2021台湾主治医师(内科)考试考前冲刺卷

1、第 页2021台湾主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.重症再障最理想的治疗方法为A：雄激素B：免疫抑制剂C：HLA相合的异基因骨髓移植D：糖皮质激素E：中医中药 2.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A：急性粒细胞白血病B：急性失血后贫血C：再生障碍性贫血D：溶血性贫血E：骨髓纤维化 3.男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65 gL，红细胞010 12L，白细胞210 9L，血小板2710 9L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期

2、阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是A：急性白血病B：原发性血小板减少性紫癜C：骨髓增生异常综合征(RAEB)D：阵发性睡眠性血红蛋白尿E：再生障碍性贫血 4.男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30 gL，白细胞计数110 9/L，血小板25 10 9L，网织红细胞05(5)，周围血涂片，晚幼红细胞2100白细胞。血浆游离血红蛋白325 mg,L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占50(50)，未见巨核细胞，其诊断是A：再生障碍性贫血(AA)B：自身免疫性溶血性贫血C：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D：骨髓增生

3、异常综合征E：AA-PNH综合征 5.男性，15岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断A：周围血全血细胞减少B：网织红细胞计数降低C：正常细胞正常色素性贫血D：骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E：骨髓细胞培养集落生长能力降低 6.男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2 cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数810 12/L血红蛋白55 gL，白细胞数510 9L，血小板3210 9L，网织红细胞002(2)，最可能的诊断是A：慢性肝病性贫血B：再生障

4、碍性贫血C：脾功能亢进症D：巨幼细胞性贫血E：恶性组织细胞增生症 7.男性，2l岁。头晕、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是：A：电离辐射B：氯霉素C：抗肿瘤药物D：病毒感染E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 8.女性，3l岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15l0 9L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃。以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是A：再生障碍性贫血B：骨髓纤维化C：白细胞不增多性白血病D：系统性红斑狼疮E：巨幼细胞性贫血 9.男性，25岁。头

5、晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗A：患者CFu-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长B：患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C：患者cFu-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长D：患者血浆和红细胞内cAMP含量降低E：患者血清红细胞生成素浓度升高 10.男性，13岁。高热，皮肤瘀点，口腔血疱l周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是：A：丙酸睾酮B：抗胸腺细胞球蛋白C：环磷酰胺D：环孢菌素E：生白能(GM-CSF) 11.男性，20岁。头晕、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫

6、血貌，肝脾不肿大。化验：RBC 810 12L，Hb 55g/L，WBC 110 12L，血小板2710 9L，网织红细胞005(5)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断A：骨髓有核细胞增生低下B：粒红比例正常C：骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D：淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E：白细胞、红细胞形态正常 12.男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC 610 12L，Hb 50 gL，WBC 5l09L，血小板2110 9L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现A：中性粒细胞碱性

7、磷酸酶(NAP)积分降低B：红细胞生成素水平升高C：血清铁蛋白增加D：出血时间延长E：血块退缩不佳 13.男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2 cm。化验：Hb 70 gL，wBC 510 9/L，血小板3210 9L，周围血涂片有核红细胞2100 WBC。哪种疾病诊断最不可能?A：骨髓纤维化B：骨髓增生异常综合征(MDS)C：急性非白血性白血病(隐匿型)D：再生障碍性贫血E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 14.男性，2l岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造

8、血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关A：骨髓造血干细胞数量不足B：造血干细胞成熟缺陷C：骨髓造血微环境缺陷D：骨髓中有抑制性T淋巴细胞E：外周血中存在抑制性T淋巴细胞 15.女性，26岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的A：刺激红细胞生成素的分泌B：刺激多能干细胞的分化C：治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升D：治疗1个月无红细胞上升，可认为无效E：主要不良反应是肝损害 16.男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周

9、血象检查，哪项不符合该病的表现A：中性粒细胞百分比及绝对值降低B：网织红细胞百分比及绝对值降低C：MCV、MCH、MCHC在正常范围内D：血片中偶见幼红、幼粒细胞E：血小板严重减少，形态正常 17.重型再生障碍性贫血最常见的感染是A：神经系统感染B：皮肤、黏膜感染C：消化道感染D：泌尿生殖道感染E：呼吸道感染 18.非重型再生障碍性贫血的感染，高热持续时间多为A：2周以上B：1周C：2周D：1周以上E：3周 19.SAA病情恶化，临床、血象及骨髓象达SAA-型诊断标准时称A：SAA-型B：SAA-型C：SAA-型D：SAA-型E：SAA-型 20.阵发性血红蛋白尿的典型表现是A：有血红蛋白尿发

10、作B：有血尿发作C：无血红蛋白尿发作D：有血红蛋白尿E：有蛋白尿发作 21.再生障碍性贫血可输血的指征是，血红蛋白低于A：65gLB：55gLC：60gLD：40gLE：50gL 22.再生障碍性贫血时为防止出血过多应输A：浓缩红细胞B：血清C：红细胞D：血小板E：血浆 23.当任意供者的血小板输注无效时，改输何种相配的血小板A：HLA配型B：HHA配型C：RHA配型D：LHA配型E：LLA配型 24.可用两性霉素B控制的感染是A：霉菌感染B：细菌感染C：杆菌感染D：病毒感染E：真菌感染 25.抗淋巴胸腺细胞球蛋白主要用于治疗的疾病是A：NSAAB：SAAC：AAAD：SAA-E：VSAA 2

11、6.环孢素治疗AA的疗程一般长于A：3年B：23年C：2年D：1年E：12年 27.适用于全部AA的促造血治疗为A：生长素B：性激素C：雄激素D：孕激素E：激素 28.常用粒系集落刺激因子的治疗剂量为A：7g(kg天)B：4g(kg天)C：6g(kg天)D：5g(kg天)E：3g(kg天) 29.红细胞生成素的常用剂量为A：5090U(kg天)B：50110U(kg天)C：50100U(kg天)D：40100U(kg天)E：60100U(kg天) 30.红细胞生成素维持治疗的时间是A：2个月B：4个月C：3个月D：5个月E：6个月 31.SAA的预后明显改善，但死于感染和出血的有A：13B：1

12、2C：16D：15E：14 32.男，60岁，抽烟40年，20支日，咳嗽2个月黄痰，有时痰中带血，有胸痛，X线胸片右上叶前J炎性阴影，其中可见透亮区，最可能的诊断是A：肺脓肿B：空洞性肺结核C：癌性空洞D：支气管扩张并感染E：肺囊肿并感染 33.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A：肺结核复发B：肺癌C：肺化脓症D：肺炎E：肺结节病 34.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查A：痰找癌细胞和支气管分层摄片

13、B：磁共振显像C：核素扫描D：超声显像E：剖胸探查 35.男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是A：透视B：CT扫描C：磁共振显像D：纤维支气管镜检查E：核素扫描 36.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A：气管向右侧牵拉B：肺体积缩小C：下缘呈倒S形D：右膈抬高E：患侧肋间隙变窄 37.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急

14、加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A：喉结核B：急性喉炎C：支气管哮喘D：气管肿瘤E：气管异物 38.男性，57岁。4个月前患左下肺炎，经抗生素治疗症状消退。1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A：左侧后倾斜位支气管分层摄片B：肺门分层摄片C：左下病灶分层摄片D：选择性支气管造影E：CT扫描 39.女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选A：经皮穿刺肺活检B：纤维支气管镜检查C：CT扫描D

15、：磁共振显像E：核素扫描 40.男性，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺5 cm0 cm大小肿块疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择A：CT扫描B：支气管动脉造影C：磁共振显像D：肺癌标志物检测E：经支气管或经皮肺活检 41.男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选A：体层摄片B：CT扫描C：抽胸水后常规胸片D：高f伏胸部摄片E：磁共振显像 42.男性，60岁。囚左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片

16、均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于A：提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B：提示患侧胸膜增厚C：提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)D：提示健侧胸腔压力增高E：上述因素综合作用 43.男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A：纤维支气管镜检查B：CT扫描C：鼻咽部检查D：侧位胸片或高千伏摄片E：癌胚抗原(cEA)等癌标志物检查 44.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A：肺功能B：胸部CTC：纤维支气管镜检查

17、D：胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E：胸膜活检 45.男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A：手术切除或手术后加用化学治疗B：化学治疗C：化学治疗基础上联合放射治疗D：化学治疗基础上选择性手术E：配合免疫或中医中药治疗 46.女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A：化学治疗联合放射治疗B：手术切除C：手术后视需要应用放射治疗D：手术后视需要应用化学治疗E：免疫治疗 47.男性，62岁。因刺激性咳嗽、痰血6个月，近l周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗选择哪项欠合理A：手术，术后加用放射治疗、化学治疗B：辅助免疫治疗C：单纯手术或单纯放射治疗D：辅助中医中药治疗E：化