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文档简介

1、腰椎间盘突出症综合科 梁瑞英一、概述腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一、主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）、尤其是髓核、有不同程度的退行改变后，在外力因素的作用下、椎间盘的纤维环破坏裂、髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内、导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。二、病因多发生于青壮年。发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。亦可向后方突出压迫膜囊甚至马尾神经。三、

2、临床表现主要症状是腰腿痛。由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。四、常见体征压痛和放射痛。直腿抬高试验，加强试验阳性。脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧。感觉、肌力和腱反射改变。五、治疗原则1、急性期主要是通过治疗，使椎间盘的压力减少、促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。主要指导患者卧硬板床和制动、腰椎牵引、短波疗法、佩戴腰围等。2、后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减小复发。六、病例简介卢焕明，女性，72岁，48床患者“因反复腰部疼痛伴右下肢痹痛1余年，双足跟疼痛3

3、余月”于2014-10-7入院。患者于1年前无明显诱因出现腰部疼痛伴右下肢痹痛，不能长时间行走，活动受限，卧床休息可缓解，偶有头痛、心悸。至外院就诊，经诊断为“腰椎间盘突出症”，予对症治疗后症状未见好转，现为求作进一步治疗收入本科。入院时患者神清，精神可，纳眠可，二便调。诉腰部疼痛伴右下肢痹痛，双足跟疼痛，腰部活动受限。二、疼痛1、急性期应绝对卧床休息，予以卧硬板床，以减轻疼痛和肌肉痉挛，枕头不宜过高，必要时可在腰部两侧放置沙袋以制动。2注意观察疼痛的部位，时间、程度、性质，并做好记录。3、向患者解释疼痛产生的原因，疼痛的规律性，使其认识疼痛，提高对疼痛的耐受力，可采取听音乐等方法分散患者对疼

4、痛的注意。4、可遵医嘱针灸，或拔火罐治疗，以疏通经络，驱散寒邪。5、观察治疗后疼痛缓解情况，如疼痛持续且剧烈应报告医生处理。6、症状缓解后不宜做急转腰部、弯腰等动作，勿提重物。三、生活自理能力下降1、保持室内安静、空气清新，根据气候变化随时增减衣服。2、保持床单位平整清洁、干燥，卧床休息，协助患者做好生活所需。3、卧床日久，做好皮肤护理，防止褥疮的发生。4、注意安全，外出检查时需要有人陪同，防止跌倒。5、生活用物，摆放位置，应以患者取用方便为宜。四、差眠1、病室宜安静舒适、避免噪音，根据患者习惯，满足患者所需，尽量减少环境干扰睡眠因素。2、保持情绪稳定，睡前不看刺激性书刊、影视，不饮浓茶、咖啡等兴奋饮料。3、睡前一小时可饮

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