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1、PAGE PAGE 5贵州省企企业破产产案件管管理人律师名册册入册申申请书单位名称称：填写日期期：贵州省高高级人民民法院印印制基本情况况姓名身份证号号码住址邮编工作单位位联系电话话执业证书书号码及审批单位位执业年限限律师等级级专业情况况（主要填填写在省级以上刊物物发表民事事法律方面面文章的情况）近三年办办理民事事案件情况况处分情况况所在单位位意见（明确是是否同意意其担任管理理人）（公章）年月日业务专长长和业绩绩材料（特别填填写受聘于清算组组办理企业业破产、清算事务务的详细情情况）自我评述述（略）（我我自愿申申请编入入贵州省省XXXX人民法法院管理理人名册册，遵守守中华华人民共共和国企企业破产产

2、法、最高高人民法法院关于于审理企企业破产产案件指指定管理理人的规规定、最高高人民法法院审理理企业破破产案件件确定管管理人报报酬的规规定等等相关规规定，认认真履行行职责，承担法法律责任任。）签名：年月日审批情况况律师协会会对以上上材料真真实性及及有无被被行政处处罚或纪纪律处分分情况的的证明 （公公章） 年年 月月 日日 贵州省 中中级人民民法院管管理人评评审委员员会评审审分数分数签名： 年 月 日贵州省高高级人民民法院管管理人评评审委员员会评审审分数分数签名： 年 月 日贵州省 中中级人民民法院管管理人评评审委员员会评审审意见签名： 年年 月月 日日贵州省高高级人民民法院管管理人评评审委员员会评审审意见签名： 年年 月月 日日（注：请请将企业业法人营营业执照照、执业业证书、专职从从业人员员资格证证书、执执业表

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