2014事业单位医学类试题14基础讲义

1、一、E一、EBC肾DEC化AA、IgABDA、IgABDABC2E2E、IgAC2E2E、IgAEBE、IgA7D8D9CE、IgAD8D9CE、IgAA、IgA三、1、A.尿EEAEDEEDEEEEDEEEDEEEDE一、123【正】【正】 IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的lgAC3，lgGIgM【正】4567【正4567【正】题中问“主要病变特点是？”，考虑为E有如下述：慢肾盂肾的双侧脏变不对称肾体积小、表凸凹不；肾皮和肾髓质变薄盂变大畸形皮质和肾斑成引起肾变形重者肾质广泛缩形成缩【正】 【正】A.内皮细胞和系膜细壁表面有免疫球蛋白和补体沉积（主要是IgG和C3），呈颗粒状荧光

2、。】轻微肾小球病变病理特点是光镜下肾小球无明显变化，电镜下肾小球上皮细胞足突融合，临脂性肾病,免疫荧光 肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。电镜肾小球基底膜和系膜无显著变化肾小球内无电子致密沉积物主要变化是肾小球上皮细胞足突融合，故有人称之为足突病(foot pros disease)。C8【正确 】 8【正确 】 【 C1、弥漫性毛细 内增生性肾小球肾炎病变为弥漫性，两侧肾几乎全部肾小球皆受累。这种肾炎常发生于以后，故有 后肾小球肾炎之称。最常见的为A 组乙型溶血性链球菌 ，其中以 12414913 周，是链球菌 引起的 反应性疾病，称为链球菌 后肾炎。除链球菌外，其他细菌如葡萄球菌、 球菌和某

3、些 及 等也可引管腔内可有血栓形成，毛细 壁可发生 素样坏死。坏死的毛细 袢破裂 ，大量红细胞进入肾性渗出性肾小球肾炎。有些病变严重，肾小球毛细 袢坏死，有大量 者称为 性肾小球肾炎。肾。若肾小球毛细 破裂 ，肾表面及切面可见散在的小 点如蚤咬状，称蚤咬肾。切面可见皮质 功能衰竭，死于尿毒症，故又称快速进行性肾小球肾炎病变为弥漫性。镜下可见大部分肾小球内有新月体球 化，其所属的肾小管也萎缩 。间质内 组织增生，有多数淋巴细胞，单核细胞等炎性细胞浸润。肉眼观可见肾体积增大，颜色苍白，皮质内有时可见散在的点状 。4、肺 肾炎综合征 主要病变为肺 合并肾小球肾炎。这种肾炎大都是抗肾小球基底膜抗体引起

4、肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺 。一般发病急，常为暴发性。临 主要表现为 和快速进行性【正】 病理学9【正9【正】免疫荧光呈线形的肾炎是6、弥漫性膜性肾小球肾炎 主要病变为弥漫性肾小球毛细 基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引见于青年和中年人，儿童患者较少。病理变化为弥漫性，镜下可见肾小球毛细 壁增厚，通透性明显增加，早期病变轻，不易察觉，易与轻微病变性肾小球肾炎 。随病变进展，管壁增厚逐渐加重。于小儿，成人患者较少，是引起小儿肾病综合征最常见的原因。在小儿肾病综合征中约6585由脂性肾病引起。成人肾病综合征由脂性肾病引起者约占1030。脂性肾病病变可完全恢复，对皮质激素治9仅限于肾小球毛细 丛

5、的一部分。局灶性节段性肾小球肾炎可继发于全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎和细菌性心内膜炎等。有些为 性，原因不明。10、IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎，由Berger于1968年首先系膜增生，用免疫荧光法检查见系膜内有IgA沉积。可出现肾病综合征。IgA肾病比较常见，多发生于儿童和青年人，101112【正101112【正】急性肾小球肾炎的病 【正】【正】13二、1234【13二、1234【正】这道题选肾功能减退，这是典型的急性肾小球肾炎表现，而它 的病理是弥漫性毛细【正】依题干所述，考虑肾病综合征肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h0.1g/kg，或3

6、.5g/kg）、高度水【正】 【正】 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细【正】在轻微病变性肾小球病中，肾小球无免疫复合物沉积。（注：本题依据此点而选C）性；Hodgkin病患者者具有T细胞介导的免疫缺陷；已有在患者血浆和淋巴细胞上清液中检测到引起蛋白尿的因子的报导。56789【正56789【正】本题选C内增生性肾小球肾炎。 大后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）引起【正】 本题选A。考虑其病理类型为膜性肾病，膜性肾病是欧 【正确 】 【 增生性肾炎（memsangiocapillaryglomerulonephritis）（membranoproliferativeglomerul

7、onephritis，MPGN）。好发于青年，为有特定的病理形态及免疫学表现的症候群。临 往往以肾病综合征与肾炎综合征同时存在和低补体血症，组织学上系膜增生，毛细血管壁增厚，肾小球常呈分叶状，又称分叶性肾炎。选C 是系膜毛细 增生性肾炎的病理表现。故选C。【正】 病理学【正】 题中所述符合慢性肾盂肾炎的病理表现：肾脏切面皮髓质界限不清，肾，毛，毛，10【正确 】 【 D。其病变特点是弥漫性上皮细胞足突 ，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉 2【正】【正】【正】【正】【正】 弥漫性膜性肾小球肾炎：病变为弥漫性，镜下可见肾小球毛细 荧光法证实沉积物内含免疫球蛋白和补体，多为IgG和C3，沿基底膜表面呈颗粒状荧光。早期沉积物和基 方国家多见。本病可为 性，也可在一些全身性疾病时发生，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。有些迁延性毛细 内增生性肾小球肾炎病变持续不退，可表现为系膜增生性肾小球肾炎。临床可表现为肉眼【】【】 3【】【】 3【正】【正确 】 【 】 慢性肾盂肾炎，是 性疾病，反复 ，容