？答：听清清楚了。问：你什什么时候候从事冷冷荤加工工工作。答：有一一个半月月了。问：你为为什么没没有进行行健康体体检就上上岗。答：经理理说我是是试用期期，合格格录用后后再去办办理健康康体检。问：拼盘盘都是什什么食品品，是自自己加工工的吗？答：拼盘盘

19、有猪头头肉、猪猪心、猪猪肝，均均是自己己加工的的。问：什么么时加工工的，如如何保存存？答：前天天加工一一批，放放在冰箱箱里保存存。（转转下页）以上笔录录属实被询问人人签名：胡 卫卫生监督督员签名名 李李、 张张 20004年年1月20日 20004年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制 卫卫生行政政执法文文书 询问 笔 录 第22 页页 共22页 被询问人人：胡 性别：男 年龄：42岁岁 民民族：汉汉 身身份证编编号：4410工作单位位：大酒店店餐饮部部 与与被调查查人关系系：冷荤荤间工作作人员询问机关关：市卫生生局询问时间间 220044 年年 1 月 220 日

20、 113 时 330 分至 13 时 550 分询问地点点：大酒店店三楼第第二会议议室卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：（接上页页）问：从生生熟加加工均是是你操作作的吗？用什么么容器，在在哪进行行加工？答：都是是我一个个人操作作，均在在冷荤间间加工，先先用铝盆盆洗净后后，放入入锅内煮煮，加上上调料，熟熟后又放放在铝盆盆，待凉凉后放入入冰箱。问：顾客客点此菜菜后，如如何加工工？答：从冰冰箱里拿拿出熟食食，在菜菜板上改改刀，放放盘内再再送菜。问：除冷冷荤加工工外还干干别的工工作吗？答：不忙忙时也帮帮助其它它副食加加工。问：近几几日冰箱箱（柜）在在运行中中，停过过电吗？答：加工工前1天天

21、，电业业局通知知停电一一天。以上笔录录属实被询问人人签名：胡 卫卫生监督督员签名名 李李、 张张 20004年年1月20日 20004年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制 卫卫生行政政执法文文书 询问 笔 录 第11 页页 共22页 被询问人人：罗 性别：男 年龄：38岁岁 民民族：汉汉 身身份证编编号：4410工作单位位：市图图书馆 与被被调查人人关系：就餐顾顾客询问机关关：市卫生生局询问时间间 220044 年年 11 月月 220 日 99 时时 330 分至 9 时 550 分询问地点点：市卫生生局小会会议室卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：告

22、知：我我们是抚抚顺市卫卫生局卫卫生监督督员，(出示证证件)证证件号：123345、5543221，今今天对举举报你饭饭店就餐餐后发生生食物中中毒了解解情况，你你应当实实事求是是地回答答，不得得隐瞒、歪歪曲、夸夸大或缩缩小事实实，否则则由此产产生的后后果你要要负责，听听清楚了了吗？答：听清清楚了。问：你什什么时间间就餐，几几个人，点点什么菜菜及主食食，喝酒酒了吗？答：我们们5个同同学1月月19日日晚5时时30分分来大酒店店，9时时离开，要要了猪头头肉拼盘盘、凉拼拼苦苣、牛牛楠西红红柿、炒炒三丝和和红烧刀刀鱼5个个菜，均均喝的啤啤酒，没没要主食食。问：什么么时间发发病，都都有什么么症状，在在哪就诊

23、诊，医院院诊断是是什么？答：我是是20日日早4点点左右开开始，恶恶心、腹腹疼腹泻泻、水样样便、拉拉4次，于于是7点点到市医院就就诊，诊诊断为急急性肠炎炎。问：其他他同学几几个人什什么时发发病？是是否到医医院？答：小李李与我一一样的44点开始始，8点点到医院打打点滴。另另外，王王、孙也相继继发病症症状一样样，但轻轻点，自自己在家家吃的肠肠炎灵和和黄连素素。（转转下页）以上笔录录属实被询问人人签名：罗 卫卫生监督督员签名名 李李、 张张 20004年年1月20日 20004年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制 卫卫生行政政执法文文书 询问 笔 录 第22 页页 共22

24、页 被询问人人：罗 性别：男 年龄：38岁岁 民民族：汉汉 身身份证编编号：4410工作单位位：市图图书馆 与被被调查人人关系：就餐顾顾客询问机关关：市卫生生局询问时间间 220044 年年 11 月月 220 日 99 时时 330 分至 9 时 550 分询问地点点：市卫生生局小会会议室卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：（接上页页）问：你如如何知道道其他同同学有病病，另一一同学同同桌就餐餐为什么么没有发发病，你你是如何何想法？为什么么认准是是猪头肉肉？答：几个个同学相相互通过过电话，了了解情况况，另一一个同学学小赵，不不吃猪头头肉，心心、肝也也只吃一一点点，所所以我怀怀疑可能能

25、是吃拼拼盘引起起的，而而猪头肉肉吃时感感觉还有有些异味味，当时时我们还还以为可可能是加加工的调调料味。问：中午午几个同同学在一一起吃饭饭了吗？均在哪哪就餐？答：中午午没在一一起吃，有有的在家家，有的的在单位位食堂吃吃的。以上笔录录属实被询问人人签名：罗 卫卫生监督督员签名名 李李、 张张 20004年年1月20日 20004年1月20日中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制PAGE PAGE 11 卫 生 行 政 执 法 文 书编编号：20004-000011 产 品 样 品 采 样 记 录被采样人人：大酒酒店餐饮饮部 采样地地址：抚顺市市解放路路号采样方方法：随随机采样时间间

26、 220044 年1月20日11时30分 采样样目的：检测沙沙门氏菌菌、变形形杆菌、产产气荚膜膜梭菌样品名称规 格数 量包装状况或储存条件生 产 日 期或批号生产或进口代理单位采样地点熟猪头肉500g无包装在冰箱内大酒店冷荤间冰箱生猪头肉10g/盒500g纸盒装，包装完好2003022200102食品有限公司大酒店副食加工间冰柜熟猪心500g无包装在冰箱内大酒店冷荤间冰箱熟刀鱼500g无包装在冰箱内大酒店冷荤间冰箱以下空白被采样人人签名：张卫生监监督员签签名 王 刘刘 卫生生行政机机关名称称并盖章章20044年1月20日20004年1月20日 20004年年1月20日备注：本本记录一一式三联联

27、，第一一联留存存执法案案卷，第第二联交交被采样样人，第第三联随随样品送送检。中华人民民共和国国卫生部部制定辽辽宁省卫卫生厅印印制PAGE PAGE 78卫 生 行 政政 执 法 文 书编编号 ：20004-000011非 产 品 样样 品 采 样样 记 录被采样人人：大酒酒店采样地点点：抚顺市市解放路路号大酒酒店餐饮饮冷荤加加工处采样方法法：棉拭拭子涂抹抹、盐水水冲洗采样时间间20004 年年 1 月 220 日11时 30 分采样目的的：检测测沙氏代代菌、变变形杆菌菌、产气气荚膜梭梭菌采样设备备或仪器器： GNN增菌液液、亚硒硒酸盐增增菌液、肠肠道菌增增菌肉汤汤、生理理盐水、棉棉拭子等等采集

28、样品品名称：刀、菜菜板、盆盆、抹布布采集样品品份数：8份被采样物物品或场场所状况况：冷拼加加工无专专用房间间，仅在在灶房副副食加工工间一角角，无专专用水池池，各种种用具容容器均无无标志，生生食品也也在一处处清洗，容容器生熟熟混用，地地面有污污垢，下下水被剩剩饭菜堵堵塞，存存有积水水，冰箱箱内生熟熟混放（生生肉和熟熟猪头肉肉、肝、心心同时存存放在一一层），容容器没消消毒使用用。被采样人人签名： 张卫生生监督员员签名 王 刘刘 卫生行行政机关关名称并并盖章 20004年年1月20日20004年1月20日 20004年年1月20日备注：本本记录一一式三联联，第一一联留存存执法案案卷，第第二联交交被采

29、样样人，第第三联随随样品送送检。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定辽宁宁省卫生生厅印制制卫 生 行 政政 执 法 文 书编编号 ：20004-000022非 产 品 样样 品 采 样样 记 录被采样人人：大酒酒店就餐餐顾客罗罗、郭郭采样地点点：抚顺市市疾病预预防控制制中心体体检门诊诊采样方法法：肛门门直接采采样采样时间间20004 年年 1 月 220日9时 50 分采样目的的：检测测沙氏代代菌、变变形杆菌菌、产气气荚膜梭梭菌采样设备备或仪器器：GN、亚亚硒酸盐盐增菌液液、肠道道菌增菌菌肉汤、采采便棒采集样品品名称：病人粪粪便采集样品品份数：2份被采样物物品或场场所状况况：被采样人人签名： 张

30、卫生生监督员员签名 王 刘刘 卫生行行政机关关名称并并盖章 20004年年1月20日20004年1月20日 20004年年1月20日备注：本本记录一一式三联联，第一一联留存存执法案案卷，第第二联交交被采样样人，第第三联随随样品送送检。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定辽宁宁省卫生生厅印制制 卫 生行政政执法文文书 产品样品品确认告知书文号：抚抚卫食确确200040011号 大酒酒店 ：本机关依依法于220044年1月20日在在大酒酒店食品品仓库采采集到标识为为红烧烧肉罐头头生产产（进口口代理），地地址为市食食品有限限公司，生产日日期（或或批号）为为200030110211 ，规规格为 3500

31、g/盒盒，商标标为 仙鹤牌牌的铁盒样品品。根据据 健健康相关关产品国国家卫生生监督抽抽检规定定第七七条第二二款的规定，你你单位可可在收到到本告知知书100日内将将样品真真实性的的确认意意见直接接寄回本本机关。你你单位也可在在收到本本告知书书10日内内派员携携带身份份证明、单单位授权权证明到到本机关关对产品品的真实实性进行现场场确认。逾期未书书面回复复或者逾逾期回复复的，本本机关将将按照对对样品真真实性无无异议处处理。对样品真真实性有有异议的的，应在在上述时时限内提提出并提提供书面面证明材材料。联系地址址：辽宁宁省抚顺顺市浑河河北路号邮政编码码：11130006联系电话话：0441378000联

32、系人：王、刘办公时间间： 卫卫生行政政机关名名称并盖盖章20044年1月20日备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联送送产品生生产或进进口代理理单位。中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制卫生行政政执法文文书 技术鉴鉴定委托书文号抚抚卫食鉴鉴委22004400001号号疾病病预防控控制中心心：本机关为为卫生行行政案件件调查的的需要，特特委托你你单位对对以下事事项进行行技术鉴鉴定。委托托事项如如下：对销销售的猪猪肉进行行瘦肉精精定量检检测。卫生行政政机关名名称并盖盖章20044年1月月9日抚顺市卫卫生局：我单位接接受委托托并根据据你单位位的要求求进行鉴鉴定。

33、收收到样品品猪肉一一件，有关关资料一一件。受委托单单位名称称并盖章章20044年1月月9日备注：本本委托书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交受委托托人。中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制卫生行政政执法文文书检验结果果告知书文文号抚抚卫食检检告22004400001号号大酒酒店 ：本机关依依法对你你单位加加工的猪猪头肉、猪猪心、刀刀鱼等样样品进行行采样并委托有有关单位位进行了了检验，检检验报告告见附件件。依据食食品卫生生监督程程序第第二十八八条的规定定，如对对本检验结果有有异议，可可在收到到检验报报告之日日起十日日内提出出书面复复核申请请，并申明理由由。特此告知

34、知。当事人签签收：王王卫生生行政机机关名称称并盖章章20004年2月1日 20004年年2月1日备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联送送样品生生产、代代理或经经营单位位。中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁宁省卫生生厅印制制卫生行行政执法法文书编号：20004-000011证据先行行登记保保存决定定书文号 抚抚卫食证证保决20004000011号大酒酒店 ：根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款规定定，本机机关决定定对你(单位)下列物物品作为证据以以 指定地地点封存存 方式，从从20044 年1月20 日至 220044 年1 月 27 日,在在抚

35、顺市市卫生监监督所 进行登记记保存。 登登记保存存的证据据清单如如下：证据名称称数量规格、包包装状况况或存储储存条件件生产或进进口代理单位位生产日期期或批号冻猪头肉肉10Kgg2箱盒装市食食品有限限公司20033.2冻猪肝10Kgg3箱盒装市食食品有限限公司20033.112冻刀鱼10Kgg2箱盒装市食食品有限限公司20033.122以下空白白 以上上证据在在保存的的期限内内应当妥妥为保管管，未经经本机关关同意，不不得销毁毁或转移移。 当事事人签收收：张卫生生行政机机关名称称并盖章章20044年1月20日 220044年1月20日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人

36、人，第三三联留存存执法案案卷。 中华人民民共和国国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制制作重点点说明：制作本文文书应与与封条一一起使用用。保存时间间为卫生生行政机机关负责责人签发发之日起起7天。卫卫生行政政执法文文书 编号号：20004-00001证据先行行登记保存处理决定书文号 抚抚卫食证证保处20004000011号大酒酒店 ： 根据据中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第三十七七条第二二款规定定，对本本机关220044年1 月 200 日 作出的抚抚卫食证证保决20004000011 号号证据据先行登登记保存存决定书书载明明的作为为证据保保存的物物品，作出以下下处理决决定：现经查明明，你单

37、单位冰柜柜存放的的冻猪头头肉已变变质，经经检验不不符合国国家卫生生标准，根根据中中华人民共和国国行政处处罚法第第条第项规定定，对证证据先行行登记保保存物品品中的上上述物品品予以没没收。其其他物品可自行行处理。当事人签签收：张张卫生生行政机机关名称称并盖章章 20044年1月27日 20004年1月27日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。 中华人民民共和国国卫生部部制定 辽辽宁省卫卫生厅印印制卫 生 行 政政 执 法 文 书编编号 ：20004-000011卫生监督督意见书被监督人人大酒店法定定代表人人/负责责人张地址址抚顺顺市解放放路

38、号联系电话话123345667监督意见见：要求增加加下列卫卫生设施施和用具具：1、专门门冷荤间间一间，面面积不小小于100平方米米。2、冷荤荤间内安安装双联联水池、安安装紫外外线灯一一盏。（安安装的位位置已告告知）3、冷荤荤间内必必须有容容量不小小于2000立升升的冰箱箱一台，餐餐具保洁洁柜一台台。厨房与外外界相通通的门、窗窗等均需需安装防防蝇设施施，如纱纱门、纱纱窗等。冷荤间冰冰箱内严严禁存放放生肉制制品，防防止生熟熟交叉污污染。污物桶应应加盖，并并及时清清除。餐具应一一餐一用用一消毒毒。餐饮部工工作人员员必须持持健康证证明上岗岗。被监督人人签收：张卫生生行政机机关名称称并盖章章20044年

39、1月20日20004年1月20日备注：本本意见书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交被监督督人。 中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁宁省卫生生厅印制制制作重点点说明：1、本文文书并非非是行政政处罚专专用文书书而是一一种多用用途文书书。凡对对监督对对象提出出卫生要要求、改改进意见见、技术术指导、卫卫生学评评价、产产品卫生生质量评评价等均均可使用用。对虽虽有违法法事实，但但情节轻轻微，不不需要给给予行政政处罚的的，当事事人提出出责令改改正意见见时，应应使用此此文书。2、本文文书制作作时一定定要有针对性性，针对对检查时时发现存存在问题题提出切切实可行行的意见见，并具具有可操操作性，并

40、并符合法法律、法法规、规规范、标标准等有有关规定定。卫 生生 行行 政政 执执 法法 文 书编号号 ：20004-000011卫生行政政控制决定书文号抚抚卫食控控2000400001号大酒酒店 ：鉴于 你单位位食品仓仓库冰柜柜内冻猪猪头肉已已有异味味，已变变质，供供人食用用后有可能造成成食物中中毒原因，根据中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第三十七七条的规定，本机关决决定对下下列物品品或场所所进行控控制：控制物品品或场所所名称控制地点点控制方式式冻猪头肉肉10KKg/盒盒2盒大酒酒店冰柜柜内就地封存存冻猪肝110Kgg/盒3盒大酒酒店冰柜柜内就地封存存以下空白白本本机关将将于155日内内对被控

41、控制的物物品或场场所依法法作出处处理决定定。此前前，你单单位不得得销毁或或使用被被控制的的物品或或场所，并并负有安安全保障障责任。如如不服本本控制决决定，可可依法申申请行政政复议或或向人民民法院起起诉，但但不影响响本控制制决定的的执行。当事人签签收：王王卫生生行政机机关名称称并盖章章20044年1月20日 220044年1月20日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制制作重点点说明：1.本文文书应与与封条一一起使用用。2.食品品卫生行行政控制制期限为为15天天。卫 生生 行行 政政 执执

42、法法 文 书编号号 ：20004-000011解除卫生生行政控制决定书文号抚抚卫食控控解22004400001号号大酒酒店 ：本机关于于20004年1月20日作作出的抚抚卫食控控2000400001号卫卫生行政政控制决定书书，对对你（单单位）的的有关物物品或场场所采取取了相应应的控制制措施，经经研究，现现决定依依法解除除控制。特此此通知。当事人签签收：王王卫生生行政机机关名称称并盖章章20004年2月4日 220044年2月4日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁宁省卫生生厅印制制制作重点点说明：本文书

43、与与卫生行行政控制制决定书书相对应应使用。如物品经经鉴定不不符合法法律、法法规和标标准规定定，就不不需本文文书。可可以依据据现行的卫生法法律、法法规作出出其他相相应处理理，如依依据食食品卫生生法规规定进行行销毁。卫生生行政执执法文书书案 件 调 查查 终 结 报报 告当事人：大酒酒店 地址：抚顺市市解放路路号 邮编编：11130006 负责人人：张性别：男男 职职务：总总经理 电话话：122345567案由：大酒酒店污染染熟猪头头肉引起起的食物物中毒案案承办机构构：抚顺顺市卫生生局 承办人人：李 、张张案情及违违法事实实：1月199日五名名顾客在在大酒酒店就餐餐，食用用酒店加加工交叉叉感染的的

44、熟猪头头肉，44人发生生沙门氏氏食物中中毒，检检验生、熟熟猪头肉肉、洗生生肉盆和和病人粪粪便均为为同一菌菌型的，并并且三人人无健康康证明上上岗。相关证据据：1、产产品样品品采样记记录； 3、现现场检查查笔录； 2、卫卫生检测测报告单单；4、询询问笔录录。争议要点点：无处理建议议：以上事实实违反了了中华华人民共共和国食食品卫生生法第第八条第第（四）、（五五）、（六六）项，第第二十六六条第一一款，依依据中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第三十九九条第一一款、第第四十七七条，罚罚款人民民币50000元元90000元元整。承办人：李、 张20044年1月30日负责人意意见：同意以上上意见。负责人签签名

45、： 郭郭 220044年1月月30日日 中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制制作重点点说明：一般程序序的卫生生行政处处罚都必必须制作作此文书书。经过调查查对不予予行政处处罚者，可可填写“本案经经过调查查，据以以立案的的违法事事实并不不存在，建建议终结结调查并并结案。”卫生生行政执执法文书书合议议记记录录第1页页共共1页案由：大酒酒店熟猪猪头肉引引起食物物中毒案案合议主持持人：郭郭参加合议议人员：李、张、王、赵合议时间间20004年2月1日8时300分至至100时100分合议地点点：抚顺顺市卫生生监督所所食品卫卫生监督督科违法事实实：1月月19日日五名顾顾客在大酒酒店就餐餐，食用用

46、酒店加加工交叉叉感染熟熟猪头肉肉，4人人发生沙沙门氏食食物中毒毒，并且且三人无无健康证证明上岗岗。相关证据据：1、产产品样品品采样记记录； 2、卫卫生检测测报告单单； 3、询询问笔录录；4、现场场检查笔笔录处罚依据据：中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第三十九九条第一一款，第第四十七七条。合议建议议：销毁毁酒店贮贮存的生生、熟猪猪头肉并并罚款人人民币550000-90000元元整。郭、张张、王王、赵赵记录人签签名：李李20004年22月1日日中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制制作重点点说明：本文书是是对拟使使用听证证程序的的行政处处罚或其其他重大大行政处处罚案件件在调查查终结后

47、后进行合合议时使使用。合议结束束后，合合议参加加人员要要分别在在每页记记录签名名。卫生行行政执法法文书行政处罚罚事先告知书文号抚抚卫食告告2000400001号酒店店：你（单单位）工工艺流程程不合理理，猪头头肉贮存存、加工工污染造造成4人人沙门氏氏菌食物物中毒，胡胡、刘、冯冯三人人无健康康证明的的行为，违反了中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第八条第第（四）、（五五）、（六六）项、第第二十六六条第一一款的的规定，依依据中中华人民民共和国国食品卫卫生法第第三十九九条第一一款、第第四十七七条的的规定，本机关拟拟对你（单单位）作作出警告告、罚款款50000990000元的行政处处罚。如你（单单位）对

48、对此有异异议，根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十一一条和第第三十二二条之规定，可可在20004年2月5日到抚顺顺市卫生生监督所所食品监监督二科科进行陈述述和申辩辩。逾期期视为放放弃陈述述和申辩辩。联系电话话：122345567联系人：张当事人签签收：韩韩卫卫生行政政机关名名称并盖盖章20044年2月2日20004年2月2日备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交当事人人。中华人民民共和国国卫生部部制定辽辽宁省卫卫生厅印印制制作重点点说明：1、本文文书是实实施行政政处罚决决定（简简易程序序，听证证程序除除外）前前，应当当告知当当事人作出行行政处罚罚决定的的

49、事实、理理由及依依据，并并告知当当事人依依法享有有权利的的文书。违法行为为应写清清楚并尽尽量用法法律、法法规中的的词汇。3、对处处罚告知知者填写写一定要要准确，应应按营业业执照名名称填写写，无营营业执照照者应填填写公民身身份证上上的姓名名。卫生行行政执法法文书陈述和申申辩笔录第1页共1页当事人：酒店店 地地址：抚抚顺市解解放路号 邮编编：11130006 负责人人：方 性性别：女女职务：总总经理 电话话：122345567陈述申辩辩人：杨杨 工工作单位位：酒店 职务务：餐饮饮部经理理承办机关关：抚顺顺市卫生生局承办人：张、李陈述和申申辩地点点：抚顺顺市卫生生监督所所食品监监督二科科陈述和申申辩

50、时间间20004年2月2日10时30分至至11时30分陈述和申申辩内容容：告知事项项：有关关你饭店店于1月月19日日发生食食物中毒毒一案的的行政政处罚事事先告知知书已已于2月月2日送送达。根根据行行政处罚罚法第第三十二二条的规规定你酒酒店有权权对案件件事实、证证据、理理由等内内容进行行陈述和和申辩，也也可以放放弃该权权利，有有对案件件承办人人员提出出回避的的权利。杨：我我不申请请回避，但但对你局局认定的的我酒店店造成44名顾客客食物中中毒一事事，经你你局检验验为猪头头肉造成成的，我我没有什什么意见见，你局局确定原原因是生生猪头肉肉已变质质加工后后熟猪头头肉又放放到原洗洗生肉的的容器后后再次污污

51、染所致致，我也也没什么么异议，但但可能是是由于停停电造成成保存的的生猪头头肉变质质，系电电业局停停电所致致，非我我酒店原原因，因因此，我我请求从从轻处罚罚。以上笔录录属实陈述申辩辩人签名名：杨卫生生监督员员签名李、张张20044年2月2日20004年年2月2日中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁宁省卫生生厅印制制卫生生行政执执法文书书行政处罚罚听证告知书文号抚抚卫听告告2000400001号抚顺市市区浑浑河门诊诊：你（单位位）擅自自聘用非非医务人人员从事事医疗卫卫生技术术工作的行为，违反了医医疗机构构管理条条例第第四章第第二十八八条的的规定，依据医医疗机构构管理条条例第第六章第第四十八八条的的规

52、定，本机关拟拟对你（单单位）作作出吊销销医疗疗机构执执业许可可证 的行政处处罚。根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第四十二二条第一一款规定定，你（单单位）有有权要求举举行听证证。如你（单单位）要要求听证证，应当当在收到到本通知知后三日日内提出出书面申请。逾逾期视为为放弃听听证。联系地址址：抚顺顺市顺城城区浑河河北路号邮政编码码：11330066联系电话话：788000072 联系人人 ： 王 当事事人签收收 ：陈陈 卫生行行政机关关名称并并盖章 220044年1月28日 20004年1月28日 备注：本本通知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交当事人人。 中华人民民共和国

53、国卫生部部制定 辽宁宁省卫生生厅印制制卫生生行政执执法文书书行政处罚罚听证通知书文号抚抚卫听通通2000400001号抚顺市市区浑浑河门诊诊： 你你(单位位)提出出的听证证要求收收悉。本本机关决决定组织织听证，现现将有关关事项通通知如下下：1、听证证时间 20004年 2月 8日 8 时 300 分2、听证证地点 抚顺顺市卫生生局2116会议议室(抚抚顺市顺顺城区临临江路22号) 3、听证证方式：A、公公开听证证 B、不不公开听听证(原原因： )4、听证证主持人人周、听证员员 崔、书记员员 张 ，如认为上上述人员员与案件件有直接接利害关关系，可可以申请请回避。5、请事事先准备备好有关关证据，通

54、通知证人人和代理理人准时时参加。逾期视为为放弃听听证。联 系 人：崔联系电话话：122345567当事人签签收：陈陈 卫卫生行政政机关名名称并盖盖章 220044年2月1日 20004年2月1日备注：本本通知书书一式两两联，第第一联卫卫生行政政机关留留存，第第二联交交当事人人。 中华人民民共和国国卫生部部制定 辽辽宁省卫卫生厅印印制卫生生行政执执法文书书听 证 笔 录录第1 页页共 6 页当事人：抚顺市市区浑浑河门诊诊 地地址：抚抚顺市浑浑河路号 法定代代表人：陈性别：男男 职职务：主主任 联系电电话：7765443211委托代理理人：杨杨 性别：男 职务：副主任任 工工作单位位：抚顺顺市区浑

55、河河门诊案件承办办机构：抚顺市市卫生局局三楼会会议室案件承办办人：李李、张张、王王听证员：崔听证主持持人：周周书记记员：张张听证方式式：A、公公开听证证 B、不不公开听听证听证地点点：抚顺顺市卫生生局三楼楼会议室室听证时间间： 20004 年 22 月月 88 日日 88 时 330 分至 10 时 440 分案由：抚抚顺市区浑浑河门诊诊使用非非卫生技技术人员员从事医医疗卫生生技术工工作案。记录：书记员：下面宣宣读听证证会纪律律及当事事人在听听证中的的权利(略)。主持人：询问核核实听证证参加人人（略）。主持人：关于“抚顺市市区浑浑河门诊诊使用非非卫生技技术人员员从事医医疗卫生生技术工工作案”听

56、证会会，听证证主持人人由周担任任，听证证员是崔崔，书书记员是是张。请问问当事人人是否就就上述人人员提出出回避申申请。当事人：不申请请回避。主持人：听证会会现在开开始。首首先由案案件承办办人员提提出当事事人违法法的事实实、证据据、处罚罚的理由由（转下页页）以上记录录属实杨承承办人签签名：王王、李李、张张20044年2月月8日220044年2月月8日听证主持持人和听听证员签签名：周周、崔崔书书记员签签名：张张20004年年2月88日20004年年2月88日中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制卫生生行政执执法文书书听 证 笔 录录第2 页页共 6 页当事人：抚顺市市区浑浑河门诊诊 地地

57、址：抚抚顺市浑浑河路号 法定代代表人：陈性别：男男 职职务：主主任 联系电电话：7765443211委托代理理人：杨杨 性别：男 职务：副主任任 工工作单位位：抚顺顺市区浑河河门诊案件承办办机构：抚顺市市卫生局局三楼会会议室案件承办办人：李李、张张、王王听证员：崔听证主持持人：周周书记记员：张张听证方式式：A、公公开听证证 B、不不公开听听证听证地点点：抚顺顺市卫生生局听证时间间： 20004 年 22 月月 88 日日 88 时 330 分至 10 时 440 分案由：抚抚顺市区浑浑河门诊诊使用非非卫生技技术人员员从事医医疗卫生生技术工工作案。记录：（接上页页）和法律依依据，以以及行政政处罚

58、建建议，并并出示相相关证据据。案件承办办人：当当事人于于20003年44月2日日至20004年年1月228日聘聘用非医医务人员员齐（女，226岁，朝朝阳人）、马马（男，664岁，某某铁路分分局退休休工人）从从事为病病人看病病、输液液、打针针、发药药和医疗疗按摩等等医疗卫卫生技术术工作，（详详情见现现场检查查笔录、调调查笔录录，伪造造证件证证明材料料等证据据材料见见听证证会陈述述材料）。上上述行为为违反了了医疗疗机构管管理条例例第二二十八条条的规定定，并属属于情节节严重，依依据医医疗机构构管理条条例第第四十八八条的规规定，建建议给予予当事人人吊销医医疗机构构执业许许可证的的行政处处罚。主持人：下

59、面由由当事人人就案件件的事实实、适用用法律及及有关情情况进行行陈述和和辩解，对对案件承承办（转下页页）以上记录录属实杨承承办人签签名：李李、张张、王王20044年2月月8日220044年2月月8日听证主持持人和听听证员签签名：周周、崔崔书书记员签签名：张张20044年2月月8日220044年2月月8日中华人民民共和国国卫生部部制定辽宁省省卫生厅厅印制卫生生行政执执法文书书听 证 笔 录录第3 页页共 6 页当事人：抚顺市市区浑浑河门诊诊 地地址：抚抚顺市浑浑河路号 法定代代表人：陈性别：男男 职职务：主主任 联系电电话：7765443211委托代理理人：杨杨 性别：男 职务：副主任任 工工作单

60、位位：抚顺顺市区浑河河门诊案件承办办机构：抚顺市市卫生局局三楼会会议室案件承办办人：李李、张张、王王听证员：崔听证主持持人：周周书记记员：张张听证方式式：A、公公开听证证 B、不不公开听听证听证地点点：市区卫卫生局听证时间间： 20004 年 22 月月 88 日日 88 时 330 分至 10 时 440 分案由：抚抚顺市区浑浑河门诊诊使用非非卫生技技术人员员从事医医疗卫生生技术工工作案。记录：（接上页页）人提出的的证据进进行质证证，并对对所提主主张负责责举证。当事人：首先声声明几点点，其一一，当时时的负责责人不是是陈是张负责，陈陈也就就是现在在的负责责人是220033年9月月8日才才接手的