口服降压药用药常识课件

1、口服降压药用药常识高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下：血压水平的定义和分类类别 收缩压舒张压理想血压 12080 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 1级高血压（轻度）140159 9099 亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压 （中度）160179 100109 3级高血压 （重度）180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 90 记忆窍门先记牢理想血压：

2、120 /80；理想、正常、高值的收缩压每档增加10，舒张压增加一半5；再记牢轻度高血压的起点数值140/90，轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加一半10；所以，只要记牢120/80，140/90即可。血压水平分类新进展2003年5月21日，美国发布了The seventh report of the joint national committee on prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure （JNC7），对今后高血压防治提出新的指导意见。 血压水平分类的新进展将原120/80的理想水

3、平改为正常血压；将正常与正常高限（High nornal）合并，即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压前状态（Preherpertension）。 将2级和3级高血压合并，即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg列为2级高血压 。总之，新的分类体现了干预措施前移和干预力度加强。 动态血压监测ABPMambulatory5AmbjJlEtErI blood pressure monitoring显示，正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午610时及下午48时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。高血

4、压危重症高血压脑病：高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的表现。表现同高颅压。高血压药物的分类.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）.受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平.ACE inhibitors卡托普利、福辛普利（蒙诺）5. 血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xe沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片利尿剂diureticsdaIjJE5retIk种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。适应症：该药降低SBP比DBP更显

5、著，服用24周作用达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。钙拮抗剂CCB calcium channel blocker分类具体药物二氢吡啶类Dihydropyridines硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等硫苯卓类benzothiazepines地尔硫卓片（恬尔心）苯烷胺类phenylalkylamines维拉帕米片钙拮抗剂

6、CCB用法Generic NameBrand Name每片剂量Dosage硝苯地平片、尼群地平片10mg1#,tid硝苯地平缓释片伲福达片20mg1#,bid硝苯地平控释片拜新同片30mg1#,qd非洛地平缓释片波依定片2.510mg1#,qd地尔硫卓缓释片恬尔心片30mg12#,tid钙拮抗剂CCB护理观察用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管

7、扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通用名商品名每片计量用法卡托普利片开博通片12.525mg1#,tid苯那普利片洛汀新片10mg 1#,qd福辛普利片蒙诺片10mg14#,qda受体阻制剂此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒，15#/d），临床应用较少。副作用主要是低血压。小复方制剂药名主要成分复方降压片利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪珍菊降压片可乐定、双克北京降压0号片利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶复方罗布麻片双肼屈嗪、胍乙啶、双克小复方

8、制剂主要成分介绍1利血平：肾上腺素能神经阻断药，机理是消耗结后纤维的递质，其次是与CNS单胺类递质消耗有关。长期应用有引起抑郁症的可能。双肼屈嗪：直接松弛小动脉。可乐定：肾上腺素能神经阻断药，通过中枢和外周起作用。胍乙啶：交感神经阻断剂。小复方制剂主要成分介绍2值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此，它们不属于中成药的降压药，降压作用主要依靠西药成分起作用。小复方制剂护理观察1此类药物均含有双克，高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能