吉西他滨（健泽）简介-幻灯课件

1、吉西他滨（健择）的临床应用2008-2-281健择（GEM）的药理作用机理 细胞 脱氧胞嘧啶核苷类似物 脱氧胞嘧啶核苷激酶 二磷酸核苷（dFdCDP） 三磷酸核苷（dFdCTP） 抑制核苷酸还原酶 与dCTP竞争DNA dCTP减少 影响DNA合成2008-2-282实验研究为CCSA药物，作用于S期，阻止从G1 S期半衰期3294min极少与血浆蛋白结合，可忽略体内代谢为无活性的双氟脱氧尿苷，99%经尿排泄2008-2-283适应症中晚期NSCLC胰腺癌乳腺癌膀胱癌、卵巢癌和SCLC2008-2-284用法一般用法： 每次1000mg/m2溶于NS250ml，静滴30分钟150分钟，1次/周

2、，连用2周休1周（3周方案），每3周重复。2008-2-285NSCLC： 3周方案 4周方案：连用3周休1周胰腺癌： 4周方案2008-2-286单药有效率NSCLC：20%胰腺癌：27%2008-2-287临床资料自2006年12月至2007年8月我科选择15例晚期（/期）肺癌病人应用健择。大多作为二线或三线化疗方案。2008-2-2810患者一般资料年龄：31岁71岁，平均54.8岁。性别：男13例，女2例。病理类型：鳞癌7例（低分化2例），腺癌5例（低分化1例），腺鳞癌1例，小细胞肺癌2例。临床TNM分期：A期3例，B期8例，期4例。手术史：术后2例，未曾手术者13例。2008-2-2

3、811治疗方案 病人一般状况健择（GEM）1000mg/m2 d1,8DDP 40mg d2-43周重复健择（GEM）1000mg/m2 d1,8DDP 20mg d2-63周重复KPS7050KPS70年龄70岁2008-2-2812治疗过程化疗第8天复查血象示：WBC2.34109/L,RBC2.861012/L,PLT38109/L，提示III度骨髓抑制，立即给予GM-CSF150ug,bid治疗，化疗后第4天复查血象示：WBC0.92109/L,RBC2.911012/L,PLT39109/L，提示IV度骨髓抑制，立即给予抗炎治疗，房间消毒，静脉输注血小板16U，对症治疗鼻腔出血，第6

4、天血象示：WBC1.87109/L,RBC3.351012/L,PLT42109/L，恢复至III度，第7天复查血象示：WBC2.12109/L,RBC2.921012/L,PLT24109/L，又出现IV度抑制反应，遂输注血小板16U，同时予巨和粒 1.5mg bid，第9天复查血象示：WBC5.03109/L,RBC3.331012/L,PLT48109/L，第10天血象示：WBC8.28109/L,RBC3.041012/L,PLT83109/L，第13天血象示：WBC5.49109/L,RBC2.931012/L,PLT142109/L，病人好转出院。2008-2-2816患者王，女，2006年12月开始因左肺癌予GP方案化疗4个周期，疗效评价CR，如左图2008-2-2817患者张，男，70岁，右肺低分化鳞癌，2007年3月6月予GP方案化疗4个周期，出现度骨髓抑制，疗效评