中度稳定期慢阻肺患者的首选课件

1、1中国慢阻肺患者中，中度患者最多Nanshan Zhong et al. AJRCCM 20072轻中度慢阻肺患者肺功能下降更快0204060806947EUROSCOPUPLIFT stage II4947ISOLDE (II-III)5955UPLIFT IIIUPLIFT IV3823Stage IStage II or II&IIIStage IVStage IIIFEV1 (ml/yr)下降60ml/yr50 ml/yr40 ml/yr20 ml/yrBRONCUS (75% GS II)TORCH (II:35%) (III-IV: 65%)LHSII3中度慢阻肺患者已出现身体活动

2、能力下降Troosters T, et al. Respir Med. 2010; 104(7): 10051011.* 事后分析显示，中度及以上慢阻肺患者的身体活动能力与对照组相比显著下降4ICS在中度稳定期患者中的过度处方比例高达81%Corrado A,et al. Respir Med.2012;106(7):989-97.5TORCH研究：沙美特罗/氟替卡松 对于肺功能下降率的影响与沙美特罗无差异Celli BR, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(4):332-8.TORCH研究结果显示，与安慰剂组相比，沙美特罗/氟替卡松 (SF

3、C) 和沙美特罗均能显著延缓FEV1年下降速率 (支气管扩张剂给药后, P 0.003)，但 SFC 与 沙美特罗单药治疗相比并无显著差异 (P = 0.441)P 0.001 P = 0.003 P = 0.441 6P = 0.003 P = 0.003 P = 0.345TRISTAN研究：沙美特罗/氟替卡松减少重度急性加重发生率与沙美特罗相当Calverley P, et al. Lancet. 2003;361(9356):449-56.7GOLD2014：LAMA是慢阻肺稳定期患者最广泛的用药选择10噻托溴铵持续改善中度慢阻肺患者的 FEV1 水平Decramer M, et al

4、. Lancet 2009; 374: 117178.对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA11 噻托溴铵显著降低中度慢阻肺患者FEV1 年下降速率Decramer M, et al. Lancet 2009; 374: 117178.对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA122006年国内首家上市，2009年进入全国医保临床上常用的噻托溴铵的价格比较 天晴速乐价格适宜、全国医保16小结中度稳定期慢阻肺患者肺功能下降可能更快，而且在这个疾病阶段，患者已经存在日常活动能力的降低，因此，应早期干预让患者更早受益ICS在中度稳定期慢阻肺患者中的疗效有限，过度使用可能增加副反应发生风险噻托溴铵应用于中度稳定期慢阻肺患者，可降低肺功能下降速率、减少急性加重的发生、改善生活质量或健康状况天晴速乐品质卓越，性价比高，是中度稳定期慢阻肺患者的首选治疗药物17首次处方 R x 天晴速乐18g10粒1盒 （有希好装置）天晴速乐18g10粒2盒 （无希好装置） 一日一次，