动态血压与动态心电图同步监测的研究应用-谭学瑞课件

1、动态血压与动态心电图同步监测的研究应用谭学瑞便携式动态血压监测得到的是非连续血压信息.动态血压与动态心电图同步监测仪是一体化的.有匈牙利Meditech和中国无锡中健电子的产品,符合Association for Advancement of Medical Instrument(AAMI)的评价标准动态血压与动态心电图同步监测仪的一个例子：CardioTensMade in Hungary Meditech Ltd.五极心电导联线测压袖带血压传输管路袖带夹重350g12.48.23.35(cm)CardioTens记录仪开始按钮事件按钮液晶显示屏光纤RS232串行口背面电池仓可装4节5号碱性

2、电池DC=46V佩带方法测量范围:血压30260mmHg,误差:3mmHg或实测值的2%测量计划设置窗口 Pressure-time Index of Trapezoid- Zakopoulos NA, et al0501001502006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:300:000:301

3、:001:302:002:303:003:304:004:305:005:306:00OclockBP (mmHg)指标体系指标体系Pressure-time Index of Trigonometric Functions-Tan, et al中国国家博士后科学基金资助课题-动态血压的敏感参数及其可重复性研究（No.2002031278）0204060801001201401601802006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:30

4、17:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:300:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:30SBP (mmHg)DBP (mmHg)S=1/2absinC1/128s（7.8125ms）=1bin实际是面积的组成单位数，除以高的组成单位数。注：每单位为以78125ms为边长的方格。功率谱密度PSD每20min计算1次频谱，24h共72条PSD频谱图CardioTens 多种血压分析窗口2002-11-13 statsTotal period: 23 h

5、our 30 min 2002-11-13 10:002002-11-14 10:00 (48 data - weighted mean) SystolicDiastolic MAP PP HR* Double prod.Mean 147.33 92.22 110.59 55.11mmHg 82.61/min 12264Max 184.00113.00 132.67 77.00mmHg 110.00/min 20056Min 130.00 77.00 96.67 34.00mmHg 64.00/min 8712.0SD 12.30 8.82 9.35 8.20mmHg 11.80/min 26

6、79.7DI 6.03 0.34 2.90%PTE 82.98 65.96 74.47% * These HR values are recorded duringLoad 354.13180.00232.60mmHg*h/24h scheduled BP measurements !Hypot. PTE 0.00 0.00 0.00%Hypot. Load 0.00 0.00 0.00mmHg*h/24h (PTE=percent time evaluation Hyper.) Systolic Max 2002-11-1310:30A184/107mmHg109/min Min 2002-

7、11-1323:00A130/94mmHg 74/minDiastolic Max 2002-11-1310:00A164/113mmHg103/min Min 2002-11-1320:30A136/77mmHg 84/minPP Max 2002-11-1310:30A184/107mmHg109/min Min 2002-11-1405:30A139/105mmHg 71/minMAP Max 2002-11-1310:30A184/107mmHg109/min Min 2002-11-1320:30A136/77mmHg 84/minHR Max 2002-11-1312:00A176

8、/103mmHg110/min Min 2002-11-1406:30A154/103mmHg 64/minDouble prod.Max 2002-11-1310:30A184/107mmHg109/min Min 2002-11-1403:00A132/82mmHg 66/min显示超血压负荷（PTE）显示超血压负荷（Load）ST A ST BECG overviewSTORED ECG STRIPS以下省略图形报告心率和心律变化血压变化心肌缺血症状事件关系某些特殊症状的诊断、特殊状态的研究等HRV临床研究应用价值血压与心电图同步分析（无症状）（Time：17:30；BP：132/67m

9、mHg；HR：64bpm；DP：8448）血压与心电图同步分析（有症状） （Time：18:00；BP：114/68mmHg；HR：63bpm ；DP：7182 ）血压与心电图同步分析（症状缓解） （Time：19:00；BP：121/68mmHg；HR：66bpm； DP：7986 ）血压与心电图同步分析（有症状） （Time：21:00；BP：107/52mmHg；HR：60bpm； DP：6420 ）血压与心电图同步分析（症状明显） （Time：22:00；BP：103/46mmHg；HR：58bpm；DP：5974 ）血压与心电图同步分析（症状缓解） （Time：23:30；BP：12

10、3/48mmHg；HR：62bpm；DP：7626 ）血压与心电图同步分析（睡眠中） （Time：5:00；BP：116/56mmHg；HR：58bpm；DP：6728）1 应该重新理解和接受J型曲线的意义；2 应该科学地理解“科研结果结论”（如：HOT研 究结论），忌盲从；3 应该重视同步监测技术，特别是在特殊临床表 现的病人中主张应用；4 在强调循证医学结论作为临床指南的同时，不 可偏废个体化检查、诊断和治疗策略，这需要 丰富的临床经验和科学辨证的临床思维。思考国家自然科学基金资助课题-（No.30671709；No.30771836)Healthy Adults (N=49) & Hyp

11、ertensive Patients (N=82)临床研究案例2Tan XR,Lv Y,Yang DZh,Chen XJ. Blood Pressure Monitoring 2008,13(4):211-217FIGURE 1. Change of BP during sexual activity in healthy adults (N=49)Healthy Adults (N=49)FIGURE 2. Change of HR (bpm) during sexual activity in healthy adults (N=49)FIGURE 3. Change of DP duri

12、ng sexual activity in healthy adults (N=49)FIGURE 4. Change of SDNN during sexual activity in healthy adults (N=36)FIGURE 5. Change of LF/HF during sexual activity in healthy adults (N=25)FIGURE 1. Change of BP during sexual activity in hypertensive patients (N=82)Hypertensive Patients (N=82)FIGURE

13、2. Change of HR during sexual activity in hypertensive patients (N=82)FIGURE 3. Change of DP during sexual activity in hypertensive patients (N=82)FIGURE 4. Change of LF/HF during sexual activity in hypertensive patients (N=82)FIGURE 5. Change of SDNN during sexual activity in hypertensive patients

14、(N=82)中国国家博士后科学基金资助课题-之血压部分（No.2002031278）Hypertensive Patients (N=222，Males=113，Females=109)临床研究案例3Tan XR,Li YG,Chen MZh. 2007,一部分为国际长城心脏病会议优秀论文Males=113Females=109-30-20-10010203011:0011:3012:0012:3013:00OclockMales=113Females=109BP Changes During Lunch in HypertensivesChanged UnitMales=113Females

15、=109同步监测有助于发现某些特殊状态下的新问题，更新观念和传统认识。启发中国国家博士后科学基金资助课题-之神经内分泌因素部分（No.2002031278）Hypertensive Patients (N=222，Males=113，Females=109)Normals(N=46，Male=26，Female=20)临床研究案例4Tan XR,Li YG,Chen MZh. 汕头大学医学院博士后科研报告,2004.6Grey Relation between ASBP & Neuroendocrine FactorsGrey Relation between ADBP & Neuroendo

16、crine FactorsMatrix of Grey Relation between ABP & Neuroendocrine Factors LF/HF & SBP LF/HF & DBPGrey Relational Grade Mean Std Dev Mean Std DevR1 0.6879950 0.1725298 0.6977150 0.1733001R2 0.5831983 0.1041662 0.5765017 0.0941547R3 0.6161900 0.2011676 0.6372817 0.2247417R4 0.6178000 0.1883668 0.60957

17、17 0.1813516R5 0.6393350 0.2114744 0.6383533 0.2150053R6 0.6187117 0.1438404 0.6258683 0.1399412Table 3. Grey Relational Grade between LF/HF and Blood Pressure in Dipper Males LF/HF & SBP LF/HF & DBPGrey Relational Grade Mean Std Dev Mean Std DevR1 0.6429600 0.1550443 0.6467867 0.1633993R2 0.6188750 0.2348213 0.6