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文档简介

1、 第三节 胰腺癌 （cancer of pancreas）外科教研室 苏成 【概述】 为消化道较常见的恶性肿瘤，男性女性，我国有上升趋势，5年生存率仅1%3%，严重影响人类健康。 【病因病理】（一）病因（不清） 与饮食（高蛋白高脂）、糖尿病、慢性胰腺炎、胃切除后期、吸烟等有关。（二）病理 多见于胰头部，体部少见，与壶腹癌不易鉴别，以导管细胞腺癌为主。压迫引起黄疸。 多发生肝或临近胃、十二指肠转移。 胰腺癌类型 【临床表现】 1、腹痛（上腹胀痛或隐痛，牵涉到后背部，癌肿侵及腹膜后N丛出现剧痛难忍，以夜间为甚。 2、黄疸（呈进行性,胰头癌多见） 3、消瘦乏力 4、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、厌

2、油及消化不良） 5、间歇性低热 6、腹部肿块（肝胆增大、胰腺增大） 7、腹水（晚期患者出现） 【辅助检查】（一）实验室检查：癌胚抗原（CEA）60%左右；胰腺胚胎抗原（POA）70%左右。（二）影像学检查：B超、内窥超声、CT、 MRI、腹腔镜、ERCP、PTC、选择性A造影 CT、 MRI胰头癌影像胰十二指肠切除术 【护理评估】（一）术前评估 1、健康史（吸烟、其他肿瘤、慢性胰腺炎等） 2、身体状况（腹痛、黄疸、营养、血糖水平） 3、心理社会支持（二）术后评估 1、手术情况（麻醉、手术方式） 2、身体情况（生命体征、腹痛、伤口、引流） 3、心理和认知状况 4、并发症（出血、感染、胰瘘、胆瘘等

3、）【护理诊断/问题】 【预期目标】（一）焦虑 减轻焦虑（二）疼痛 减轻疼痛（三）营养失调（低） 维持适当营养（四）潜在并发症 预防和及时发现并发症 【护理措施】 （3）术后出血（观察有无伤口、胆道及应激溃疡出血，胃管和T管有无血性物引出，用止血剂、补充血容量）。 （4）胆道感染（多为逆行感染，有腹膜炎征和全身感染征，抗炎、利胆、防便秘）。 【评价】（一）病人的焦虑是否减轻。（二）疼痛是否减轻。（三）营养是否得到适当补充。（四）并发症是否能预防和及时发现和处理。 【健康教育】 1、凡40岁以上，持续上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸应注意本病。 2、少食多餐，应注意低脂饮食，并可用胰酶替代剂。 3、定期查血糖，控制血糖在正常水平。 4、术后定期（36个月）复查。 【小结】 胰腺癌分胰头、体尾癌，前者占80%。主要表现为上腹痛向后背部牵涉，食欲不振、消化不良，阻塞性黄疸（胰头癌）、腹水、恶病质等。诊断主要依赖B超、CT、ERCP等，目前主要治疗手段为早期胰癌根治术，护理：术前注意心理支持、改善营养和凝血机制、控制血糖，术后除注意观察、防

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