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1、北京市专业技术资格评审申报表姓名工作单位申报职称专业填报日期年月日北京市人事局制一、基本情况姓名性别出生年月民族贴照片身份证号码参加工作时间专业工作年限本专业工作年限所在部门现从事专业行政职务现职称授予时间授予单位证书编号户口所在地档案所在单位北京市工作居住证编号参加学术团体及所任职务学历学位毕业时间毕业院校所学专业证书编号国（境）外学历经国家教育主管部门认定时间及编号是否破格申报破格依据职称外语考试考试时间语种级另成绩合格证编号或免试依据计算机应用水平（能力）考试合格证编号免试依据专业考试情况及合格证编号备注二、工作经历起止时间工作单位及所在部门专业技术工作担任职务三、参加继续教育情况起止时

2、间组织单位及学习地点学习内容学习形式学时考试考核结果四、专业技术工作业绩工作（项目）名称起止时间工作（项目）主要内容本人工作业绩证明人四、专业技术工作业绩（续）工作（项目）名称起止时间工作（项目）主要内容本人工作业绩证明人五、技术成果获奖情况六、发表论文、论（译）著情况论文、论（译）著名称发表时间出版单位、刊物名称（学术会议名称）及刊号总章节数或总字数合作或独立撰写获奖情况七、技术论文摘要技术论文题目撰写时间摘要（400字左右）八、个人申请九、工作单位审核意见申报人于年月到我单位工作，其人事档案关系在.经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、工作经历及工作内容属实。经办人（签章）：单位（盖章）年月日十、人事档案管理单位审核意见申报人的人事档案关系于年月由转入我单位经审查，申报人填写的学历、职称情况等，在其档案中有相关印证材料

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